黃卓毅

（柳州市醫(yī)療急救指揮中心，廣西 柳州 545000）

院前急救屬于一個院外對患者進行急救的過程，此過程包括目擊者求救、目擊者現(xiàn)場采取急救措施、120調(diào)度員安排急救車、急救人員在現(xiàn)場進行急救及轉(zhuǎn)運途中救治與監(jiān)護[1]。在院前急救中120調(diào)度員的工作優(yōu)劣直接影響到急救成功率，其必須對現(xiàn)場的情況依靠自身經(jīng)驗做出準確判斷，且還需明確掌握現(xiàn)有的急救自愿，以在最短時間給予有效調(diào)度，從而確保急救人員迅速抵達急救現(xiàn)場進行院前急救，使患者生命安全最大限度的得到保障，最終有效提高搶救成功率[2-3]。因此，本文就此分析120調(diào)度員首接負責(zé)制對院前急救的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性方法隨機選擇2017年1月～2017年12月期間我院120院前急救的300例患者資料，以150例于2017年1月～2017年6月期間120院前急救患者作為對照組（未實施120調(diào)度員首接負責(zé)制），另以150例于2017年7月～2017年12月期間1 2 0 院前急救患者作為觀察組（實施1 2 0 調(diào)度員首接負責(zé)制）。對照組中男性8 6 例，女性64 例，年齡0 ～90 歲，平均（56.3±3.7）歲。觀察組中男性83 例， 女性67 例， 年 齡0～91歲，平均（57.1±3.5）歲。兩組性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)方法，即接聽電話、安排急救車輛等。

觀察組采取120調(diào)度員首接負責(zé)制，包括：①在120調(diào)度員首次接聽求救電話時，立即根據(jù)求救者主述進行分析處理，其中重點記錄詳細地址、患者病情及聯(lián)系方式，并迅速安排急救車量與急救人員，確保3 min內(nèi)急救車出發(fā)，使其在最短時間抵達急救現(xiàn)場以進行院外急救。然后120調(diào)度員需反撥求救者聯(lián)系電話，再次與求救者核對詳細地址，并深入了解患者的病情變化情況，給予有效的指導(dǎo)急救措施，如：實施CPR，囑咐求救者保持聯(lián)絡(luò)，約定接車地址。②與急救車及院前急救人員維持聯(lián)絡(luò)，掌握出車路線情況，指導(dǎo)最快捷的路線及告知患者的病情變化情況，以縮短達到現(xiàn)場的時間及使急救人員做好相應(yīng)病情的急救措施。③當急救人員到達現(xiàn)場后需立即進行院外急救，并反饋患者信息給120調(diào)度員，以完善信息采取，而120調(diào)度員需針對信息的不同性質(zhì)做好信息采取工作。

1.3 觀察指標

①對比兩組的平均調(diào)度時間、平均出車時間及平均抵達時間。②對比兩組的接回人數(shù)、現(xiàn)場處理人數(shù)及院外死亡人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的平均調(diào)度時間、平均出車時間及平均抵達時間

觀察組的平均調(diào)度時間、平均出車時間及平均抵達時間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組的接回人數(shù)、現(xiàn)場處理人數(shù)及院外死亡人數(shù)

觀察組的接回人數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05），而現(xiàn)場處理人數(shù)與院外死亡人數(shù)則均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組的平均調(diào)度時間、平均出車時間及平均抵達時間比較（n=150,min）

表2 兩組的接回人數(shù)、現(xiàn)場處理人數(shù)及院外死亡人數(shù)比較（n=150，%）

3 討 論

120調(diào)度員是求救者與急救人員之間的重要聯(lián)系點，而首接負責(zé)制則要求120調(diào)度員專人負責(zé)此次事件，不僅需要及時有效的處理求救者所提供的信息，還需合理調(diào)配醫(yī)療資源并實時掌控患者病情等，以達到最短時間進行院前急救目的，從而促進順利開展院前急救工作[4]。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的平均調(diào)度時間、平均出車時間及平均抵達時間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示120調(diào)度員首接負責(zé)制可有效縮短患者的等待救治時間，使急救人員最快速度進行院前急救。這是由于120調(diào)度員首接負責(zé)制可對信息進行及時的分析與判斷，之后仍采取各項信息進行持續(xù)性分析，及時做好上報與記錄工作，并維持求救者與急救人員的聯(lián)系，及時反饋患者的病情變化情況，同時將最快捷的路線告知急救人員，以保障信息交流通暢與提高急救人員的反應(yīng)速度，從而更迅速的到達急救現(xiàn)場，最終提高搶救成功率[5]。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：觀察組的接回人數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05），而現(xiàn)場處理人數(shù)與院外死亡人數(shù)則均顯著低于對照組（P＜0.05），說明120調(diào)度員首接負責(zé)制在提高搶救成功率的同時還可有效避免浪費醫(yī)療資源。120調(diào)度員首接負責(zé)制具有多方面的積極作用，包括：①可給予患者贏取寶貴的搶救時間，如：可指導(dǎo)目擊者在急救人員趕到之前進行正確的指導(dǎo)急救，以給予基礎(chǔ)生命支持，如：指導(dǎo)目擊者進行CPR急救。②可通過不斷采集信息，向急救人員提供患者的病情變化情況及最快捷的路線，以使急救人員做好相應(yīng)的急救準備及更快抵達現(xiàn)場。③通過不斷的與求救者維持聯(lián)系，以指導(dǎo)作出有效急救措施，最重要的是阻止其自行送患者取醫(yī)院，以避免造成嚴重后果，還可降低空車率。④可通過協(xié)調(diào)指揮現(xiàn)場的搶救工作，以使能迅速有序的給予患者進行分診、搶救及轉(zhuǎn)運，從而大幅度的降低致殘率與致死率。⑤可避免因多人接聽急救電話而導(dǎo)致的收集無效信息與錯誤信息或重復(fù)調(diào)配急救車輛，以避免浪費醫(yī)療資源，從而達到高效的救治目的。

綜上所述，實施120調(diào)度員首接負責(zé)制可更有利于進行院前急救工作，其可確保信息交流通暢與提高急救效率，具有積極影響作用，值得推廣使用。