張玲

【摘 要】 目的：探討孕三烯酮聯(lián)合米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療效果。方法：選取2017年1月至2019年9月本院收治的72例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組在月經(jīng)來(lái)潮后的第2d服用孕三烯酮，2.5mg/次，每周2次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)服米非司酮，12.5mg/次，1次/d。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，兩組的血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯降低（P<0.05），觀察組血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：孕三烯酮聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 孕三烯酮;米非司酮;子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性的、育齡女性常見(jiàn)的婦科疾病，如生長(zhǎng)在子宮后壁漿膜層、卵巢子宮骶骨韌帶、乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜和子宮直腸陷窩等處，其患病率高達(dá)10%～15%，不孕女性的患病率為30%～60%，并且患病的趨勢(shì)不斷往年輕化發(fā)展，不利于婦女的生活質(zhì)量和健康[1]。子宮內(nèi)膜異位癥病人以痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)以及慢性盆腔痛等為主要的癥狀。本研究分析了孕三烯酮聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年9月本院收治的72例子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組36例，年齡為23～35歲，平均年齡為（29.73±1.46）歲;病程為4～54個(gè)月，平均病程為（24.39±3.82）個(gè)月;其中，月經(jīng)紊亂患者7例，痛經(jīng)患者25例，性交痛患者4例。對(duì)照組36例，年齡為23～35歲，平均年齡為（29.43±1.25）歲;病程為4～54個(gè)月，平均病程為（24.27±3.45）個(gè)月;其中，月經(jīng)紊亂患者8例，痛經(jīng)患者24例，性交痛患者4例。兩組的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組在月經(jīng)來(lái)潮后的第2d服用孕三烯酮，2.5mg/次，每周2次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)服米非司酮，12.5mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：患者的內(nèi)膜異位癥相關(guān)癥狀基本消失，血液檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果顯示正常;2）有效：患者的內(nèi)膜異位癥相關(guān)癥狀明顯減輕，血液檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果顯著改善;3）無(wú)效：患者的內(nèi)膜異位癥相關(guān)癥狀、血液檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果沒(méi)有改變。檢測(cè)血清黃體生產(chǎn)素（LH）、CA125、促卵泡生成素（FSH）、孕酮（P）、CA199和雌激素（E2）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平對(duì)比

治療后，兩組的血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯降低（P<0.05），觀察組血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的形成主要是基于具有活性的內(nèi)膜細(xì)胞被種植于機(jī)體子宮內(nèi)膜外部位，而正常的內(nèi)膜細(xì)胞則生長(zhǎng)在機(jī)體的宮腔中，但在婦女生理結(jié)構(gòu)方面，因?yàn)檩斅压芤约芭枨恢g相互連通，當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，子宮內(nèi)膜細(xì)胞可以經(jīng)過(guò)婦女的經(jīng)血由輸卵管不斷排出至盆腔中，而提升異位生長(zhǎng)的可能，此即為子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)[2]。出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位的病人，在檢查過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)子宮的骶韌帶以及后壁等位置有小結(jié)節(jié)，觸診會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)，且比較硬，陰道的后穹隆部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)，而且卵巢中出現(xiàn)血腫等癥狀，臨床表現(xiàn)主要為異位的結(jié)節(jié)、月經(jīng)周期異常、盆腔痛、不孕以及痛經(jīng)等[3]。子宮內(nèi)膜異位癥常會(huì)引起不孕，導(dǎo)致不孕的原因可能與腹腔內(nèi)微環(huán)境的變化、盆腔結(jié)構(gòu)的變化、免疫功能異常和卵巢功能異常有關(guān)[4]。孕三烯酮可以作用于異位子宮內(nèi)膜受體和子宮內(nèi)膜受體，產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕激素作用和抗雌激素作用，降低雌激素含量，還有較好的雄激素樣的活性，使促性腺激素的釋放受到抑制，使異位的內(nèi)膜萎縮。米非司酮能產(chǎn)生較強(qiáng)的抗孕激素效果，可以明顯抑制卵巢的功能，引起閉經(jīng)，減少排卵，使得異位的內(nèi)膜細(xì)胞發(fā)生萎縮，而且可以有效地拮抗機(jī)體的雌激素，抑制患者的內(nèi)膜增生，有效促進(jìn)子宮體腔外的內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮，緩解子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀，且米非司酮用藥安全和用藥方便[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯降低（P<0.05），觀察組血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明孕三烯酮聯(lián)合米非司酮能明顯降低血清LH、CA125、FSH、P、CA199和E2水平。

綜上所述，孕三烯酮聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

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