侯洪廷

（青海省西寧市湟中縣中醫(yī)院麻醉科，青海 西寧 811699）

臨床患者接受手術(shù)治療后，其中一種常見的手術(shù)并發(fā)癥為短期認(rèn)知功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)幾天甚至是幾周的記憶損傷、焦慮等情況，這種情況具有一定的可逆性以及波動性，發(fā)病時間多為夜間[1]。因此在老年患者接受骨科手術(shù)治療過程中，需要給予老年患者適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，要在麻醉效果理想的前提下減少短期認(rèn)知功能障礙的發(fā)生。本文將對比分析全身麻醉與硬膜外麻醉在老年患者接受骨科手術(shù)治療過程中的麻醉效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院2018年5月～2019年6月接受骨科手術(shù)治療的130例老年患者作為研究對象，按照麻醉方式的不同將130例老年患者分為研究組（65例）與對照組（65例）。所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診需要進(jìn)行手術(shù)治療，均已知情并自愿參加本次研究。其中對照組患者中有男34例，女31例；年齡63～88歲，平均（73.61±6.19）歲。研究組患者中有男33例，女32例；年齡61～86歲，平均（73.72±6.16）歲。比較分析兩組患者臨床資料不具有顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受全身麻醉方式，使用藥物：咪達(dá)唑侖（H20067040）、芬太尼（H20110219）、瑞芬太尼（H20030197）、順式阿曲庫銨（H20060869）、丙泊酚（H20100645）、依托咪酯（H20020511）。使用方式：靜脈注射。使用劑量：咪達(dá)唑侖0.1～0.15 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、異丙酚2 mg/kg、順式阿曲庫銨0.15 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼0.5～1 μg/kg/min、依托咪酯0.15～0.3 mg/kg。

研究組患者接受硬膜外麻醉方式，使用藥物：利多卡因（H37022147）、羅哌卡因（H20140763）。使用方式：回抽無血后硬膜外腔注射。使用劑量：2%利多卡因3～5 mL、1%羅哌卡因約10 mL。選擇T12～L1椎管間隙進(jìn)行穿刺并進(jìn)行向下置管，將利多卡因與羅哌卡因注入，按照實際手術(shù)情況來控麻醉平面。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者手術(shù)時間、麻醉時間、下床鍛煉時間、出院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用軟件SPSS 23.0分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者手術(shù)時間、麻醉時間、語言陳述時間、下床鍛煉時間以及出院時間

研究組患者手術(shù)時間、麻醉時間、下床鍛煉時間以及出院時間與對照組相比具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者手術(shù)時間、麻醉時間、下床鍛煉時間以及出院時間（ ±s）

表1 對比兩組患者手術(shù)時間、麻醉時間、下床鍛煉時間以及出院時間（ ±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 麻醉時間（min） 下床鍛煉時間（d） 出院時間（d）研究組 65 139.11±1.62 161.81±4.36 7.92±1.06 15.12±2.01對照組 65 142.93±1.13 167.92±3.68 9.69±1.36 17.98±1.83 t 15.5925 8.6339 8.2760 8.4826 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比兩組患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

麻醉會對患者的腦血流、大腦代謝帶來一定的影響，也可能損傷患者的神經(jīng)系統(tǒng)。手術(shù)過程中應(yīng)用麻醉會導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶、學(xué)習(xí)能力以及認(rèn)知障礙，另外老年患者腦功能存在退化情況，應(yīng)用麻醉藥物后存在損傷患者認(rèn)知功能的可能性，對于老年患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后造成嚴(yán)重影響。臨床調(diào)查研究顯示，應(yīng)用全身麻醉方式的患者與應(yīng)用硬膜外麻醉方式相比，發(fā)生認(rèn)知功能障礙并發(fā)癥情況更多。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用硬膜外麻醉方式的患者手術(shù)時間、麻醉時間、下床鍛煉時間以及出院時間與應(yīng)用全身麻醉方式的患者具有顯著差異；應(yīng)用硬膜外麻醉方式的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比具有顯著差異。

綜上所述，在老年患者骨科手術(shù)麻醉過程中應(yīng)用硬膜外麻醉方式的麻醉效果顯著優(yōu)于全身麻醉方式，出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生情況更少，推薦使用。