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      布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對支氣管哮喘患兒炎癥因子水平及肺功能的影響

      2020-06-22 12:58:58康平
      中外女性健康研究 2020年7期
      關(guān)鍵詞:孟魯司特鈉炎癥因子布地奈德

      康平

      【摘 要】 目的:探討布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療支氣管哮喘的臨床效果。方法:選取2017年6月至2019年6月于本院就診的支氣管哮喘患兒200例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各100例,對照組給予布地奈德,觀察組給予布地奈德結(jié)合孟魯司特鈉。比較兩組炎癥因子水平、肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組治療后IL.17為(6.22±2.04)ng/L、IL.6為(129.74±27.72)ng/L、CRP為(8.49±1.66)mg/L、IL.8為(24.72±5.68)μg/L,均低于對照組;FEV1為(2.27±0.18)L、FEV1/FVC為(60.11±4.64)%,均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療可有效提高患兒肺功能,抑制氣道炎癥,改善臨床癥狀。

      【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘;布地奈德;孟魯司特鈉;炎癥因子;肺功能

      支氣管哮喘是兒童較為常見的一種呼吸疾病,主要特征為氣道慢性炎癥及氣道高反應(yīng)性,造成患兒氣道功能下降,炎癥細(xì)胞所釋放的白三烯及多種炎性因子可加快氣道炎性變化[1]。布地奈德是常用的糖皮質(zhì)激素,可有效抑制炎性因子水平,但該藥并非能夠抑制所有炎性因子,其對白三烯抑制作用欠佳。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑,可對白三烯的釋放進(jìn)行抑制,并降低其活性[2]。因此,本研究旨在探討布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療對改善支氣管哮喘患兒炎癥反應(yīng)及肺功能的應(yīng)用效果。報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2017年6月至2019年6月于本院就診的支氣管哮喘患兒200例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各100例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。對照組男55例,女45例;年齡為4~12歲,平均年齡為(6.54±1.11)歲;病程為2個月~3年,平均病程為(1.14±0.53)年。觀察組男56例,女44例;年齡為4~13歲,平均年齡為(6.57±1.15)歲;病程為3個月~3年,平均病程為(1.21±0.65)年。納入標(biāo)準(zhǔn):符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且伴隨喘息、咳嗽、氣促等;支氣管激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果為陽性;初次確診且未接受對本研究結(jié)果造成影響的治療;患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):伴有心肝腎疾病;合并支氣管異物;對本次使用藥物過敏。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。

      1.2 方法

      兩組均給予常規(guī)抗感染、祛痰等。對照組給予布地奈德(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20010552)霧化吸入治療,每次霧化吸入0.5~1.0mg,2次/d。觀察組給予布地奈德(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20010552)和孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:J20070070)聯(lián)合治療,孟魯司特鈉:4~6歲患兒于睡前口服4mg;6~13歲患兒于睡前口服5mg,1次/d。布地奈德同對照組。兩組均持續(xù)用藥21d。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1)炎癥因子水平:分別于治療前及治療21d后,抽取兩組靜脈血,保持3000r/min離心5min取上清液,使用生化分析儀檢測兩組炎癥因子水平,包括白介素.17(IL.17)、白介素.6(IL.6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及白介素.8(IL.8)等。2)肺功能指標(biāo):分別于治療前及治療21d后,使用肺功能儀監(jiān)測兩組肺功能指標(biāo),包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)及FEV1/FVC。3)不良反應(yīng):觀察兩組有無出現(xiàn)聲嘶、咽喉不適、腹瀉、瘙癢等。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗(yàn);計量資料采用(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 炎癥因子水平

      觀察組治療后IL.17、IL.6、CRP及IL.8低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 肺功能指標(biāo)

      觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3 不良反應(yīng)

      對照組出現(xiàn)4例聲嘶、2例咽喉不適、3例腹瀉、2例瘙癢,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.00%(11/100);觀察組出現(xiàn)2例聲嘶、3例咽喉不適、1例腹瀉、1例瘙癢,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.00%(7/100)。兩組不良反應(yīng)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.977,P=0.323)。

      3 討論

      支氣管哮喘主要由遺傳、內(nèi)分泌、環(huán)境等多種因素引起,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、氣促等,氣道炎癥反應(yīng)是誘發(fā)哮喘的重要條件,其中白三烯是重要的炎性因子,白三烯主要由嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞產(chǎn)生,可增強(qiáng)平滑肌收縮,提高血管通透性,刺激黏液分泌,且對氣道重塑產(chǎn)生影響,致使患兒病情加重?;诖?,有效控制氣道炎癥反應(yīng)是改善支氣管哮喘的關(guān)鍵。

      IL.17、IL.6、CRP及IL.8等炎性因子均參與哮喘的發(fā)病過程,IL.17是T淋巴細(xì)胞分泌的因子,可促使中性粒細(xì)胞分泌加快,并刺激IL.8分泌,從而活化炎癥細(xì)胞并加快其聚集于氣道內(nèi),致使早期哮喘炎癥反應(yīng)出現(xiàn);IL.6及IL.8可介導(dǎo)炎癥反應(yīng),加快黏液分泌,從而引發(fā)氣道高反應(yīng)性;CRP是肝細(xì)胞分泌的急性蛋白,其敏感性較高,可反映炎癥程度,是常用的判斷炎癥程度指標(biāo)[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后IL.17、IL.6、CRP及IL.8低于對照組,觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC高于對照組,兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),與黃莉等[5]研究結(jié)果基本相一致。提示布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉可有效調(diào)節(jié)支氣管哮喘患兒炎癥反應(yīng),改善其肺功能。布地奈德是臨床首選的糖皮質(zhì)激素,可有效抑制炎癥細(xì)胞活化,并對其聚集及釋放進(jìn)行阻斷,發(fā)揮強(qiáng)效抗炎作用,其能夠提高溶酶體酶、內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性,改善氣道平滑肌收縮,利于緩解患兒臨床癥狀。孟魯司特鈉是具有特異性的半胱氨酸白三烯受體拮抗藥物,可直接阻斷白三烯受體與半胱氨酸白三烯結(jié)合,從而抑制白三烯活性,有效改善患兒肺部功能[6]。此外,孟魯司特鈉可對肽素生長因子起到預(yù)防和抑制作用,利于減少氣道內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤,緩解支氣管痙攣,達(dá)到改善氣道炎癥的效果。兩種藥物聯(lián)合后,可發(fā)揮協(xié)同作用,增強(qiáng)抗炎作用,提高臨床治療效果。

      綜上所述,布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉可有效降低支氣管哮喘患兒炎癥因子水平,增強(qiáng)其肺部功能,且安全可靠。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王隨陽,楊琳東.痰熱清注射液輔助對支氣管哮喘患兒免疫學(xué)指標(biāo)及肺功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(21):67.69.

      [2] 張桂榮,白雪景,張艷梅,等.白三烯受體拮抗劑治療咳嗽變異性哮喘[J].河北醫(yī)藥,2016,38(13):2054.2055.

      [3] 呂小東.支氣管哮喘防治指南(2016年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2017,39(09):675.697.

      [4] 張佳佳,胡赤軍,周小勤,等.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對支氣管哮喘患兒細(xì)胞因子?免疫功能影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(03):159.162.

      [5] 黃莉,魯利群,寧雪梅,等.布地奈德吸入聯(lián)合孟魯司特鈉對小兒哮喘氣道功能及血清炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,24(01):64.66.

      [6] 宋道兵.孟魯司特鈉咀嚼片治療兒童支氣管哮喘療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,34(12):1118.1120.

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