楊震

摘要 目的：觀察對顏面部皮膚軟組織受損患者應(yīng)用整形美容技術(shù)急診修復(fù)的效果及對患者睡眠質(zhì)量影響。方法：選取2017年1月至2019年1月谷城縣人民醫(yī)院急診科收治顏面部皮膚軟組織受損患者160例作為研究對象，按照診療時間隨機分為對照組和觀察組，每組80例，其中對照組患者接受常規(guī)臨床修復(fù)手段治療，觀察組患者在常規(guī)修復(fù)基礎(chǔ)上聯(lián)合整形美容技術(shù)，比較2種治療方案對于患者的修復(fù)效果和睡眠質(zhì)量影響。結(jié)果：觀察組患者修復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;對修復(fù)效果的滿意度評價，觀察組滿意率顯著高于對照組（P<0.05）;治療后對患者應(yīng)用PSQI量表對其睡眠質(zhì)量進行檢測，各項指標(biāo)中觀察組患者所得數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對顏面部皮膚軟組織損傷患者在常規(guī)修復(fù)基礎(chǔ)上聯(lián)合整形美容技術(shù)，能夠有效提升對患者的修復(fù)效果，讓患者可更順利的回歸到家庭和社會生活中，保持良好的生命質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 整形美容技術(shù);顏面部皮膚軟組織損傷;臨床效果;睡眠質(zhì)量

Clinical Effect and Sleep Quality Effect of Emergency Repair of Skin and Soft Tissue Injury in Face

YANG Zhen

（Gucheng County People′s Hospital， Hubei Province， Gucheng 441700，China）

Abstract Objective：To observe the effect of emergency repair of facial skin and soft tissue damage patients with plastic cosmetic technology and the effect on sleep quality.Methods：From January 2017 to January 2019，160 patients with facial skin and soft tissue damage in emergency department of Gucheng County people′s Hospital were randomly divided into control group and observation group according to the time of diagnosis and treatment ，80 cases in each group， among which the control group patients received routine clinical repair means treatment， the observation group patients combined with plastic surgery and beauty technology on the basis of routine repair， Compare the effect of two treatment schemes on patients′ repair effect and sleep quality.Results：The repair of patients in the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）;The satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）for the satisfaction evaluation of the repair effect.After treatment， the PSQI scale was used to test the sleep quality of the patients， and the data obtained by the patients in the observation group were significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of plastic and cosmetic techniques on the basis of skin and soft tissue injury on the basis of routine repair can effectively improve the repair effect of patients， so that patients can return to family and social life more smoothly and maintain a good quality of life， which is worth popularizing.

Keywords Plastic cosmetic technique; Facial skin and soft tissue injury; Clinical effect; Sleep quality

中圖分類號：R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.004

顏面部相對于身體其他皮膚，暴露在外面的時間明顯更長，因此受到各種因素的影響而導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚軟組織受損的情況也明顯增高，以往急診對顏面部皮膚軟組織損傷患者在治療的時候只是單純的縫合面部的切口，卻不能夠滿足患者對于外形美觀的需求，術(shù)后出現(xiàn)瘢痕的概率明顯增加，甚至有臉部畸形情況，這種變化會導(dǎo)致患者抵觸進行社會活動，對自己的認(rèn)同度不斷下降，從這個角度而言這種治療的效果是殘缺的，缺乏延續(xù)性的治療效果并不是一次完整的治療，本院對于收治顏面部皮膚軟組織受損患者在制定治療方案時同時考慮到其生理和心理的需要，不但要順利控制疾病造成的生理影響，同時要消除疾病后遺癥對患者的心理、生活影響[1]，在臨床實踐以及文獻參考后在常規(guī)修復(fù)技術(shù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合整形美容技術(shù)方案，效果突出，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月谷城縣人民醫(yī)院急診科收治顏面部皮膚軟組織受損患者160例作為研究對象，按照診療時間隨機分為對照組和觀察組，每組80例，對照組中男31例，女49例，年齡17～42歲，平均年齡（31.25±2.61）歲;觀察組中男29例，女41例，年齡19～41歲，平均年齡（32.51±2.59）歲。所有患者受損類型包括咬傷、刺傷、切割傷、銼裂傷、撕裂撕脫傷。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 修復(fù)方法 對照組患者接受常規(guī)顏面部皮膚軟組織損傷修復(fù)手段，在進行手術(shù)治療前全面檢查患者的傷情狀態(tài)，排除存在外傷性骨折的情況，如果有需要積極處理治療后再進行修復(fù)，術(shù)前對患者的生命體征做好密切全面的監(jiān)測，確保手術(shù)有充分的準(zhǔn)備，在最短時間內(nèi)對患者進行手術(shù)修復(fù)治療。根據(jù)患者的情況在局部浸潤麻醉與靜脈復(fù)合麻醉當(dāng)中選擇。傷口時間在8 h以內(nèi)的采取Ⅰ期縫合處理方案，如傷口時間超過8 h但并無感染的，可進行清創(chuàng)縫合處理[2]。觀察組患者在上述常規(guī)修復(fù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合整形美容技術(shù)急診修復(fù)，具體操作如下。1）麻醉、清創(chuàng)：確認(rèn)患者的軟組織受損時間，對于不超過8 h或者雖然超過8 h但并無感染情況發(fā)生的可進行縫合處理，如果在入院就診之前患者已經(jīng)完成清創(chuàng)縫合處理，傷口在45 h以內(nèi)的依然能夠拆除縫線，將縫線拆除后切除針眼，為患者進行整形美容縫合技術(shù)治療[3];2）創(chuàng)面處理：如發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)面存在污染則先使用生理鹽水沖洗，將上面的異物、凝血塊等清除干凈，保護創(chuàng)面，對于創(chuàng)面的周圍正常皮膚則用肥皂水進行清洗[4]。對傷口使用雙氧水和生理鹽水沖洗之后對手術(shù)需要操作的相關(guān)區(qū)域做消毒處理，口腔則用乙醇紗布消毒，讓患者的顏面部皮膚軟組織盡量得到保留，蒂部發(fā)現(xiàn)有軟組織存在，確認(rèn)無感染、壞死的情況后可用縫合方式處理，避免術(shù)后臉部發(fā)生畸形的狀況[5]。3）修復(fù)手術(shù)：如患者受損類型屬于撕裂傷的，則需要進行深層次的重點處理，解剖確認(rèn)情況后將其逐層縫合，檢查有無殘留死腔。如患者傷口的受創(chuàng)邊緣整齊，組織依然存在活性的則直接應(yīng)用美容縫合方式處理[6]。4）縫合：確認(rèn)患者顏面部皮膚軟組織受損的情況選擇對應(yīng)的縫線方式，為患者做美容縫合處理前需要實驗性的對合皮下組織，確認(rèn)并無張力情況，在下端位置打結(jié)縫線。對于創(chuàng)傷情況相對較為深入的患者在縫合之前要確認(rèn)并無存在死腔，然后以由內(nèi)到外的方式進行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組患者治療后應(yīng)用PSIQ（匹茲堡睡眠質(zhì)量指標(biāo)）進行檢測[7]，該量表當(dāng)中通過以下情況判斷（入睡時間、睡眠持續(xù)時間、睡眠障礙以及睡眠效率），每個項目分?jǐn)?shù)最高為5分，最低0分，分?jǐn)?shù)與患者睡眠質(zhì)量呈現(xiàn)反相關(guān)聯(lián)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 修復(fù)效果 觀察組患者修復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意評價 對修復(fù)效果的滿意度評價，觀察組滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 睡眠質(zhì)量 治療后對患者應(yīng)用PSQI量表對其睡眠質(zhì)量進行檢測，各項指標(biāo)中觀察組患者所得數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床對于急診收治顏面部皮膚軟組織受損患者在常規(guī)治療的時候主要遵循控制出血、搶救生命的原則，而對于創(chuàng)面在縫合后卻并不在意后續(xù)相關(guān)問題，一般對于傷口采取簡單的清創(chuàng)、縫合處理，患者術(shù)后會存在明顯瘢痕，對于其外觀、容貌會有嚴(yán)重影響，部分患者甚至出現(xiàn)臉部結(jié)構(gòu)畸形的情況，雖然搶救患者的生命，卻不能搶救其生命質(zhì)量。人們正常的社交離不開正常的臉部，顏面部皮膚軟組織損傷患者如果不謹(jǐn)慎處理其創(chuàng)口，即使搶救成功卻依然對于患者的后續(xù)狀況有嚴(yán)重負面影響，生活和社交的變化必然降低患者睡眠質(zhì)量，甚至出現(xiàn)失眠情況，進而誘發(fā)負面心理問題[8]。

在本次研究當(dāng)中常規(guī)修復(fù)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合整形美容技術(shù)手段對顏面部皮膚軟組織損傷患者進行治療，無論是修復(fù)效果、患者的滿意接受程度均有顯著優(yōu)越性，顯然修復(fù)后瘢痕對患者的正常生活并沒有造成嚴(yán)重影響，也避免了患者因此陷入困擾的處境，在表3睡眠質(zhì)量評價當(dāng)中可知觀察組患者狀態(tài)良好，從睡眠來判斷心理、生活狀態(tài)具有一定的指導(dǎo)價值。整形美容技術(shù)在治療的時候嚴(yán)格遵循美學(xué)原則，保持全程無菌操作，確保沒有死腔影響后續(xù)的恢復(fù)質(zhì)量[9-10]。為了保障對患者治療后的修復(fù)質(zhì)量以及生命質(zhì)量等方面，在整個治療過程中應(yīng)該對以下幾個方面保持高度重視：1）手術(shù)治療前要將創(chuàng)面做徹底的清理處理，將已經(jīng)失去活性的異物還有相關(guān)組織全部處理干凈，避免在治療期間或者治療后發(fā)生傷口感染的不良事件;2）治療過程中對于受損相關(guān)組織要從美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的角度來判斷，這就要求不但要明確受損的軟組織區(qū)域和周圍組織、器官的關(guān)聯(lián)性，在對傷口進行清理時還要特別重視采取相關(guān)措施避免臉部組織發(fā)生移位、變形的情況，確保解剖標(biāo)志線的引導(dǎo)準(zhǔn)確性;3）在治療過程中還應(yīng)該避免發(fā)生術(shù)后瘢痕的情況，縫合皮下組織層的時候在內(nèi)端位置打結(jié)，術(shù)后7 d方可將縫線拆除，可防止出現(xiàn)針眼瘢痕的情況。

綜上所述，對顏面部皮膚軟組織損傷患者在常規(guī)修復(fù)基礎(chǔ)上聯(lián)合整形美容技術(shù)，能夠有效提升對患者的修復(fù)效果，讓患者可更順利的回歸到家庭和社會生活中，保持良好的生命質(zhì)量，值得推廣。

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