糜志宏

（內(nèi)蒙古包頭包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)大量增多、無排卵性異常出血，雖然大部分功血患者都屬于良性病變，但出血癥狀會(huì)嚴(yán)重影響正常的工作和生活，如不及時(shí)治療還可能引發(fā)其他并發(fā)癥。目前臨床婦科應(yīng)對(duì)功血主要以藥物治療為主，常用藥物包括媽富隆、曼月樂和米非司酮等，藥理學(xué)研究表明，媽富隆和曼月樂在用藥安全性和治療效果方面的表現(xiàn)要優(yōu)于米非司酮，所以米非司酮已經(jīng)逐漸被棄用。在臨床應(yīng)用的過程中發(fā)現(xiàn)，曼月樂和媽富隆聯(lián)合使用的效果要好于單藥治療的效果，為了驗(yàn)證聯(lián)合用藥治療的可靠性，本文選取了80例功血患者進(jìn)行對(duì)照研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自2017年5月～2018年5月本院收治的80例患者作為研究樣本，按照隨機(jī)抽樣法將80例樣本分為聯(lián)合組和單藥組，各40例。患者年齡42～55歲，平均（45.8±2.3）歲，病程3個(gè)月～3年，平均（1.2±0.7）年。兩組患者一般資料相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單藥組患者僅口服媽富隆進(jìn)行治療，每天服用1片，3周為1個(gè)療程。聯(lián)合組患者按照上述方式服用媽富隆治療1～3個(gè)療程，觀察月經(jīng)量明顯減少后，由專職醫(yī)護(hù)人員為患者放入曼月樂進(jìn)行治療。曼月樂置入子宮前，醫(yī)護(hù)人員要向患者說明放置曼月樂的目的、作用以及置入后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。放置時(shí)間以月經(jīng)周期的第5～8天最為適宜[1]。必要的情況下，患者可在曼月樂置入后的3天內(nèi)口服環(huán)丙沙星來預(yù)防細(xì)菌感染，用藥期間禁止性交和盆浴，保持個(gè)人衛(wèi)生，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥后陰道出血情況得到控制的時(shí)間以及出血完全停止的時(shí)間，作為評(píng)價(jià)療效的依據(jù)。在治療后為患者進(jìn)行血清檢驗(yàn)，觀察激素水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0工具進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，（±s）表示計(jì)量值，t作為檢驗(yàn)值，P＜0.05說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 出血控制

聯(lián)合組的陰道出血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間均明顯短于單藥組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的出血控制情況對(duì)比（ ±s）

表1 兩組患者的出血控制情況對(duì)比（ ±s）

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2.2 激素水平

治療后，聯(lián)合組的各項(xiàng)血清激素水平均明顯優(yōu)于單藥組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后各項(xiàng)血清激素水平情況統(tǒng)計(jì)（ ±s）

表2 兩組治療后各項(xiàng)血清激素水平情況統(tǒng)計(jì)（ ±s）

組別 例數(shù) FSH（mIU/mL） LH（mIU/mL） E2（pg/mL） P（pg/mL）聯(lián)合組 40 9.03±2.14 7.88±2.17 38.93±8.13 0.57±0.15單藥組 40 12.31±2.85 11.31±2.49 50.24±5.85 1.18±0.37 t-5.821 6.568 7.142 9.663 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

目前臨床上治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的主要方式就是藥物止血，但引發(fā)功血的根本原因是患者下丘腦-垂體-卵巢軸異常所造成的性激素調(diào)解失衡。單純的藥物治療難以改善患者體內(nèi)激素水平，治療后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。媽富隆屬于去氧孕烯與炔雌醇復(fù)合劑，去氧孕烯可以使患者的子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢苡行Ы档妥訉m內(nèi)膜厚度。同時(shí)炔雌醇對(duì)下腦丘、垂體有雙向反饋?zhàn)饔茫梢悦黠@改善激素水平[2]。而置入患者子宮內(nèi)的曼月樂可以起到抑制雌激素受體的合成，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不僅可以有效止血，更能改善患者的激素水平。研究結(jié)果也表明，聯(lián)合組的陰道出血控制時(shí)間和完全止血時(shí)間都要短于單藥組，且治療后血清激素水平明顯優(yōu)于單藥組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在使用媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的同時(shí)，加用曼月樂，可以有效控制出血情況，改善患者的激素水平。