劉文先　王晶　林小霞　張惠貞

摘要 目的：探究A型肉毒素注射治療面部皺紋的臨床應(yīng)用及患者睡眠質(zhì)量監(jiān)測。方法：選取2017年3月至2019年11月佛山市禪城區(qū)蘇李秀英醫(yī)院激光整形科收治的面部除皺患者86例作為研究對象，按照治療方法不同分為觀察組和對照組，每組43例。對照組患者采用基因除皺肽療法進(jìn)行治療;觀察組患者采用A型肉毒素注射進(jìn)行治療，分析對照組和觀察組患者臨床療效、PSQI評分、繼發(fā)效應(yīng)發(fā)生情況的差異性。結(jié)果：治療后觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者PSQI評分總分高于觀察組患者（P<0.001）。對照組患者出現(xiàn)繼發(fā)效應(yīng)的發(fā)生情況明顯比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：A型肉毒素注射療法治療面部皺紋患者取得滿意療效，提高患者睡眠質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，療效顯著。

關(guān)鍵詞 A型肉毒素;皺紋;皮膚;臨床效果;睡眠質(zhì)量

Clinical Application of Type A Botulinum Toxin Injection for Facial Wrinkles and Monitoring of Patients′ Sleep Quality

LIU Wenxian，WANG Jing，LIN Xiaoxia，ZHANG Huizhen

（Department of Laser Plastic Surgery，Sulixiuying hospital，Chancheng District，F(xiàn)oshan city，F(xiàn)oshan 528010，China）

Abstract Objective：To explore the clinical application of type A botulinum toxin injection in the treatment of facial wrinkles and the monitoring of patients′ sleep quality.Methods：A total of 86 patients with facial wrinkle who were admitted to our hospital from March 2017 to November 2019 were selected as the research objects.According to the different treatment methods，they were divided into the observation group and the control group，with 43 cases in each group.The patients in the control group were treated with gene rhytideptide therapy; while the patients in the observation group were treated with botulinum toxin A injection，and the differences of clinical efficacy，PSQI score and secondary effect between the control group and the observation group were analyzed.Results：The patients in the post-treatment observation group had better results than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）;The total PSQI score in the control group was higher than that of the observer group （P<0.001）;The secondary effect of the patients in the control group was significantly higher than that of the observation group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Type A botulinum toxin injection therapy has achieved satisfactory results in the treatment of patients with facial wrinkles，improves the sleep quality of patients，reduces the occurrence of adverse reactions，and has a significant effect.

Keywords Botulinum toxin type A; Wrinkles; Skin;Clinical effect; Sleep quality

中圖分類號：R62;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.007

面部皺紋最早一般出現(xiàn)在眼周，根據(jù)每個(gè)人的表情習(xí)慣皺眉出現(xiàn)部位不同，例如經(jīng)常抬眉可能皺紋會(huì)先出現(xiàn)在額頭。皺紋的產(chǎn)生與真皮層纖維組織變性和纖維的容量減少有關(guān)系，也與皮膚長期處在一種缺水干燥的狀態(tài)下，由干紋逐漸形成真性皺紋有關(guān)[1]。本研究通過分析對照組和觀察組患者臨床療效、PSQI評分、繼發(fā)效應(yīng)發(fā)生情況的差異性來探究A型肉毒素注射治療面部皺紋的臨床應(yīng)用及患者睡眠質(zhì)量監(jiān)測，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2019年11月佛山市禪城區(qū)蘇李秀英醫(yī)院激光整形科收治的面部除皺患者86例作為研究對象，按照治療方法不同分為觀察組和對照組，每組43例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）資料齊全，能夠配合臨床診斷的患者;2）患者齡<70歲;3）患者知曉并同意此次實(shí)驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）實(shí)驗(yàn)期間無故退出活動(dòng);2）患有惡性腫瘤的患者;3）同本研究實(shí)驗(yàn)存在禁忌的患者。

1.4 治療方法 對照組患者給采用基因除皺肽治療方法，首先清潔消毒患者面部，然后配置基因除皺肽藥液，順著皺紋頭以45°角斜向上進(jìn)針，刺入真皮層或真皮淺層，勻速推藥，2次/周，共治療2周。觀察組患者采用A型肉毒素注射（保妥適，美國愛爾健有限公司生產(chǎn)），首先清潔消毒患者面部，然后用生理鹽水2.5 mL稀釋結(jié)晶肉毒桿菌結(jié)晶至4 U/0.1 mL。在稀釋過程中，不得搖晃或反復(fù)抽吸，避免產(chǎn)生泡沫影響藥物活性。針對患者需要重點(diǎn)除皺的部位進(jìn)行注射，科學(xué)設(shè)計(jì)并標(biāo)注注射點(diǎn)。

1.5 觀察指標(biāo) 1）治療后，分析對照組和觀察組患者的臨床療效;2）對對照組和觀察組患者治療后出現(xiàn)的繼發(fā)效應(yīng)進(jìn)行比較，例如：嗜睡、惡心、便秘等;3）治療后，觀察并記錄對照組和觀察組患者睡眠質(zhì)量情況。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：皺紋癥狀完全消失，膚色平滑光亮;有效：皺紋癥狀部分消失，膚色較平滑光亮;無效：面部皺紋無明顯改善，甚至癥狀可能進(jìn)一步加深[2]。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）檢測對照組和觀察組睡眠質(zhì)量。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組患者臨床療效比較 由表可知，對照組患者治療無效人數(shù)12例，占比27.91%，觀察組組患者患者治療無效人數(shù)3例，占6.97%，對照組和觀察組比較，觀察組患者臨床療效比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 對照組和觀察組患者PSQI評分比較 對照組患者睡眠時(shí)間、效率、障礙等PSQI評分總分為（8.28±1.47），觀察組患者PSQI評分總分為（6.54±2.25），對照組患者睡眠質(zhì)量治療優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.379，P<0.001）。

2.3 對照組和觀察組患者繼發(fā)效應(yīng)比較 結(jié)果表明，對照組共出現(xiàn)15例患者發(fā)生繼發(fā)效應(yīng)，觀察組患者共出現(xiàn)5例患者發(fā)生繼發(fā)效應(yīng)，對照組和觀察組患者繼發(fā)效應(yīng)發(fā)生率分別為為34.88%、11.62%，對照組和觀察組比較，觀察組患者出現(xiàn)繼發(fā)效應(yīng)的發(fā)生情況明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

面部皺紋隨著時(shí)間、年齡的增長會(huì)出現(xiàn)在人的面部，去除皺紋主要以預(yù)防為主，長期注意保濕，注意防曬，抗衰保養(yǎng)品的使用也非常重要，同時(shí)隨著年齡的增長，預(yù)防不再是最好的治療皺紋的方法，臨床中多采用A型肉毒素等外界干預(yù)的方法進(jìn)行治療[3]。

有報(bào)道表明，基因除皺肽主要成分為rh-bFGF，能夠促進(jìn)成纖維細(xì)胞生長、分裂，進(jìn)而改善膠原纖維，對面部皮膚皺紋進(jìn)行治療[4]。本研究結(jié)果顯示A型肉毒素注射治療對面部皺紋患者的療效較佳，該治療的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng)傷小、操作簡單、起效較快，對人體不良反應(yīng)較小且能改善患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用A型肉毒素注射療法治療面部皺紋患者取得滿意療效，患者睡眠質(zhì)量提高，不良反應(yīng)發(fā)生減少，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]陸嵐，郭群，薛紅宇，等.A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉溶液治療面部皺紋的臨床效果[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（12）：23-27.

[2]劉光.聯(lián)用A型肉毒素和透明質(zhì)酸祛除面部皺紋的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（9）：119-120.

[3]龍麗蕓，謝林海，羅文躍，等.A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉溶液在面部除皺中的臨床效果[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（19）：2611-2613.

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