羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病療效及對(duì)血液流變的影響分析

李娟　劉坤

[摘要] 目的 探討對(duì)早期糖尿病腎病患者應(yīng)用羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾治療的臨床效果，以及對(duì)患者血液流變的影響。 方法 選入該院于2017年4月—2018年4月期間所收治的早期糖尿病腎病患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平分為研究組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組行前列地爾治療，研究組在此基礎(chǔ)上加行羥苯磺酸鈣治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，治療前后兩組患者血液流變情況變化，兩組患者的腎功能指標(biāo)的變化，兩組患者尿清蛋白的含量的變化。 結(jié)果 研究組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且治療之前，兩組患者的血液流變情況變化，腎功能指標(biāo)的變化，尿清蛋白的含量的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療之后，研究組的血液流變情況變化，腎功能指標(biāo)的變化，尿清蛋白的含量的變化均比對(duì)照組理想（P>0.05）。 結(jié)論 對(duì)于早期糖尿病腎病的患者而言，采用羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾治療，能夠促使治療效果的提高，緩解患者的臨床癥狀，血液流變的指標(biāo)得到明顯的改善，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 羥苯磺酸鈣;前列地爾;糖尿病;腎病;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（b）-0185-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of calcium dobesilate combined with alprostadil on patients with early diabetic nephropathy and its effect on blood rheology. Methods 72 patients with early diabetic nephropathy treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected and divided into a study group and a control group by random number table method， with 36 cases in each group. The control group was treated with alprostadil， and the study group was treated with calcium dobesilate. The therapeutic effects of the two groups of patients were compared. The changes in blood rheology of the two groups of patients before and after treatment were compared. Changes in urine albumin content in the two groups were compared. Results The treatment effect of the study group was better than that of the control group（P<0.05）. And before treatment， the two groups of patients had changes in blood rheology， changes in renal function indicators， and changes in urine albumin content（P>0.05）. After treatment， changes in blood rheology in the study group， and renal function indicators changes and changes in the content of urine albumin were better than those in the control group（P>0.05）. Conclusion For patients with early diabetic nephropathy， the use of calcium dobesilate combined with alprostadil can promote the improvement of the treatment effect， alleviate the clinical symptoms of the patients， and the hemorheology indexes are obviously improved， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Calcium dobesilate; Alprostadil; Diabetes; Nephropathy; Clinical effect; Blood rheology

糖尿病腎病屬于糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病腎病的發(fā)病率在不斷地增加，已經(jīng)成為威脅人們生命安全的疾病之一，糖尿病腎病患者的腎小球會(huì)出現(xiàn)硬化[1]，且伴有腎功能不齊全，隨著病情的發(fā)展，會(huì)造成患者的腎功能衰竭、殘疾等，更嚴(yán)重的會(huì)造成患者的死亡。對(duì)于該病有著不可逆轉(zhuǎn)性，臨床上只能對(duì)糖尿病腎病起到較好的控制，但并不能完全治愈患者。對(duì)于糖尿病腎病的患者需要采用合理的藥物，才能對(duì)病情進(jìn)行控制[2]，為了進(jìn)一步地探尋治療糖尿病腎病的最佳治療方案，緩解患者的痛苦，該文通過(guò)該院于2017年4月—2018年4月期間所收治的早期糖尿病腎病患者72例，評(píng)定在早期糖尿病腎病的治療中采用羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾治療的臨床效果，以及對(duì)患者血液流變的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院于所收治的早期糖尿病腎病患者72例作為該次研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平分為研究組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。納入依據(jù)：不存在藥物過(guò)敏以及相關(guān)的禁忌證;該次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院的倫理會(huì)批準(zhǔn)，且家屬和患者對(duì)該次實(shí)驗(yàn)知曉全部的流程，并簽署了知情同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎小球腎炎以及腎病綜合征的患者;合并高血壓以及其它相關(guān)的心血管疾病等患者，其中研究組男20例，女16例，年齡28～74歲，平均年齡在（49.62±1.50）歲，糖尿病病程在3～17年，平均在（13.05±1.07）年;對(duì)照組男24例，女12例，年齡27～76歲，平均年齡在（49.85±1.22）歲，糖尿病病程在2～17年，平均在（12.23±1.36）年，對(duì)比兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組行前列地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H21023066）治療[3]，即將1～2 mL的前列地爾加入10 mL的生理鹽水之中，進(jìn)行靜脈滴注，每天進(jìn)行1次，以1個(gè)月為1個(gè)療程。

研究組在此基礎(chǔ)上加行羥苯磺酸鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030809）治療[4]，每天服用3次，0.5 g/次，1個(gè)月為1個(gè)療程，在用完藥的的第1個(gè)療程改成2次/d，0.5 g/次。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者的治療效果、治療前后兩組患者血液流變情況變化，兩組患者的腎功能指標(biāo)的變化，兩組患者尿清蛋白的含量的變化，其中治療效果分為效果顯著、有效果、沒(méi)效果、當(dāng)患者臨床癥狀消失，尿微量白蛋白在24 h內(nèi)<30 mg，則判定為效果顯著;當(dāng)患者臨床癥狀基本消失，尿微量白蛋白減少在25%之上，但不到50%，則判定為有效果，上述的情況沒(méi)有任何變化且愈發(fā)的嚴(yán)重，則判定為沒(méi)效果。計(jì)算公式：總有效率=效果顯著+有效果/總例數(shù)×100.00%

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理72例患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗(yàn)，（x±s）的形式記錄治療前后兩組患者血液流變情況變化、兩組患者的腎功能指標(biāo)的變化、兩組患者尿清蛋白的含量的變化，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示兩組患者治療效果，并采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者對(duì)比治療效果

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療前后兩組患者血液流變情況變化對(duì)比

治療之前，兩組患者的全血黏度、纖維蛋白原以及血漿黏度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療之后，兩組患者的血液流變均有所變化，研究組變化的比對(duì)照組理想，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2、3。

2.3? 治療前后對(duì)比兩組患者的腎功能指標(biāo)的變化

治療之前，兩組患者的腎功能指標(biāo)的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療之后，研究組的腎功能指標(biāo)的變化的變化均比對(duì)照組理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4，5。

2.4? 治療前后兩組患者尿清蛋白的含量變化

治療之前，兩組患者的尿清蛋白的含量變化無(wú)差別，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療之后的第4、8、12周研究組尿清蛋白的含量降低的對(duì)照組明顯，見(jiàn)表6。

3? 討論

隨著人們生活習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病腎病的發(fā)病率不斷地提升，對(duì)生活質(zhì)量以及生命造成一定的影響，一旦治療不及時(shí)，任由病情的發(fā)展，會(huì)轉(zhuǎn)變成腎末期腎病，造成死亡的發(fā)生。所以對(duì)于糖尿病腎病及早地進(jìn)行治療，可以有效地控制疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量以及生存率。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，在早期患者會(huì)出現(xiàn)腎小球內(nèi)高灌注，濾過(guò)率變大，腎臟變的較為肥大、腎小管以及腎小球基底膜出現(xiàn)明顯的增厚情況[5]。根據(jù)相關(guān)的治療顯示，造成該病的因素有生化代謝的混亂、高血壓、細(xì)胞生長(zhǎng)因子、血液流變學(xué)等都會(huì)引起早期糖尿病腎病。對(duì)于該病最關(guān)鍵的治療是減少患者蛋白尿的排出量，一旦有微量的蛋白尿出現(xiàn)，就意味著患者的血管已經(jīng)遭受到一定的破壞。對(duì)于早期糖尿病腎病盡早地進(jìn)行治療，其預(yù)后效果更為理想。

前列地爾屬于前列腺素E1制劑，能夠擴(kuò)張患者的血管，阻抑血小板的匯聚，以及穩(wěn)定好肝細(xì)胞膜，能夠明顯地改善肝功能。羥苯磺酸鈣能夠通過(guò)阻抑轉(zhuǎn)化因子和蛋白酶激素C的合成，減少患者的血液粘稠度以及微血管的通透性，避免毛細(xì)血管管壁的破裂，有利于淋巴液的回流。將以上兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用[6]，能夠較好地阻抑基底膜膠原蛋白的合成以及起到較好的抗氧化效果，減少尿蛋白的排泄，起到很好的保護(hù)作用，臨床效果顯著。

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組治療效果比對(duì)照組高（P<0.05）。且治療之后，研究組的血液流變情況變化，腎功能指標(biāo)的變化，尿清蛋白的含量的變化均比對(duì)照組理想，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明進(jìn)行羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾治療，能夠提高治療效率，讓患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸地恢復(fù)在正常范圍內(nèi)。

綜上所述，治療早期糖尿病腎病采用羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾治療，能夠提高治療效果，改變患者的血液流變指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王慶美，張林，孔素梅， 等.羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾對(duì)早期糖尿病腎病患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，25（9）：674-678，682.

[2]? 王蕊，安建立，朱悅雨， 等.不同劑量前列地爾輔助羥苯磺酸鈣對(duì)糖尿病腎病患者腎臟功能、炎性細(xì)胞因子及氧化應(yīng)激水平的影響[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（5）：211-214.

[3]? 劉暢，金實(shí).羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾對(duì)早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白排泄率的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015（11）：2267-2268.

[4]? 劉瑛，趙豫梅，張旭祥，等.羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾輔助治療糖尿病腎病有效性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，23（17）：3255-3259.

[5]? 王永維.前列地爾與羥苯磺酸鈣聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效觀(guān)察[J].中國(guó)臨床研究，2014，27（7）：807-808.

[6]? 江岸林，褚小燕，韓文龍，等.羥苯磺酸鈣聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病療效及對(duì)血液流變的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（31）：4477-4479.

（收稿日期：2019-11-12）