張雪婷 李佳羽

摘要：隨著人口老齡化的加劇，城市高齡老人的養(yǎng)老問(wèn)題成為了亟需解決的社會(huì)問(wèn)題之一。高齡老人通常面臨著經(jīng)濟(jì)困難、生活不便、心理脆弱等問(wèn)題。鑒于此，本文基于深圳市某社區(qū)高齡老人居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，從“三社聯(lián)動(dòng)”的服務(wù)框架出發(fā)，對(duì)新時(shí)期城市高齡老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系展開(kāi)討論。

關(guān)鍵詞：高齡老人;居家養(yǎng)老;三社聯(lián)動(dòng)

隨著人口老齡化的加劇，高齡老人的養(yǎng)老問(wèn)題成為了亟需解決的社會(huì)問(wèn)題之一。高齡老人通常面臨著經(jīng)濟(jì)困難、生活不便、心理脆弱等問(wèn)題。近年來(lái)，政府出臺(tái)了相關(guān)幫扶政策，提高高齡老人的扶助金標(biāo)準(zhǔn)，并建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，為高齡老人提供醫(yī)療保障。但現(xiàn)今國(guó)內(nèi)對(duì)高齡老人的精神慰藉及心理關(guān)懷缺乏應(yīng)有的重視，尚未建立一套完整有效的專(zhuān)門(mén)化服務(wù)體系，特別是缺乏社會(huì)工作力量參與服務(wù)。鑒于此，本文基于深圳市某社區(qū)高齡老人居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，從“三社聯(lián)動(dòng)”的服務(wù)框架出發(fā)，對(duì)新時(shí)期城市高齡老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行展開(kāi)討論。

1 城市高齡老人居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

根據(jù)深圳市某社區(qū)672名老年人信息和養(yǎng)老需求調(diào)查顯示，95%以上高齡老人基本依靠養(yǎng)老金以及養(yǎng)老補(bǔ)貼生活。另外，大部分的高齡老人基本喪失勞動(dòng)能力，有48%高齡老人承擔(dān)著撫養(yǎng)子孫的責(zé)任。結(jié)合調(diào)研問(wèn)卷進(jìn)行訪談，子女出國(guó)或者居住較遠(yuǎn)的高齡老人的生活也變得更加困難。一方面是他們因身體條件退化，生活自理能力較差，難以完成所有的家務(wù)活動(dòng)，而購(gòu)買(mǎi)家政服務(wù)需要增加一筆額外的生活開(kāi)支。另一方面，部分高齡老人的子女不常來(lái)探望的現(xiàn)狀，讓老人不愿提起子女對(duì)自己的照顧情況，不愿與外界接觸。而這種逐漸與社會(huì)脫節(jié)的生活方式，往往會(huì)增加老人精神上的痛苦和對(duì)未來(lái)的憂慮，使高齡老人患病或死亡的幾率增大。對(duì)于部分沒(méi)有親朋鄰友幫扶的獨(dú)居高齡老人而言，則面臨著無(wú)人照顧的尷尬境地。

2 城市高齡老人居家養(yǎng)老困境與需求分析

2.1 經(jīng)濟(jì)困難，制度保障的需求

各個(gè)地區(qū)對(duì)于高齡老人沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)劃的輔助政策，存在著救助的單一化和零散化的現(xiàn)象。部分高齡老人因早期沒(méi)有參加社會(huì)保險(xiǎn)，不在社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋范圍之外，對(duì)生活不能自理的老人也并未完善的護(hù)理保障。

2.2 生活不便，多方支持的需求

在解決高齡老人的養(yǎng)老問(wèn)題方面，一方面政府起主要牽頭及推動(dòng)作用，協(xié)同多方支持居家養(yǎng)老。但目前社會(huì)互助意識(shí)和行動(dòng)不足，社會(huì)組織、志愿者等公益服務(wù)與高齡老人需求不匹配，社會(huì)力量與高齡老人的聯(lián)系對(duì)接平臺(tái)不完善。

2.3 自我認(rèn)同感低，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)完善的需求

高齡老人對(duì)自己的認(rèn)同感較低，難以接受年齡增長(zhǎng)而帶來(lái)的社會(huì)身份、家庭結(jié)構(gòu)的變化。老人們退休后回到社區(qū)，難以融入新的社會(huì)環(huán)境中去。通常表現(xiàn)出自己被社會(huì)所遺棄、自我否定等一系列的非理性情緒和行為，這些都會(huì)給他們的社會(huì)再適應(yīng)造成新的阻礙。社會(huì)層面對(duì)高齡老人的接納度較低，這類(lèi)弱勢(shì)群體在社會(huì)中被邊緣化，得到的通常不是理解與支持，而是同情和憐憫。完善高齡老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，提高其自我認(rèn)同感迫在眉睫。

3 “三社聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)高齡老人居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容

“三社聯(lián)動(dòng)”是以社區(qū)為基礎(chǔ)、社會(huì)組織為載體、社會(huì)工作者為支撐的服務(wù)體系，推動(dòng)城市高齡老人照顧體系的創(chuàng)新?！叭缏?lián)動(dòng)”以滿足高齡老人需求為根本出發(fā)點(diǎn)，借助政府之外的社會(huì)力量，有效補(bǔ)充了公共服務(wù)的不足，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展?；凇叭缏?lián)動(dòng)”的城市高齡老人照顧體系，體現(xiàn)了社區(qū)、社會(huì)組織與專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作者三者之間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互支持的過(guò)程，能夠?qū)Σ煌?lèi)型的高齡老人家庭實(shí)行差異化扶持，促進(jìn)高齡老人居家服務(wù)模式創(chuàng)新。

3.1 高齡老人生活照料

由于身體機(jī)能的退化，養(yǎng)老的生活照料問(wèn)題成為高齡老人養(yǎng)老生活需要面臨的首要和基本問(wèn)題。政府面向高齡老人群體養(yǎng)老需求購(gòu)買(mǎi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居委會(huì)要與社會(huì)組織進(jìn)行業(yè)務(wù)合作與資源整合，社會(huì)組織作為活動(dòng)的組織主體，通過(guò)義工在樓棟之間建立起服務(wù)和信息聯(lián)絡(luò)團(tuán)隊(duì)。義工團(tuán)隊(duì)作為紐帶將居民與社區(qū)、社會(huì)組織聯(lián)系起來(lái)，激活了社區(qū)服務(wù)資源。社區(qū)組織進(jìn)入社區(qū)，在第一線了解高齡老人具體的養(yǎng)老生活照料需求，提供合適服務(wù)。社區(qū)居委會(huì)是資源鏈接的重要渠道，義工將老人生活照料需求帶出后與社會(huì)組織進(jìn)行協(xié)商，形成義工、社區(qū)居委會(huì)以及社區(qū)組織間的合作模式。社區(qū)與社會(huì)組織聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮社區(qū)的資源鏈接作用，通過(guò)社會(huì)組織的力量將這些社區(qū)服務(wù)資源激活，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源共享，為高齡老人提供具體所需的生活照料，如衛(wèi)生清潔、餐飲提供及健康檢查等等。

3.2 高齡老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)重建

高齡老人們往往缺乏社會(huì)交往，難以融入社區(qū)，面臨社會(huì)適應(yīng)性難題。高齡老人更需要從外在個(gè)體和組織得到經(jīng)濟(jì)支持、情感慰藉和生活照顧，因此通過(guò)強(qiáng)化高齡老人與他人、社會(huì)組織、社區(qū)的社會(huì)關(guān)系、社會(huì)交往、社會(huì)互動(dòng)，有助于高齡老人的社區(qū)融入，提社會(huì)生活質(zhì)量。因此將社會(huì)工作者與社區(qū)聯(lián)動(dòng)起來(lái)，社會(huì)工作者通過(guò)需求評(píng)估，設(shè)計(jì)出適合的高齡老人社會(huì)生活重建服務(wù)方案，并在實(shí)踐中評(píng)估服務(wù)計(jì)劃的實(shí)施效果且及時(shí)調(diào)整計(jì)劃;發(fā)揮社區(qū)的平臺(tái)作用，為社會(huì)工作者進(jìn)入社區(qū)提供身份，提供資源。在幫助高齡老人重新適應(yīng)社會(huì)生活時(shí)，要充分將社會(huì)工作者與社區(qū)聯(lián)動(dòng)起來(lái)，才能充分利用社會(huì)工作者資源鏈接者的身份以及社區(qū)平臺(tái)，提高服務(wù)效率，完善高齡老人養(yǎng)老體系。

3.3 高齡老人精神慰藉服務(wù)

高齡老人需要從外部獲取精神資源和情感支持，從子女、同類(lèi)群體、政府部門(mén)、社會(huì)組織以及義工那里尋求精神慰藉。但高齡老人的社會(huì)交往仍然局限于家庭之間，盡管內(nèi)心很希望得到社區(qū)、社會(huì)組織的支持，但表現(xiàn)出的行為往往是“脫離”或者“撤離”與他人和社區(qū)社會(huì)交往。因此，需要社區(qū)作為支持者為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供協(xié)助;社會(huì)組織作為組織調(diào)動(dòng)者、服務(wù)實(shí)施者統(tǒng)籌資源和實(shí)際執(zhí)行;社會(huì)工作者作為規(guī)劃者、傳遞者、督導(dǎo)者和評(píng)估者承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求評(píng)估和服務(wù)督導(dǎo)。加強(qiáng)社區(qū)、社會(huì)工作者與社區(qū)社會(huì)組織的聯(lián)動(dòng)，形成三者功能互補(bǔ)、相互支持的高齡老人社區(qū)居家照顧體系，讓高齡老人感受到來(lái)自社會(huì)上的多方面的關(guān)注與支持，重拾生活的信心。

4 “三社聯(lián)動(dòng)”推進(jìn)高齡老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的建議

4.1 政府落實(shí)優(yōu)惠政策，推進(jìn)“三社聯(lián)動(dòng)”平臺(tái)架構(gòu)

高齡老人養(yǎng)老問(wèn)題的解決離不開(kāi)政府的支持與引導(dǎo)。其一，政府在社會(huì)政策層面上要制定并落實(shí)相關(guān)扶持政策，提高高齡老人的福利待遇，鼓勵(lì)社區(qū)購(gòu)買(mǎi)相關(guān)社會(huì)服務(wù)。組織制定完善的社會(huì)保障政策，保障高齡老人的基本生活。要不斷拓寬資金渠道，建立一套完整的監(jiān)督機(jī)制。其二，為高齡老人建立專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)組織參與高齡老人的照顧，從物質(zhì)、社會(huì)心理、社會(huì)文化等領(lǐng)域全面地幫扶高齡老人，重建對(duì)未來(lái)社會(huì)生活的希望和行動(dòng)。其三，通過(guò)各種方式構(gòu)建社區(qū)的特色文化。滿足和增加高齡老人的情感、社會(huì)交往的需要，強(qiáng)化了高齡老人與社區(qū)共同體的融合。

4.2 整合資源，建立高齡老人專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍

首先，培養(yǎng)高齡老人專(zhuān)業(yè)社工人才隊(duì)伍。“三社聯(lián)動(dòng)”中，社區(qū)作為社會(huì)化城市居家養(yǎng)老的平臺(tái)，引入資源來(lái)為社區(qū)內(nèi)居家高齡老人服務(wù)。由于高齡老人的特殊性，要求服務(wù)者不僅具有專(zhuān)業(yè)的素養(yǎng)，更要求能夠處理好高齡老人的特殊狀況的應(yīng)急能力。社會(huì)工作者具備專(zhuān)業(yè)技能，貫徹“助人自助”的理念，是順利開(kāi)展高齡老人養(yǎng)老服務(wù)的中堅(jiān)力量。因此要培養(yǎng)和吸引專(zhuān)門(mén)從事養(yǎng)老服務(wù)的專(zhuān)業(yè)社工人才，創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)職業(yè)操守培訓(xùn)，提升社會(huì)工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)水平。

其次，建立有效的社區(qū)志愿服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。為促進(jìn)高齡老人居家養(yǎng)老服務(wù)的完善，需要培養(yǎng)和發(fā)展穩(wěn)定的義工團(tuán)隊(duì)，建立有效的社區(qū)志愿服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。一些具有激勵(lì)作用、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)的社會(huì)評(píng)價(jià)和機(jī)制保障，能促使更多人自覺(jué)加入養(yǎng)老服務(wù)的隊(duì)伍中，有助于在社會(huì)中形成敬老為老的孝道文化和氛圍。

其三，引進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，推進(jìn)城市高齡老人居家養(yǎng)老服務(wù)。將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的創(chuàng)新成果融入老年人社會(huì)生活中，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老生活方式和養(yǎng)老服務(wù)管理方式，或許有利于城市高齡老人居家養(yǎng)老服務(wù)。政府能夠借助互聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)高齡老人養(yǎng)老服務(wù)需求與供給信息資料庫(kù)建設(shè)。社區(qū)作為城市高齡老人居家養(yǎng)老的平臺(tái)，可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)建立健全社區(qū)管理網(wǎng)。完善養(yǎng)老服務(wù)熱線、養(yǎng)老服務(wù)求助系統(tǒng)和救援系統(tǒng)，防止高齡老人在家中發(fā)生安全事故卻無(wú)人知曉的情況出現(xiàn)。

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作者簡(jiǎn)介：張雪婷（1997—），女，湖南永州人，社工，本科，研究方向：社會(huì)工作;李佳羽（1993—），女，廣東汕尾人，社工，本科，研究方向：社會(huì)工作。

（作者單位：深圳市升陽(yáng)升社會(huì)工作服務(wù)社）