陳小芳　賈美香

摘要 目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年6月至2019年3月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較2組護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量[改良睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）]和不良情緒[焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）]。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的SSRS評(píng)分、SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量具有積極的影響作用。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);睡眠質(zhì)量

Effect of Quality Nursing on Sleep Quality of Patients after Laparoscopic Myomectomy

CHEN Xiaofang，JIA Meixiang

（Department of Obstetrics and Gynecology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of quality nursing intervention on postoperative sleep quality of patients undergoing laparoscopic hysterectomy.Methods：From june 2018 to march 2019，76 patients with laparoscopic myomectomy in the first affiliated hospital of xiamen university were selected as the study subjects and randomly divided into observation group and control group，38 cases in each group.The control group was given routine nursing，and the observation group was given high quality nursing intervention.sleep quality [modified sleep status self-rating scale（SRSS）] and bad mood [anxiety self-rating scale（SAS）and depression self-rating scale（SDS）] were compared before and after nursing in group 2.Results：The SSRS score，SAS score and SDS score of the observation group after nursing were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of plastic and cosmetic techniques on the basis of skin and soft tissue injury on the basis of routine repair can effectively improve the repair effect of patients，so that patients can return to family and social life more smoothly and maintain a good quality of life，which is worth popularizing.

Keywords Quality nursing intervention; Laparoscopy; Myomectomy; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R473.71;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.028

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤，屬于良性腫瘤的一種，是女性比較常見(jiàn)與高發(fā)的婦科疾病。子宮出血是其主要癥狀，同時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生腹墜脹感、白帶增多現(xiàn)象，情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者不孕、流產(chǎn)等[1]。目前，臨床上常見(jiàn)的治療方式包括藥物常規(guī)治療、手術(shù)治療及聚焦超聲治療。其中，手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)等[2]。目前，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床治療中的使用越來(lái)越廣泛，其治療效果顯著，但由于患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知較低，再加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，極易使其產(chǎn)生焦慮、緊張、害怕等不良情緒，影響睡眠質(zhì)量，不利于術(shù)后恢復(fù)，降低治療效果。因此，在治療期間，對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理方式消除其不良情緒，提高其睡眠質(zhì)量，能顯著提高治療效果?；诖?，本研究主要探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年3月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組患者年齡26～43歲，平均年齡（35.75±3.41）歲，病程6個(gè)月至2年，平均病程（1.02±0.28）年，肌瘤直徑4～11 cm，平均直徑（7.13±1.16）cm。觀察組患者年齡24～46歲，平均年齡（36.18±3.86）歲，病程5個(gè)月至2年，平均病程（0.97±0.26）年，肌瘤直徑4～11 cm，平均肌瘤直徑（7.13±1.16）cm。2組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);均無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌證;均在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并急性外傷、惡性腫瘤等并發(fā)癥;合并精神疾病或者急性心理應(yīng)激障礙;合并語(yǔ)言、聽(tīng)力障礙，無(wú)法配合研究。

1.4 研究方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)測(cè)量體溫、心率等生命體征;密切觀察患者陰道出血情況;指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)食物等。觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括4個(gè)方面。1）制定個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：通過(guò)和患者及其家屬交談，及時(shí)了解患者術(shù)后心理、生理等方面的舒適需求，及其各方面存在的不適，并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的舒適化護(hù)理方案。2）環(huán)境護(hù)理：保持病房干凈整潔，調(diào)節(jié)病房溫度、光線，保持空氣流通，為患者營(yíng)造適合睡眠的病房環(huán)境。告知進(jìn)食禁忌，指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、維生素食物，保證機(jī)體每日得到充足營(yíng)養(yǎng)。3）病情護(hù)理：患者進(jìn)行手術(shù)之前，要及時(shí)向其普及子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)、腹腔鏡手術(shù)操作方式、流程等，以及手術(shù)前、后注意事項(xiàng)，對(duì)于患者的疑問(wèn)耐心進(jìn)行解答。術(shù)后，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)引流管，并密切觀察引流管液體顏色、性質(zhì)等。采用相應(yīng)方式，如分散注意力等方式，減輕患者疼痛感。4）心理護(hù)理：通過(guò)和患者溝通交流，及時(shí)了解其心理狀態(tài)，并給予心理疏導(dǎo)、安慰等，消除患者緊張、焦慮等不良情緒，構(gòu)建良好心理狀態(tài)，有助于提高睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量：護(hù)理前后采用改良睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）評(píng)估2組患者的睡眠質(zhì)量，共有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～5分，總分50分，評(píng)分越高代表睡眠質(zhì)量越差。2）不良情緒：護(hù)理前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS），以50分為分界線，和抑郁自評(píng)量表（SDS），以50分為分界線，評(píng)分在分界線值以上，得分越高代表不良情緒越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組護(hù)理前后的SSRS評(píng)分比較：護(hù)理前2組的SSRS、SAS及SDS評(píng)分評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的SSRS、SAS及SDS評(píng)分評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的婦科疾病之一，由子宮平滑肌細(xì)胞增生、堆積形成，并伴有纖維結(jié)締組織。治療該病主要根據(jù)肌瘤體積決定治療方式，若患者的肌瘤>5 cm，則需要采用手術(shù)方式進(jìn)行切除[3]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，治療方式有了極大改進(jìn)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)摒棄了傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大的缺點(diǎn)，采用小創(chuàng)口、出血少的方式進(jìn)行治療，極大程度減少手術(shù)對(duì)患者身體造成的損傷[4]。但在治療期間，由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生、對(duì)手術(shù)不了解等原因，患者極易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，直接影響患者的睡眠質(zhì)量，降低手術(shù)治療效果，且不利于患者及早康復(fù)，因此，在治療期間需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理方式，以緩解患者各方面不適感，提升其睡眠質(zhì)量[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量具有積極的影響作用，同時(shí)能快速消除患者的不良情緒，使患者在治療中始終保持身心愉悅，有效提高治療效果，改善預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

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