陳兵剛

【摘? 要】目的：分析研究越鞠丸聯(lián)合熊去氧膽酸應(yīng)用于肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎治療之中的效果。方法：選擇2017年10月-2018年11月在我院進(jìn)行診療的肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的患者104例進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)研究。觀察兩組患者的癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分，此外記錄兩組胃酸分泌量及胃液膽酸量。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組胃酸分泌及胃液膽酸量的分泌顯著低于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05）。結(jié)論：越鞠丸聯(lián)合熊去氧膽酸治療肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的效果確切，有助于改善患者的癥狀及生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】越鞠丸;熊去氧膽酸;肝氣犯胃型;膽汁反流性胃炎;臨床療效

膽汁反流性胃炎胃炎為消化系統(tǒng)一大常見(jiàn)病，在社區(qū)人群中極為常見(jiàn)，主要見(jiàn)于中老年人群，病程較長(zhǎng)不宜根治[1]，若不經(jīng)有效的治療往往造成胃潰瘍及胃粘膜的糜爛，臨床上以往常采用單用質(zhì)子泵抑制劑、粘膜保護(hù)劑及促胃腸動(dòng)力藥物進(jìn)行治療，但是治療后有很多不良反應(yīng)，不能根治疾病，有人提出應(yīng)用越鞠丸配合熊去氧膽酸可以取得較為滿意的效果[2]，故為了解決此問(wèn)題，筆者特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)患者同意以及醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，選擇2017年10月-2018年11月在我院進(jìn)行診療的肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的患者104例，我們把這104例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組。兩組患者數(shù)目相同。實(shí)驗(yàn)組患者有男26例，女26例，年齡在30-65歲之間，平均（47.6±3.57）歲。他們的病程約在0.5-8年之間，平均（2.42±0.26）年。對(duì)照組患者有男27例，女25例，年齡在31-64歲之間，平均（47.1±4.11）歲。他們的病程在0.7-8年之間，平均（2.25±0.89）年。

1.2治療方法

所有患者實(shí)施常規(guī)治療等，并采取合理的飲食方案，少吃多餐，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。治療后檢測(cè)幽門桿菌的根治情況，此外再每天定期熊去氧膽酸 （生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山制藥總廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518，250mg/粒） ，1粒/次，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合越鞠丸，組方有梔子10g、神曲10g、香附10g、川穹10g、蒼術(shù)10g、甘草6g，每天1劑，水煎服分早晚兩次進(jìn)行服用，連續(xù)治療4周并定期隨訪。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間患者臨床癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

膽汁反流性通常與多種因素息息相關(guān)，病理改變主要為腺體萎縮、局灶性增生及腸化生，胃腸激素在本病的發(fā)生中起到了關(guān)鍵作用，癥狀通常為嘔吐，呃逆，腹部疼痛及消化不良，由于其病程較長(zhǎng)，治療效果不明顯，對(duì)人們的生活體驗(yàn)帶來(lái)不便。臨床上治療這種疾病的方式有很多種，以往常規(guī)采用單純用奧美拉唑等藥物治療，但不能明顯根治疾病，熊去氧膽酸是一種內(nèi)源性膽汁酸，應(yīng)用可以明顯抑制肝細(xì)胞中的膽酸的合成，以保護(hù)胃粘膜屏障，有人提出采用越鞠丸與熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用，可以取得較好的的效果，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要因膽氣上逆、肝失疏泄導(dǎo)致。針對(duì)此病主要貫徹疏肝利膽，調(diào)理氣機(jī)，和胃降逆的治法治則，越鞠丸組方中，梔子起清熱利濕、涼血解毒，川穹活血止痛、祛風(fēng)燥濕蒼術(shù)具有祛風(fēng)散寒、健脾燥濕之功效[2]，諸藥合用可起到疏膽解郁、和胃降逆、清熱化濕的效果。此外在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，越鞠丸可以抑制胃液的分泌、提高細(xì)胞的免疫功能。二者藥效具有協(xié)同效應(yīng)。越鞠丸與奧美熊去氧膽酸聯(lián)合用藥理論上會(huì)取得較好的療效。

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后的癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分要優(yōu)于對(duì)照組，此外，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后胃酸分泌及胃液膽酸量的分泌顯著低于對(duì)照組，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

綜上所述，以不同的藥物治療肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的效果不一致，熊去氧膽酸與越鞠丸聯(lián)合應(yīng)用有利于抑制膽汁反流癥狀，提高生活的質(zhì)量，值得臨床工作者借鑒與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許汝娟，任冬弓，武彥芳，等.四逆散合越鞠丸加減配合西藥四聯(lián)療法治療肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的療效及對(duì)患者內(nèi)環(huán)境的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（18）：2335-2337.

[2] 蒲文.加味越鞠丸治療膽汁反流性胃炎78例[C].中國(guó)中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議論文集.中國(guó)中藥雜志社，2016：1959.