劉 丹，陶家旭，劉澤林，范 銳，劉 楊，張境文，張 成

（黑龍江哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科工作室，黑龍江 哈爾濱 150010）

痔瘡是臨床常見的肛腸科疾病，主要臨床表現(xiàn)為便血及肛門疼痛，便秘、長期飲酒及刺激性食物為主要病因，臨床上主要治療方式分為非手術治療和手術治療，手術治療主要包括痔瘡套扎術與消痔靈注射術[1]。本研究旨在分析微創(chuàng)自動痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術治療重度痔瘡的臨床效果。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫(yī)學倫理委員會批準后，選取2 0 1 8年6月～2019年6月我院收治的300例重度痔瘡患者，依據隨機數表法分為2組，各150例。對照組男82例，女68例；年齡35～67歲，平均（41.63±5.24）歲；病程15～29年，平均（20.17±3.48）年。觀察組男79例，女71例；年齡37～66歲，平均（41.08±5.13）歲；病程16～30年，平均（20.43±3.02）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性?；颊呔栽负炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對照組予以微創(chuàng)自動痔瘡套扎術，步驟如下：術前對患者行灌腸處理，采取截石位，手術部位行局麻，對直腸下部行消毒處理后，導入肛鏡，仔細觀察痔瘡情況，辨認痔核數量及位置，采用一次性使用肛腸套扎器（江陰市奧億康醫(yī)療器械有限公司，型號：JF-Ⅱ）進行套扎?；诖?，觀察組加用改良消痔靈注射術，辨認痔核數量之前步驟與對照組相同，辨認完痔核后，于每個痔核上約4～5 cm處注射消痔靈注射液（吉林省吉安益盛藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：Z22026175，10 mL/瓶）1～2 mL，注射完行常規(guī)套扎處理。叮囑患者術后24 h內禁止排便。

1.3 觀察指標

對比兩組術中出血量、手術時間及并發(fā)癥發(fā)生情況，主要并發(fā)癥包括尿潴留、肛門疼痛、術后出血等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，以±s表示計量資料，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況

觀察組術中出血量、手術時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況對比（ ±s）

表1 兩組患者手術情況對比（ ±s）

組別 術中出血量（mL） 手術時間（min）對照組（n=150） 21.61±5.05 15.63±3.54觀察組（n=150） 15.01±6.53 12.02±3.31 t 9.792 9.123 P 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

對照組發(fā)生尿潴留8例，肛門疼痛11例，術后出血12例，發(fā)生率20.67%；觀察組發(fā)生尿潴留3例，肛門疼痛4例，術后出血6例，發(fā)生率8.67%，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.629，P=0.003）。

3 討 論

痔瘡發(fā)病率較高，主要臨床表現(xiàn)為便血，經久不治可導致患者貧血、身體虛弱，目前臨床治療痔瘡主要以手術干預為主。

微創(chuàng)自動痔瘡套扎術是應用較廣泛的治療痔瘡方式之一，其具有創(chuàng)傷小、操作簡單、方便快捷等優(yōu)勢，對于痔瘡治療效果顯著。為此本研究將微創(chuàng)自動痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術治療重度痔瘡患者，觀察并對比兩組手術情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，研究結果顯示，相較對照組，觀察組術中出血量、手術時間較少，并發(fā)癥發(fā)生率較低，表明微創(chuàng)自動痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術治療重度痔瘡患者效果顯著，可顯著減少術中出血量，縮短手術時間，減少并發(fā)癥發(fā)生。究其原因在于，術中所注射消痔靈可促使痔核及周圍組織的纖維化，達到使痔核逐漸縮小并消失的目的。而先行消痔靈注射，可使消痔靈在痔核中游走均勻，達到止血效果，而后進行套扎可達到膠圈不會移動的效果，避免膠圈脫落，可有效提升圍術期指標[3]。

綜上所述，將微創(chuàng)自動痔瘡套扎聯(lián)合改良消痔靈注射術治療重度痔瘡患者效果良好，可顯著改善圍術期指標，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預后，值得臨床推廣使用。