超聲在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的價值分析

高興琳

【摘 要】 目的：探討超聲在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值。方法：以本院2016年7月至2019年7月收治的80例子宮肌瘤及子宮腺肌瘤患者為研究對象，將其中40例子宮肌瘤患者作為研究組，剩余的40例子宮腺肌瘤患者作為對照組，兩組患者均接受彩色多普勒超聲檢查，分析其檢查結果。結果：兩組患者的診斷符合率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），研究組患者子宮動脈BFV顯著高于對照組，PI與RI顯著低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：超聲可根據(jù)聲像圖特點、血流動力學指標來鑒別診斷子宮肌瘤與子宮腺肌瘤，且診斷符合率高。

【關鍵詞】 超聲;子宮肌瘤;子宮腺肌瘤;檢出率;血流動力學

子宮肌瘤與子宮腺肌瘤均為女性生殖系統(tǒng)常見的良性病變，好發(fā)于30歲以上育齡期婦女及絕經(jīng)期婦女，臨床上均表現(xiàn)為不同程度的下腹疼痛、陰道出血、分泌物增加、月經(jīng)量增多、腰背酸痛、腹部包塊等，癥狀相似，經(jīng)體格檢查常難以進行鑒別。超聲是臨床上應用最普遍的一種影像學檢查技術，因其具有操作簡單、診斷準確率高、無創(chuàng)、可重復進行的優(yōu)點而被臨床各科室大面積推廣[1]。針對子宮肌瘤及子宮腺肌瘤，臨床上常通過腹部超聲聯(lián)合陰道超聲來提高診斷符合率，降低誤診、漏診率[2]。本研究以本院2016年7月至2019年7月收治的80例子宮肌瘤及子宮腺肌瘤患者為研究對象，探討超聲在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年7月至2019年7月收治的80例子宮肌瘤及子宮腺肌瘤患者為研究對象，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的下腹疼痛、陰道出血、分泌物增加、月經(jīng)量增多、腰背酸痛、腹部包塊等癥;有孕產(chǎn)史;經(jīng)手術病理確診為子宮肌瘤及子宮腺肌瘤;患者自愿在《知情同意書》上簽字。且排除惡性腫瘤、感染性疾病、子宮手術史及檢查依從性差者。將其中40例子宮肌瘤患者作為研究組，患者年齡23～63歲，平均年齡（42.55±3.76）歲，病程4個月～3年，平均病程（1.63±0.58）年;剩余的40例子宮腺肌瘤患者作為對照組，患者年齡24～65歲，平均年齡（42.89±3.65）歲，病程5個月～4年，平均病程（1.92±0.53）年。兩組患者在年齡、病程方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇GE Voluson E6型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～10MHz，檢查前囑患者先充盈膀胱，取仰臥位，充分暴露下腹部，涂抹耦合劑后采用探頭對盆腹腔展開縱、橫、斜及扇形等多切面掃查，詳細探查子宮、卵巢、附件及盆腔情況，記錄子宮大小、形態(tài)、宮內(nèi)有無包塊以及包塊的大小、局部位置、形態(tài)、數(shù)量、邊界、內(nèi)部回聲及血流信號等。完成后囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，探頭頻率7～10MHz，將避孕套套在探頭上并涂以耦合劑后置入陰道穹窿處，緊貼陰道壁將探頭進行傾斜和旋轉(zhuǎn)，展開縱、橫、斜及扇形等多切面掃查，詳細探查子宮、卵巢、附件、盆腔、宮內(nèi)有無包塊以及包塊的大小、局部位置、形態(tài)、數(shù)量、邊界、內(nèi)部回聲及血流信號等。必要時用手按壓腹部以使探頭更加貼近檢查部位提高其清晰度。檢查結束后由2名資深的影像學醫(yī)師共同閱片給出診斷結果，分析超聲在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤中的診斷符合率及聲像圖特征，記錄子宮動脈血流量（BFV）、搏動指數(shù)（PI）及阻力指數(shù)（RI）。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗均采用SPSS 19.0軟件，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷結果分析

研究組的診斷符合率為95.00%，對照組的診斷符合率為90.00%，兩組患者的診斷符合率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2 子宮血流動力學指標分析

研究組患者子宮動脈BFV顯著高于對照組，PI與RI均顯著低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 超聲聲像圖特征

研究組患者超聲聲像圖顯示，17例患者子宮均勻增大，

23例患者子宮增大不均勻，38例顯示包塊邊界清晰，18例顯示內(nèi)膜線移位，CDFI檢出16例包塊內(nèi)血流信號呈條狀或星狀，24例包塊內(nèi)血流信號呈周圍半環(huán)或環(huán)狀。對照組患者超聲聲像圖顯示，36例患者子宮增大，僅10例包塊邊界清晰，11例內(nèi)膜線移位，團塊部位：前壁12例，后壁16例，前后壁12例;CDFI檢出30例包塊血流信號呈短條狀及星點狀，10例血流信號呈間斷環(huán)狀。

3 討論

近年來，隨著女性工作壓力的增大及生活節(jié)奏的加快，子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的發(fā)生率逐年增長，若未進行及時治療，隨著病情進展則可能引發(fā)不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢病變等，甚至會導致癌變，嚴重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，因此及時確診并行手術治療對改善預后具有積極意義[3]。子宮肌瘤主要為子宮器質(zhì)性病變，而子宮腺肌瘤則是因子宮內(nèi)膜侵入肌層所致，兩者臨床癥狀相似，僅通過癥狀及體格檢查，誤診、漏診率高，不利于臨床判斷及制定手術方案[4]。近年來，隨著影像學技術的日趨發(fā)展及完善，彩色多普勒超聲可直觀、清晰地顯示病灶的局部位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流信號，有利于臨床醫(yī)師判斷疾病類型及病灶性質(zhì)，從而制定切合實際的治療方案。子宮肌瘤超聲聲像圖特征：邊界清晰，內(nèi)部以低回聲為主，可發(fā)生在肌壁任何位置，子宮增大多不均勻并伴有不同程度的形態(tài)改變，血流信號多呈周圍半環(huán)或環(huán)狀;而子宮腺肌瘤邊界多不清晰，內(nèi)部回聲多為強弱不等，子宮多呈彌漫性均勻增大且不伴有形態(tài)改變，血流信號多呈短條狀及星點狀[5]。本研究結果表明，兩組患者的診斷符合率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），研究組患者子宮動脈BFV顯著高于對照組，PI與RI顯著低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，超聲可根據(jù)聲像圖特點、血流動力學指標來鑒別診斷子宮肌瘤與子宮腺肌瘤，且診斷符合率高。

參考文獻

[1] 白秋連.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的鑒別診斷研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，03（21）：64.65.

[2] 張偉，李倩，王鳳蘭，等.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的鑒別診斷[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（08）：1145.1147.

[3] 劉翠珍.彩色多普勒超聲鑒別診斷子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的臨床意義分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2018，27（08）：2827.2828.

[4] 李素敏.超聲在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤的診斷及鑒別診斷價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2017，26（05）：1430.1431.

[5] 徐冰華.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值分析[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（20）：3770.3771.