張碧群

（東莞市第八人民醫(yī)院，廣東 東莞 523320）

醫(yī)護(hù)一體化查房模式是指醫(yī)師、護(hù)士和治療師同時開展臨床教學(xué)及科研工作的模式[1]。提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，也是考核護(hù)理素質(zhì)的途徑，也是提高護(hù)理水平的重要方法[2]。醫(yī)護(hù)一體化查房模式增加醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通，有利于護(hù)士及時了解診療計劃，提高分析和解決問題的能力，縮短護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的時間[3]。為了推廣優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念，規(guī)范臨床護(hù)理工作，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。本文觀察醫(yī)護(hù)一體化查房模式在中醫(yī)康復(fù)科護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院中醫(yī)康復(fù)科2017年7月～2019年10月在我院住院治療患者230例，根據(jù)患者就診順序的奇偶數(shù)分為實驗組與對比組，兩組各115例。實驗組男60例，女55例，年齡34～59歲，平均（49.1±6.2）歲；對比組男59例，女56例，年齡40～60歲，平均（50.1±6.1）歲，兩組患者基線資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

實驗組加用醫(yī)護(hù)一體化查房模式治療，對比組則利用常規(guī)查房模式治療。醫(yī)護(hù)一體化查房模式查房安排：根據(jù)護(hù)士長的安排責(zé)任護(hù)士實施輪流查房，查房前與患者家屬進(jìn)行溝通，查房成員包括全體護(hù)士、主治醫(yī)生和康復(fù)治療師。采用床頭互動式進(jìn)行查房，查房時間為1h。首先由責(zé)任護(hù)士介紹患者的基本情況，主治醫(yī)生介紹患者的病情和治療方法。康復(fù)治療師對肌力和肌張力進(jìn)行評估，最后由護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)，提出預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理的滿意度

出院時采用自行設(shè)計的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，10個條目中每一個項目有5個選項，分別為不滿意、較不滿意、較滿意、滿意和非常滿意。得分越高說明對護(hù)理的滿意度越高。

1.3.2 護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

由護(hù)士長根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)編制基礎(chǔ)和專業(yè)護(hù)理知識測試題，總分為100分。采用抽簽的方式進(jìn)行模式操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0. 05則表示兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度對比（ ±s）

表1 兩組患者對護(hù)理工作的滿意度對比（ ±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度研究組 115 41.4±5.9對比組 115 39.9±4.8 t-2.115 P - 0.036

2.2 兩組專業(yè)素質(zhì)得分的比較

治療前觀察組基礎(chǔ)知識得分及?？撇僮鞯梅志哂趯φ战M，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組專業(yè)素質(zhì)得分的比較（ ±s）

表2 兩組專業(yè)素質(zhì)得分的比較（ ±s）

?

3 討 論

醫(yī)護(hù)一體化查房模式有利于深化優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。在護(hù)理工作中通常采用醫(yī)護(hù)分開的形式，醫(yī)師查房下醫(yī)囑后，護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，在各自的工作中相互獨立[6]。如果醫(yī)生需要改變治療方案，責(zé)任護(hù)士存在不及時溝通時導(dǎo)致糾紛發(fā)生，醫(yī)護(hù)一體化查房模式避免了上述問題，在查房時能夠與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效的溝通，而責(zé)任護(hù)士遇到問題時能與主治醫(yī)生進(jìn)行交流[7]。醫(yī)護(hù)一體化查房模式提高了患者的滿意度，醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房將醫(yī)護(hù)關(guān)系上升至并列和互補(bǔ)的關(guān)系，提高了護(hù)士的工作效率[8]。醫(yī)護(hù)一體化查房模式是護(hù)士接受繼續(xù)教育的一種方式，通過醫(yī)生講解病情，目的在于提高護(hù)士的理論知識水平。

本研究中觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前觀察組基礎(chǔ)知識得分及?？撇僮鞯梅志哂趯φ战M，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實施醫(yī)護(hù)一體化查房模式后護(hù)士的基礎(chǔ)知識、?？撇僮髂芰τ兴岣?，醫(yī)護(hù)一體化查房，患者病情由責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士收集，醫(yī)護(hù)之間更好的配合處理應(yīng)急事件。護(hù)士的自身價值得以實現(xiàn)，提高了護(hù)士臨床實踐能力[9]。醫(yī)護(hù)一體化查房模式要求醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的信息，同時觀察患者的病情變化，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情。實現(xiàn)醫(yī)護(hù)一體化查房模式時能夠提高患者的滿意度，查房時將病情治療和護(hù)理方案同時進(jìn)行，減少溝通的緩解，增加患者的安全感，提高患者的滿意度[10]。使責(zé)任護(hù)士更好了解患者的病情，能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度[11]。作為一種新型的模式，由醫(yī)生和護(hù)士共同查房，討論患者的治療方案和護(hù)理方法，解決患者的問題，對患者進(jìn)行教育，為患者提供連續(xù)性的服務(wù)，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的[12-13]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化查房模式提高中醫(yī)康復(fù)科的護(hù)理質(zhì)量，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。