宮頸上皮瘤變患者采用宮頸LEEP術(shù)治療的臨床效果分析

孔麗娜

【摘要】目的 分析宮頸上皮瘤變患者中應(yīng)用宮頸LEEP術(shù)治療的效果。方法 我院2018年3月～2019年3月收治82例宮頸上皮瘤變患者，以隨機(jī)平行方式予以分組，分為研究組與對(duì)照組，各41例。研究組實(shí)行宮頸LEEP術(shù)，對(duì)照組實(shí)行宮頸冷刀錐切術(shù)，對(duì)兩組的臨床效果比較。結(jié)果 研究組和對(duì)照組的治療總有效率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間比較，均存在顯著的差異（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)宮頸LEEP術(shù)治療宮頸上皮瘤變患者的效果理想，并且能減少患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】宮頸上皮瘤變;宮頸LEEP術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..02

宮頸上皮瘤變?yōu)橐唤M和宮頸浸潤(rùn)癌相關(guān)的癌前病變統(tǒng)稱，發(fā)病原因和人類乳頭狀瘤病毒感染、吸煙、微生物感染、內(nèi)源性和外源性免疫缺陷等有緊密聯(lián)系[1]。臨床表現(xiàn)：白帶增多、白帶帶血、接觸性出血、充血等。本文將宮頸上皮內(nèi)瘤變患者作為研究對(duì)象，評(píng)判經(jīng)宮頸LEEP術(shù)和宮頸冷刀錐切術(shù)分別治療宮頸上皮瘤變患者的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

遵循隨機(jī)平行的方式作以分組處理將我院2018年3月～2019年3月期間，收治的宮頸上皮瘤變患者總計(jì)82例，分為研究組、對(duì)照組，兩組人數(shù)一致均為41例。研究組年齡22～63歲，平均（42.5±4.4）歲;病程2～6個(gè)月，平均（4.5±1.3）個(gè)月。對(duì)照組年齡23～63歲，平均（43.7±4.6）歲;病程2～5個(gè)月，平均（3.5±1.2）個(gè)月。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的作用處理兩組基線資料，未見(jiàn)顯著對(duì)比差異（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2];知情同意。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙;對(duì)本研究手術(shù)治療禁忌;依從性差。

1.2 手術(shù)方法

（1）對(duì)照組經(jīng)宮頸冷刀錐切術(shù)治療，明確患者病變區(qū)域后進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，將病灶、延伸外5mm位置組織以環(huán)形切除，縫合切口后利用紗布條壓迫方式止血，然后將病灶組織送檢，手術(shù)后8周復(fù)查。

（2）研究組通過(guò)宮頸LEEP術(shù)治療，在患者月經(jīng)后3 d至7 d手術(shù)，取患者膀胱截石位，采用聚維酮碘棉球?qū)颊咄怅幭?。在擴(kuò)陰器協(xié)助下顯露宮頸、陰道，使用丙泊酚（生產(chǎn)廠家：廣東嘉博制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051842）、芬太尼（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113507），靜脈全身麻醉。LEEP刀功率設(shè)置為30 W，切除病灶組織，手術(shù)過(guò)程結(jié)合患者病灶情況調(diào)整電切圈型號(hào)，切除范圍延伸到病灶為3 cm，切口的深度在10 mm左右。經(jīng)宮頸9點(diǎn)位置順著宮頸外口作一1 cm三角刀，通過(guò)順時(shí)針環(huán)形切除病灶，并及時(shí)將病灶組織送檢。最后實(shí)行電凝止血操作，于創(chuàng)面表面涂抹燒傷膏，復(fù)查時(shí)間同對(duì)照組。

1.3 觀察項(xiàng)目情況

（1）對(duì)兩組的治療效果和臨床相關(guān)指標(biāo)，進(jìn)行觀察、比較。

（2）臨床效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后未見(jiàn)臨床癥狀，且術(shù)后檢查結(jié)果正常，即為治愈。治療后臨床癥狀有一定緩解，手術(shù)后檢查結(jié)果顯示病灶減少>50%，好轉(zhuǎn)。通過(guò)治療沒(méi)有獲得治愈及好轉(zhuǎn)的效果，無(wú)效。（治愈+好轉(zhuǎn)）*100%，即為治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

本文臨床數(shù)據(jù)，均通過(guò)SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料、兩組治療效果比較，均利用率%形式表示，x2檢驗(yàn)處理;計(jì)量資料兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比，均采用均數(shù)差“x±s”形式代表，經(jīng)t檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果：P<0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率的比較

研究組治療效果和對(duì)照組治療效果比較有顯著差異性（P<0.05），如表1。

2.2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的差異對(duì)比

研究組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均較對(duì)照組短差異顯著（P<0.05），如表2。

3 討 論

宮頸上皮內(nèi)瘤變?yōu)閷m頸癌癌前病變，隨著病情的不斷發(fā)展會(huì)發(fā)展為宮頸癌，所以臨床方面及早診斷、治療非常必要。臨床上治療該病的方法較多，比方說(shuō)：激光、錐切、電凝等，近年來(lái)多采取宮頸LEEP術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變。這一手術(shù)為新型的微創(chuàng)術(shù)式，經(jīng)三角形、方形/圓形電極尖端產(chǎn)生高頻的電波，通過(guò)和患者機(jī)體接觸對(duì)其組織構(gòu)成阻抗[3]。如此一來(lái)，能在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生熱量，實(shí)行病灶切割、電凝止血，同時(shí)實(shí)行臨床診斷和治療，手術(shù)操作簡(jiǎn)便、安全，進(jìn)行局部麻醉即可，利于切實(shí)減輕患者的疼痛癥狀[4]。將病灶完全切除后，于第一時(shí)間將病灶組織送至病檢部門(mén)檢驗(yàn)，所以不易于對(duì)患者妊娠情況造成影響，能滿足患者日后生育的需求和要求，促使患者及早恢復(fù)身體健康。通過(guò)本研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組的治療總有效率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和對(duì)照組比較，差異性均存在（P<0.05）。與趙婧[5]的報(bào)道結(jié)果基本一致，表示宮頸上皮內(nèi)瘤變患者治療中采取宮頸LEEP術(shù)，臨床療效顯著且能縮短患者手術(shù)及住院的時(shí)間。

綜上可知，宮頸LEEP術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者治療中使用，臨床效果較好，并可促使患者術(shù)后及早獲得康復(fù)，有在臨床方面應(yīng)用及推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 穎.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床對(duì)比[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（24）：106.

[2] 陳翠紅.LEEP聯(lián)合百寶丹治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（29）：98-100.

[3] 蔡燕紅.宮頸環(huán)切術(shù)治療宮頸上皮瘤變的近遠(yuǎn)期療效隨訪[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：146-147.

[4] 傅雪芳，黃興華，羅勤等.宮頸上皮內(nèi)瘤變患者采用LEEP刀宮頸錐切術(shù)聯(lián)合術(shù)前術(shù)后應(yīng)用重組a-2b干擾素陰道凝膠的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017，23（8）：1205-1207.

[5] 趙 婧.宮頸上皮瘤變患者采用宮頸LEEP術(shù)治療的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（1）：7-9.