孫怡然

摘 要：本文以大型功能性公共空間——“醫(yī)院”為例，主要圍繞英國Alder Hey Children Hospital這一典型成功案例進(jìn)行調(diào)查研究。通過比較、分析、擬態(tài)、綜述等方法，研究不同自然元素在建筑中的應(yīng)用。專家認(rèn)為把自然因素引入到醫(yī)療建筑環(huán)境中，從而將生態(tài)設(shè)計的全新理念應(yīng)用到不同類型的公共建筑里。能夠突顯生態(tài)建筑設(shè)計的優(yōu)點和積極作用，為未來可持續(xù)生態(tài)醫(yī)療環(huán)境提供可行性設(shè)計方案，也為都市居民更好的生活提供盡可能多的合理預(yù)測。

關(guān)鍵詞：生態(tài)設(shè)計 醫(yī)院 病人 滿意度

在世界能源危機(jī)和全球氣候惡化的大背景下，生態(tài)設(shè)計和可持續(xù)的概念被多個國家的政府和專家一再提出，從而進(jìn)一步形成了強(qiáng)有力的政策支持，進(jìn)而積極嘗試運用到不同的建筑領(lǐng)域中。例如：中國在2015年10月政府工作會議報告中指出：鼓勵建設(shè)生態(tài)社區(qū)。2016年，英國頒布新建筑法規(guī)：要求自法規(guī)頒布之日起所有的新建建筑必須是“可持續(xù)建筑”，等等。一時間生態(tài)住宅、低碳建筑、被動式建筑的生產(chǎn)和發(fā)展伴隨著可持續(xù)的全新理念興盛開來。

隨著城市基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，居民生活水平和精神追求不斷提高的同時，也帶來了高強(qiáng)度的工作和逐年增長的競爭壓力，隨之而來的社會問題日漸嚴(yán)重，不容忽視。社會老齡化嚴(yán)重，癌癥、阿茲海默癥、抑郁癥、艾滋病毒等重大疾病和慢性病的發(fā)病率逐年升高且伴隨著往年輕化方向發(fā)展的趨勢。有研究表明，生態(tài)可持續(xù)設(shè)計能夠給人們生理和心理帶來一定程度的治愈訴求。因此，可持續(xù)生態(tài)醫(yī)療環(huán)境是具備良好發(fā)展前景的，且能夠在未來醫(yī)院體系中發(fā)揮重要作用。

這篇文章主要圍繞英國Alder Hey Children Hospital這一典型成功案例進(jìn)行調(diào)研，運用比較、分析、擬態(tài)、綜述的方法指出現(xiàn)有醫(yī)院建筑存在的問題，對未來醫(yī)院設(shè)計的可行性方案進(jìn)行研究，點明研究意義、發(fā)展前景和積極影響。

一、生態(tài)設(shè)計原則

1.生態(tài)設(shè)計概述

生態(tài)設(shè)計即綠色設(shè)計或生命周期設(shè)計，是指將環(huán)境因素納入設(shè)計中，對整體設(shè)計起決定作用。生態(tài)設(shè)計主要包括兩方面內(nèi)容：從保護(hù)環(huán)境的方面考慮，減少資源消耗，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略;從商業(yè)投資方面考慮，降低成本，減少潛在風(fēng)險，提高產(chǎn)品核心競爭力。廣義層面上講，生態(tài)設(shè)計運用包括生物生態(tài)學(xué)、系統(tǒng)生態(tài)學(xué)、人類生態(tài)學(xué)和景觀生態(tài)學(xué)在內(nèi)的原理、方法和知識對某一空間尺度的景觀進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計，注重景觀空間格局和空間過程的相互關(guān)系。

2.生態(tài)設(shè)計的應(yīng)用

人類需要以一種深刻而基本的方式來對待自然，例如：空氣、水和食物。人們需要努力思考，尋求怎樣讓醫(yī)院病人更快痊愈，怎樣的校舍更適合青少年的學(xué)習(xí)，怎樣提高工人的工作效率，如何讓員工更富創(chuàng)造力，如何加深人們對家庭和鄰里的認(rèn)識和了解，等等。

毫無疑問，在可持續(xù)發(fā)展背景下，《人類太空》 （2015：19-25）報告指出，工人和職員在含有自然元素的空間中作業(yè)或辦公，其生產(chǎn)率和工作效率能夠提高15%;如果中小學(xué)校舍的建設(shè)能夠提供充足的自然光照，孩子們則更容易表現(xiàn)出對知識和戶外運動的濃厚興趣，并表現(xiàn)出更高的出勤率和更高的考試分?jǐn)?shù);如果醫(yī)院創(chuàng)造更好的自然環(huán)境，如：太陽光、新鮮空氣、鮮花、草地、藍(lán)天和流水，病人會感到心情舒暢，加速病愈。Stephen r.Kellert和Bill Finnegan在《親本》一書中指出“生態(tài)——即真正地將人與自然聯(lián)系在一起，創(chuàng)造健康和多樣化的當(dāng)代人的棲息地”。從這些事實中可以看出，生態(tài)設(shè)計的應(yīng)用在公共空間中發(fā)揮著重要作用。

本文就Alder Hey Children Hospital為例，著重就這一醫(yī)院建筑展開描述分析，詳細(xì)剖析可持續(xù)生態(tài)設(shè)計在公共醫(yī)療環(huán)境中的具體應(yīng)用，以及它對醫(yī)院用戶和醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的積極影響。

二、案例分析

1.工程概況

Alder Hey Children Hospital是一家重要的國立兒童醫(yī)院，位于英國利物浦東北部郊區(qū)，始建于1914年。醫(yī)院的發(fā)展總監(jiān)大衛(wèi)鮑威爾說"隨著醫(yī)院的發(fā)展，它會隨機(jī)開始吸收周遭所有事物而無序擴(kuò)張，最終醫(yī)院將失去原有空間區(qū)域的合理性和連貫性。因此，Alder Hey Children Hospital于2013年3月26日在醫(yī)院舊址——春田公園的基礎(chǔ)上開始重建工作，并與2015年10月正式向公民開放（如圖1所示）。

2.工程設(shè)計靈感

為了實現(xiàn)新醫(yī)院建設(shè)之初的既定目標(biāo)，綜合設(shè)計團(tuán)隊在工程開始之初做了大量的調(diào)研走訪工作——例如，采訪年輕的募捐大使，詢問病區(qū)里的孩子們喜歡什么顏色、什么圖案和怎樣的設(shè)計，收集他們的創(chuàng)意涂鴉等。最后，一個小女孩的涂鴉作品被選為新醫(yī)院的設(shè)計藍(lán)圖，這個小女孩是當(dāng)時醫(yī)院里的常住病人。她說，“我想看到很多綠色的東西，想每天都能聞到新鮮的空氣。”在這張最初的設(shè)計涂鴉上可以看到：一朵生機(jī)勃勃，枝葉茂盛的粉紅色六瓣大花和兩朵點綴了藍(lán)色的小花呼應(yīng)在側(cè)，畫面上充斥著燦爛的陽光和干凈的云朵（圖2所示）。由此Alder Hey Children Hospital的工程設(shè)計靈感應(yīng)運而生。

根據(jù)這個樸素的形象和概念，遵循Alder Hey最初的想法，在建筑設(shè)計師Zucchi的指導(dǎo)下，新醫(yī)院最終建設(shè)成為一個動感的擁有生態(tài)醫(yī)療建筑風(fēng)格的可持續(xù)現(xiàn)代化公共建筑。

3.Alder Hey Children Hospital的生態(tài)設(shè)計理念

（1）室內(nèi)設(shè)計

在室內(nèi)設(shè)計方面，Alder Hey Children Hospital表現(xiàn)的更加具體，更加細(xì)致。首先，就空間功能分區(qū)而言，從橫向上劃分，醫(yī)院主樓的一層根據(jù)其功能性和實用性的重要程度被分為臨床服務(wù)間、手術(shù)室、檢驗室、急診部等（如圖3所示）。從縱向上劃分，半開放式餐廳和半懸挑的“樹屋”空間自下而上錯落分布，從形式上打破了刻板的設(shè)計印象，為兒童醫(yī)院的設(shè)計增添了趣味性和體驗感。“樹屋”采用的木質(zhì)材料能夠帶來溫暖安全的心理感受，有助于低齡患者緩和情緒，配合治療（如圖4所示）。其次，病房空間的設(shè)計也同樣重要。醫(yī)院把整棟建筑中最好的位置留給了病房空間，因此Alder Hey Children Hospital在病房設(shè)計上也顯得更加用心。整個病房區(qū)位于整棟醫(yī)院建筑的前樓一、二層空間，由75%的單人間病房和25%的多人間病房構(gòu)成。在臨床區(qū)域采用溫暖柔和的配色方案，并在每一層根據(jù)患者的病情需要和醫(yī)護(hù)人員的分工屬性使用不同色相顏色進(jìn)行區(qū)分。例如，重癥監(jiān)護(hù)室的墻裙呈黃色調(diào)，起注意、緊急、警示等作用;而在臨床留院觀察區(qū)則采用橙色和青草?！度祟惪臻g》（2015：28）報告指出，“許多顏色具有顯著的文化意義，其中某些顏色會產(chǎn)生更深層次的生理和心理反應(yīng)。這種反應(yīng)不僅是紅色代表生命和戰(zhàn)爭這么簡單。這些反應(yīng)進(jìn)一步包括加強(qiáng)創(chuàng)造力，更好地集中注意力或誘導(dǎo)鎮(zhèn)靜效果等。有證據(jù)表明，不同的顏色與特定的影響有關(guān)。例如，看到深藍(lán)色和中綠色可以降低心率血壓，從而減輕病人的壓力。然而，在瀕臨死亡的植物中發(fā)現(xiàn)褐色的菜子，會暗示人們生命正在消逝，這可能是醫(yī)院病人最不情愿看到也不樂意接受的事情了。另外一部分淺藍(lán)色和綠色可以支持精神力和創(chuàng)造力的發(fā)展。這也正是Alder Hey Children Hospital選用色相明確、色彩明度、純度較高的顏色大面積粉刷病房和臨床護(hù)理區(qū)的原因。此外，病房區(qū)里的員工工作站和醫(yī)生辦公區(qū)都統(tǒng)一使用白色進(jìn)行區(qū)分，便于患者及家屬快速高效的識別和尋找。Zucchi表示，兒童病房擁有醫(yī)院最佳的視角和最珍貴的無形資源——即自然環(huán)境和生態(tài)景觀。這座醫(yī)院建筑在設(shè)計上非常用心的考慮了室內(nèi)空間、用戶體驗和景觀設(shè)計之間的關(guān)系。數(shù)據(jù)顯示有將近90%的病人住在精心設(shè)計的病房區(qū)域，公園的景觀專為兒童病房設(shè)計，其中超過70%的病房透過客廳能夠看到戶外的自然景觀。

（2）景觀設(shè)計

從整體空間規(guī)劃的角度，建筑和庭院共同塑造了一套完整的景觀環(huán)境體系。即用更多的綠色景觀取代舊醫(yī)院眾多筑造物，給需要長期住院的病人提供了更多接觸自然的可能性。

整套景觀環(huán)境體系主要包括地面景觀設(shè)計和綠色屋頂設(shè)計兩大部分。醫(yī)院主樓由三個相連的長方條形建筑物連接而成，被形象地稱之為“手指”，由建筑總監(jiān)埃莉諾布里根畫稿里的“莖和樹葉”演變而成，象征張開擁抱的雙手，充滿生機(jī)與活力。公園的自然坡度地形和每一根“手指”的形狀完美契合，讓人印象深刻。醫(yī)院頂層有足夠大的綠色屋頂平臺空間，為野生花卉生長提供了天然場所。其余的病房空間分布在這座建筑的上層部分，半開放性陽臺在病房走廊的盡頭，戶外自然景觀隨處可見，病人站在這里360度的開闊視野盡收眼底。如果天氣好，兩端的半開放性陽臺能夠兼做治療和教育空間，可用性和利用率都很高。

（3）圖形圖案

曼徹斯特建筑師考夫斯說，“最好的醫(yī)院建筑當(dāng)是有凝聚力的一系列美的空間?！彼砸环N獨特的方式將室內(nèi)設(shè)計、景觀設(shè)計、圖形圖案聚集在一起，煥發(fā)新的生機(jī)。筆者在2016年訪問調(diào)研期間參觀了這家醫(yī)院。客觀上講，Alder Hey Children Hospital是一個成功案例，它能夠在生態(tài)醫(yī)療方面給予研究人員和用戶學(xué)習(xí)參考。就一個生態(tài)項目的建筑醫(yī)院而言，設(shè)計中僅僅囊括綠色空間、雨水收集循環(huán)系統(tǒng)、可持續(xù)能源系統(tǒng)、自然通風(fēng)采光、環(huán)境友好材料是不夠的。這些只是可持續(xù)建筑里的“點”和“線”，而真正搭建骨骼框架的“面”和“體”需要一套完整的室內(nèi)設(shè)計與自然生態(tài)系統(tǒng)作為支撐。

在骨骼之外需要賦予作品以血肉靈魂，因此，細(xì)節(jié)的設(shè)計就顯的尤為重要且必要。在這個案例中，醫(yī)院用天然的石頭和當(dāng)?shù)丶t砂巖裝飾墻壁。各種各樣惟妙惟肖的動物形象在醫(yī)院中隨處可見，比如窗簾上、墻壁上，木制樹枝狀的裝置藝術(shù)上、展柜上亦或是大廳里，這些動物圖案就像是原本生活在森林里一般愜意的生活在醫(yī)院里。這是仿生設(shè)計的另一種表現(xiàn)形式。設(shè)計師讓卡通人物、動物仍然生活在它們原始的棲息地環(huán)境中，即巨嘴鳥玩偶仍然站在熱帶雨林的樹枝上，小海龜繼續(xù)生活在水里，多彩的海星和海螺圖形在浪花中跳躍，孩子和動物們成為了新的朋友。Alder Hey Children Hospital希望通過這種方法，引導(dǎo)孩子們尋求一種生活和精神上的寧靜。當(dāng)?shù)妄g患者因為生病不得不呆在醫(yī)院里的時候，有這些可愛的動物圖案擁抱著他們，醫(yī)院便不再像注射器和藥片一樣疼痛苦澀，醫(yī)院不再是他們成長經(jīng)歷中一段不愿回首的灰色回憶，對于低齡患者來說醫(yī)院里也會有多彩歡樂的童年。好的設(shè)計并不需要標(biāo)新立異或嘩眾取寵，有時候，“還原本真”就是最好的設(shè)計。

4.醫(yī)院的社會責(zé)任

Alder Hey Children Hospital作為一項大規(guī)模的功能性公共建筑，在新的時代需要承擔(dān)更多更廣泛的社會責(zé)任。不僅要做好救死扶傷、治療病人的本職工作，更要肩負(fù)起教育科普、知識推廣、安撫心靈的社會責(zé)任。醫(yī)院面對公眾定期組織開展醫(yī)療知識科普講座，普及有關(guān)健康、急救、家庭護(hù)理等方面的知識。對于病人來說，醫(yī)院允許孩子們在獲得負(fù)責(zé)醫(yī)生的許可之后，在醫(yī)護(hù)人員的陪同和幫助下設(shè)計制作屬于自己的卡通形象和卡通故事，隨后這些獨一無二的卡通形象會和小動物們一起出現(xiàn)在孩子們的病房里、電視畫面中或者房間以及治療部門的窗簾上。

結(jié)語

Alder Hey Children Hospital為生態(tài)醫(yī)療環(huán)境提供了很好的論述和研究。在原有的自然特征外，吸納了新的生態(tài)設(shè)計元素，例如：明亮的顏色，細(xì)致的動物圖案，悅耳的蟲鳴鳥叫。這些細(xì)節(jié)都更加注重情緒的感知和人的內(nèi)心感受，注重生態(tài)設(shè)計的體驗感和互動性，把用戶的滿意度放在首位。誠然，文章也指出了生態(tài)醫(yī)療環(huán)境設(shè)計進(jìn)程中的一些問題。一、生態(tài)設(shè)計規(guī)劃不合理，一些生態(tài)項目只是象征性的面子工程，缺乏系統(tǒng)完整的生態(tài)架構(gòu)。二、水體植被類生態(tài)因素可能輕易成為損害空氣質(zhì)量或加快疾病傳播的元兇。三、脆弱的生態(tài)元素需要定期維護(hù)，這將增加使用者的工作量和經(jīng)費壓力。盡管目前在應(yīng)用上還存在諸多不足，但隨著相關(guān)領(lǐng)域的逐漸成熟，在未來將會迎來更好的策略。

生態(tài)醫(yī)療環(huán)境的成功案例無論是從建設(shè)的可持續(xù)性、理念的前瞻性、技術(shù)的系統(tǒng)性，還是其組織管理、資源配置、用戶體驗等方面都具備獨到之處。這些都為未來醫(yī)療建筑團(tuán)隊的研究和生態(tài)醫(yī)療保障體系的建設(shè)提供了理論參考和有效經(jīng)驗。

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