李廣義

摘要 目的：探討氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的臨床以及睡眠質(zhì)量影響的效果。方法：選取2017年2月至2019年2月谷城縣人民醫(yī)院收治的過(guò)敏性鼻炎患者290例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組145例，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的布地奈德霧化吸入治療，觀(guān)察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入口服氯雷他定治療，觀(guān)察比較2組患者的治療效果和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀(guān)察組患者的治療有效率為96.55%（140/145）要高于對(duì)照組的治療有效率88.96%（129/145），觀(guān)察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分（84.54±5.66）分要高于對(duì)照組的睡眠質(zhì)量評(píng)分（76.36±5.78）分。2組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者的各項(xiàng)臨床癥狀的改善時(shí)間與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：氯雷他定對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的臨床療效較好，可以有效的提高治療有效率，提高患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 氯雷他定;過(guò)敏性鼻炎;臨床療效;睡眠質(zhì)量;影響效果

Effect of Loratadine on Allergic Rhinitis and Sleep Quality

LI Guangyi

（Gucheng County People′s Hospital，Hubei Province，Gucheng 441700，China）

Abstract Objective：To explore the effect of loratadine in the treatment of allergic rhinitis and sleep quality.Methods：From february 2017 to february 2019，290 patients with allergic rhinitis admitted to the people′s hospital of gucheng county were randomly divided into control group and observation group.145 patients in each group were treated with traditional budesonide atomization inhalation.the patients in the observation group were treated with oral loratadine on the basis of the control group.the therapeutic effect and sleep quality of the two groups were observed and compared.Results：The effective rate of treatment in the observation group was 96.55%（140/145）higher than that in the control group，88.96%（129 / 145），and the score of sleep quality in the observation group was（84.54±5.66）higher than that in the control group（76.36±5.78）.There was significant difference between the two groups（P<0.05）.The improvement time of clinical symptoms in the observation group was not significantly different from that in the control group（P>0.05）.Conclusion：Loratadine has a good clinical effect on allergic rhinitis，which can effectively improve the treatment efficiency and improve the sleep quality of patients.

Keywords Loratadine;Allergic rhinitis;Clinical effect;Sleep quality;Effect

中圖分類(lèi)號(hào)：R765;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.005

過(guò)敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）又叫變應(yīng)性鼻炎，這種鼻炎的患者在接觸到應(yīng)變?cè)春缶蜁?huì)導(dǎo)致患者的體內(nèi)發(fā)生一系列的免疫反應(yīng)，出現(xiàn)鼻炎的臨床癥狀[1]。過(guò)敏性鼻炎是一種遺傳因素和外界環(huán)境共同作用的一種疾病，在各個(gè)年齡段都有可能發(fā)生[2]。過(guò)敏性鼻炎發(fā)生的條件有3個(gè)：1）患者有過(guò)敏體質(zhì);2）能夠引起機(jī)體出現(xiàn)特異性免疫反應(yīng)的抗原;3）特異性抗原和特應(yīng)性體質(zhì)相遇[3]。常見(jiàn)的臨床癥狀有噴嚏、清涕、鼻塞、鼻癢，這些癥狀都會(huì)在患者接觸到特異性抗原后快速發(fā)生，并且可能會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，會(huì)對(duì)患者的生活造成極大的影響[4]。隨著環(huán)境的變化，空氣中存在的特異性抗原含量增加，導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的患者在近幾年逐步上升。為了尋找更好的治療方法，本文將探討氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的臨床以及睡眠質(zhì)量影響的效果，取得了一定的成果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年2月谷城縣人民醫(yī)院收治的過(guò)敏性鼻炎患者290例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組145例，對(duì)照組中男75例，女70例，年齡17～52歲，平均年齡（34.57±7.13）歲，病程1.5個(gè)月至8年，平均病程（2.48±1.52）年;觀(guān)察組中男76例，女69例，年齡17～51歲，平均年齡（34.49±6.96）歲，病程1.8個(gè)月至8年，平均病程（2.51±1.47）年。2組患者的一般資料如年齡、性別、病程等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的布地奈德霧化吸入治療，使用布地奈德吸入氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）進(jìn)行治療，治療1次/d，每個(gè)鼻孔使用64 μg/次，一共治療2周。觀(guān)察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入氯雷他定治療，使用氯雷他定片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090138），口服，1片/次，1次/d，一共治療2周。2組患者都要囑咐注意休息，避免接觸應(yīng)變?cè)?，根?jù)患者的臨床變化對(duì)藥物的用量進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 臨床癥狀改善時(shí)間：在治療過(guò)程中對(duì)患者的鼻塞、噴嚏、鼻癢、流涕情況進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)患者的這些癥狀有明顯的改善時(shí)記錄其改善時(shí)間。睡眠質(zhì)量：使用我院自制的睡眠質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)2組患者進(jìn)行調(diào)查，此量表的滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療有效率：根據(jù)患者的恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行劃分，分為顯著-患者過(guò)敏性鼻炎的臨床癥狀顯著減弱或消失，不會(huì)影響生活;有效-患者的過(guò)敏性鼻炎的臨床癥狀得到了有效的改善，在生活中需要注意;無(wú)效-患者的臨床癥狀基本沒(méi)有變化或加重。治療有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療有效率比較 觀(guān)察比較2組患者的治療有效率，觀(guān)察組患者的治療有效率為96.55%（140/145）要高于對(duì)照組的治療有效率88.96%（129/145），經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者的臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀(guān)察比較2組患者的臨床癥狀改善時(shí)間，觀(guān)察組患者的鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕改善時(shí)間分別為（3.41±1.12）d，（3.25±1.02）d，（3.66±0.75）d，（4.64±1.05）d與對(duì)照組的改善時(shí)間（3.59±1.14）d，（3.45±1.14）d，（3.74±1.25）d，（4.76±1.19）d比較差別不大，通過(guò)t檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 2組患者的睡眠質(zhì)量比較 觀(guān)察比較2組患者的睡眠質(zhì)量，觀(guān)察組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分（84.54±5.66）分要高于對(duì)照組的睡眠質(zhì)量評(píng)分（76.36±5.78）分，通過(guò)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

過(guò)敏性鼻炎是生活中常見(jiàn)的一種疾病，雖然在平常不會(huì)有明顯的臨床癥狀，當(dāng)患者接觸到特異性過(guò)敏源后就會(huì)出現(xiàn)十分強(qiáng)烈的鼻炎性反應(yīng)狀[5]。過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)成為了一個(gè)全球性健康問(wèn)題，不僅會(huì)對(duì)患者的生活造成較大的影響還會(huì)導(dǎo)致許多疾病和勞動(dòng)力喪失。常見(jiàn)的特異性過(guò)敏源有螨（屋塵螨、粉塵螨等）、花粉、動(dòng)物皮屑、真菌性應(yīng)變?cè)?、蟑螂?yīng)變?cè)褪澄飸?yīng)變?cè)璠6]。由于鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕等癥狀會(huì)對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成影響，鼻塞性失眠是過(guò)敏性鼻炎常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。過(guò)敏性鼻炎可能會(huì)并發(fā)其他疾病如結(jié)膜炎、哮喘、腺樣體肥大、慢性鼻-鼻竇炎、分泌性中耳炎等，對(duì)于患有哮喘的患者，再患有過(guò)敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致哮喘加重的情況。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的治療主要有避免接觸過(guò)敏原、藥物治療和外科治療。

布地奈德噴霧劑是一種在臨床上常用的，由阿斯利康公司研發(fā)出來(lái)的治療鼻炎的藥劑，其適用癥為常年性及季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎。布地奈德噴霧劑為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有強(qiáng)效的局部抗炎與抗過(guò)敏作用。在臨床上的治療效果較好，較為廣泛的用于過(guò)敏性鼻炎的治療。氯雷他定片是一種用于治療鼻炎的口服類(lèi)藥物，其臨床作用為用于緩解過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感[7]。其作用效果較快，當(dāng)患者口服藥物后可以快速將病情緩解，減少患者受到的痛苦。氯雷他定片為高效、作用持久的三環(huán)類(lèi)抗組胺藥，為選擇性外周H1受體拮抗劑，可緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的各種癥狀。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，使用布地奈德噴霧劑加氯雷他定片一起治療的觀(guān)察組患者的治療有效率為96.55%（140/145）要高于只使用布地奈德噴霧劑治療的對(duì)照組的治療有效率88.96%（129/145），這表明2種藥物一起使用可以有效的提高治療的效果，減少患者的痛苦。在過(guò)敏性鼻炎的臨床癥狀改善時(shí)間上雖然觀(guān)察組患者的改善時(shí)間要小于對(duì)照組但是2組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異不明顯，這表明在布地奈德噴霧劑的治療方法上加入氯雷他定片不會(huì)明顯的縮短臨床癥狀（鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕）的改善時(shí)間。在對(duì)患者的睡眠質(zhì)量改善情況上，觀(guān)察組患者的睡眠治療評(píng)分要高于對(duì)照組，這表明氯雷他定片可以有效的改善患者的病情，減少過(guò)敏性鼻炎對(duì)于患者睡眠的影響，提高其睡眠質(zhì)量。

綜上所述，氯雷他定對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的臨床療效較好，可以有效的提高治療有效率，提高患者的睡眠質(zhì)量。但是對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的改善時(shí)間上不會(huì)有明顯的縮短效果，總體來(lái)看氯雷他定對(duì)于過(guò)敏性鼻炎的治療效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]耿培宏.孟魯司特鈉、氯雷他定聯(lián)合糠酸莫米松用藥方案對(duì)小兒過(guò)敏性鼻炎并腺樣體肥大的臨床評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（32）：121-122.

[2]陳健.鹽酸氮艸卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（20）：23-24.

[3]宋劍弘，王靖濤，唐首丹，等.孟魯司特鈉聯(lián)合地氯雷他定治療兒童過(guò)敏性鼻炎的臨床療效觀(guān)察[J].海峽藥學(xué)，2017，29（2）：153-154.

[4]吳曉春.匹多莫德聯(lián)合氯雷他定治療小兒過(guò)敏性鼻炎的臨床療效及其對(duì)患兒炎性因子的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（z2）：41-43.

[5]魏巍.淺析玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（12）：214-215.

[6]車(chē)紅蕾.探討氮艸卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（10）：83-84.

[7]鄭國(guó)峰，金曉鋒，濮禮春，等.氮艸卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的效果觀(guān)察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（10）：1275-1278.