耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷改善強直性脊柱炎患者睡眠質(zhì)量的影響研究

張麗 楊柳 陳聲麗

【摘要】目的 分析耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷在改善強直性脊柱炎患者睡眠質(zhì)量方面的積極作用。方法 選擇我院2019年3月～2019年12月收治的強直性脊柱炎患者82例為臨床觀察對象，將患者平均分成兩組，對照組予藥物加常規(guī)護理進行治療，觀察組在對照組的基礎上采用耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷，分析兩組患者的睡眠質(zhì)量改善情況。結果 治療2周后，觀察組整體睡眠質(zhì)量高于對照組。結論 針對強直性脊柱炎患者普遍存在的睡眠質(zhì)量問題，相比于常規(guī)的治療方式，耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷具有更好的改善效果。

【關鍵詞】耳穴埋豆;穴位貼敷;強直性脊柱炎;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

強直性脊柱炎是一種主要侵犯中軸關節(jié)的慢性進行性自身免疫性疾病，主要臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛、僵硬、活動受限。隨著病情進展，關節(jié)逐漸融和，最終導致脊柱畸形，本病多見于20-30歲的男性。由于疼痛能夠干擾正常的睡眠，反過來睡眠不佳又會反作用于疼痛，臨床多采用非甾體抗炎藥，抗風濕藥等治療該病，進年來 生物制劑廣泛運用于臨床，但昂貴的價格讓人難于維持，因此尋找有效的治療方法，緩解患者疼痛十分重要，要想切實改善患者的睡眠質(zhì)量問題，采取有效手段減輕患者的臨床癥狀是前提條件。以往，在采用西藥進行治療的過程中，雖然能夠在短期內(nèi)收到較好的治療效果，患者的睡眠質(zhì)量能夠得到大幅度提升，但從長期的角度，并非根治的方法，中醫(yī)以辨證論治手段具有其獨特的優(yōu)勢，我科采用耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷的方式，可有效改善強直性脊柱炎患者的睡眠質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組41例患者，男性36例，女性5例，患者年齡18歲至33歲，平均年齡為（26.7±1.9）歲;觀察組41例患者，男性37例，女性4例，患者年齡17歲至31歲，平均年齡為（25.9±1.8）歲，對比兩組患者的性別、年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：參照2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會<<強直性脊柱炎診斷及治療指南>>[1]①下腰疼持續(xù)3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕;腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限;胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值;雙側(cè)骶髂關節(jié)炎2-3級，或單側(cè)骶髂關節(jié)炎3-4級。②主訴有失眠癥狀，且每周持續(xù)3次以上。

排除標準：①合并嚴重心腦血管、肝腎疾病的患者;②精神障礙、認知障礙的患者。③耳廓皮膚有炎癥，對膠布過敏者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥治療，予柳氮磺吡啶0.25 g開始，每三天遞增0.25 g，直到增至1.0 g，一天2次，沙利度胺片25 mg，每晚一次并予常規(guī)護理，常規(guī)護理包括心理護理、藥物護理、康復指導。

觀察組在對照組的基礎上采用耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷的方式進行治療。①耳穴埋豆：護士通過探棒確定貼敷的穴位，用75%酒精消毒，把王不留行籽貼于相應的穴位上，取神門、皮質(zhì)下、交感，心，貼敷結束后，教會病人用食指指腹的位置和拇指指腹的位置揉捏貼敷的部位，患者感到酸、麻、脹痛為宜，每個穴位按壓1分鐘，每天3-5次，臨睡前再加按一次，以促進睡眠。雙耳交替進行。貼壓耳穴注意防水，以免脫落，時間不宜過長，以防膠布朝濕或皮膚過敏。②穴位貼敷：將我科補腎壯骨方（由仙茅、乳香、姜黃、仙靈脾等組成），將此方劑按比例調(diào)成膏狀，用專用的敷料將藥物分別敷在相關穴位，取腎俞、膀胱俞、脾俞、關元俞、足三里、腰陽關，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、和對藥膏的耐受分情況護理，貼敷情況恰到好處，不急則功效難求，太過容易過敏，一般予4～6小時為宜，如有不適隨時取下，注意觀察貼敷局部皮膚情況，隔日一次，15天為一療程。③放松療法：囑患者保持心情舒暢，指導轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，多聽促進睡眠的音樂，教會患者深呼吸放松法，采用腹式呼吸，呼氣時逐漸放松身體肌肉，緩解軀體疼痛，堅持康復訓練，保持脊柱的生理彎曲，說服家屬積極參與到治療中，增強患者的信心。

1.3 臨床觀察指標

以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)為理論基礎評價患者的睡眠質(zhì)量，評價過程中，主要涉及患者的睡眠潛伏期指數(shù)、睡眠持續(xù)性指數(shù)、睡眠質(zhì)量指數(shù)、習慣性睡眠效率指數(shù)，兩項指數(shù)滿分為3分，評價過程中需將患者所有指數(shù)得分相加，得分越低，說明患者睡眠質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

強直性脊柱炎的中醫(yī)病機為腎臟虧虛，督脈阻滯，病位多在腰脊，由于疼痛導致患者睡眠質(zhì)量差，西醫(yī)在治療強直性脊柱炎的過程中，治療具有重點突出的特點，能夠在短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，改善患者的睡眠情況，但是，由于西藥的治療方式具有較高的毒副作用，無法從根本上解決患者的實際問題，很難達到根治的目的，對患者睡眠質(zhì)量的改善情況十分有限[3]。而中醫(yī)在治療強直性脊柱炎的過程中，其更重視辯證的理論，注意從多個環(huán)節(jié)、多個途徑出發(fā)調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌和神經(jīng)狀態(tài)，在患者病情發(fā)展的不同階段，選擇不同的方式進行治療，由于這樣的治療方法需要較長的治療周期，很多患者中途放棄[4]。

2 結 果

耳廓是人體的縮影人體各部位于耳廓上都有對應，人體患者時，耳廓相應穴區(qū)也會有所反應，耳部穴位眾多，，且耳部穴位于自身五臟六腑相通，與經(jīng)絡相聯(lián)，是全身經(jīng)絡匯集之處，神門穴有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、消炎的功效，幫助入眠，補宜心氣，安定心神;交感穴有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，鎮(zhèn)靜、解痙的功效[5]，心能寧心安神、調(diào)和營血，通過刺激穴位達到緩解腰背部疼痛，改善癥狀的目的，進而解決患者因疼痛感而導致的睡眠質(zhì)量不佳問題，且患者病情的反復概率相對較低，治療結果具有較高的穩(wěn)定性。

穴位貼敷取膀胱經(jīng)上的穴位，補腎壯骨方中的仙茅具有補腎陽、強筋骨;乳香鎮(zhèn)痛、消炎;姜黃活血行氣、通經(jīng)止痛;仙靈脾滋補肝腎。貼于腎俞有補腎強腰之效，膀胱俞與關元俞處于骶髂關節(jié)周圍，兩穴化痰活血、通絡止痛效果顯著[6]，足三里補脾胃，養(yǎng)后天之本，足三里屬于強生保健穴，有增強免疫的作用，諸穴合用共奏溫陽補腎，止痛之功，在此基礎上，真正實現(xiàn)整體治療效果的提升。耳穴埋豆配合穴位敷貼可以加大對于穴位的刺激程度，確保藥物的藥效能夠真正得到全面發(fā)揮，切實達到改善患者臨床癥狀，解決患者睡眠問題。因此，耳穴埋豆聯(lián)合穴位貼敷能從根本上達到提升患者睡眠質(zhì)量的目標。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會風濕病學分會.強直性脊柱炎診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志，2010，14（8）：557-559.

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[3] 張晴晴，王新義，李俊峰，田元生.任督紅外灸聯(lián)合壯督填髓丸對強直性脊柱炎患者生活質(zhì)量的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2019，30（09）：2190-2191.

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[5] 候桂紅，王愛紅，苗金麗.耳穴埋豆聯(lián)合情志護理對強直性脊柱炎急性期患者疼痛的影響[J].類風濕與關節(jié)炎，2016，2（5）：14-15.

[6] 吳俊華，張德洲，陳君蓉，等.骶髂關節(jié)SPARCC評分在強直性脊柱炎中西醫(yī)結合治療療效觀察中的應用[J].中國中西醫(yī)結合影像學雜志，2015，13（6）：591-592，597.