陳艾清 吳相陽

【摘? 要】目的：研究鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡治療的臨床效果。方法：將我院接收的鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷患者32例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察與對照兩組各16例，觀察組行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療;對照組實(shí)施傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，對比兩組最終治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間及發(fā)生的并發(fā)癥均較少，患者疼痛程度也較輕，術(shù)后3個(gè)月患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用肩關(guān)節(jié)鏡治療鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷的臨床有效性及安全性比較高，能夠有效減少患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，使患者的關(guān)節(jié)疼痛程度及關(guān)節(jié)功能得到良好改善。

【關(guān)鍵詞】肩關(guān)節(jié)鏡;鈣化性肌腱炎;肩袖損傷;臨床效果

鈣化性肌腱炎在臨床上的發(fā)病率較高，該病主要是指鈣鹽沉著于肌腱中，而導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱發(fā)生炎性反應(yīng)，且多數(shù)患者會(huì)伴有不同程度的肩袖損傷。臨床針對該病保守治療無效患者主要采取手術(shù)治療，但選擇不同的手術(shù)方式，其預(yù)后效果也存在明顯差異[1]。為尋找一種較好的治療方式，本文對鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷采用了肩關(guān)節(jié)鏡治療，并在下文給予研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月-2019年11月我醫(yī)院接收的鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷患者32例，分成對照與觀察兩組，每組有患者16例，對照組中男性10例、女性6例，平均年齡（50.5±2.2）歲;觀察組：9例男性、7例女性，平均年齡（51.0±2.3）歲，兩組臨床資料經(jīng)對比存在的差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，協(xié)助患者采取健側(cè)臥位，實(shí)施全麻處理后，在患者三角肌胸大肌近端取手術(shù)切口，逐層分離后外展和內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，觀察肌腱損傷程度以及鈣化程度，采用刀片將細(xì)米粒樣鈣化物刮凈，用氯化鈉注射液進(jìn)行沖洗，針對肌腱損傷<1cm的患者采用斷端褥式縫合，肌腱損傷>1cm患者采用Mason-Allen縫合法修復(fù)。觀察組行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，手術(shù)體位以及麻醉方式與對照組一致，將患者的患肩外展，并進(jìn)行懸吊牽引，術(shù)中合理控制患者血壓，運(yùn)用關(guān)節(jié)鏡后側(cè)入路，對患者的盂肱關(guān)節(jié)情況進(jìn)行探查，入路在肩峰前外角前建立，詳細(xì)探查肩袖損傷情況，并根據(jù)探查結(jié)果處理損傷。然后進(jìn)入肩峰下間隙，在肩峰外緣中點(diǎn)外建立側(cè)通道。徹底清除滑囊后，若患者存在喙肩韌帶纖維化則采取減壓處理，然后清除骨贅及肩峰成形術(shù)。尋找充血點(diǎn)以確定鈣化部位，將鈣化病灶區(qū)域進(jìn)行清理。根據(jù)肩袖損傷程度采取肩袖修復(fù)術(shù)，鏡檢無任何異常后則完成手術(shù)，術(shù)后采取固定肩關(guān)節(jié)4-6周。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)量資料描述用（）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）及X2檢驗(yàn)，當(dāng)組間數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者各臨床指標(biāo)

2.2對比組間患者治療效果

3 討論

臨床上鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷的發(fā)病率較高，肩部劇烈疼痛是該病的主要臨床癥狀，若病情得不到盡早的改善，會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康和生活。保守治療是臨床治療該病早期的主要方式，手術(shù)治療主要應(yīng)用于保守治療無效患者，傳統(tǒng)開放式手術(shù)在以往臨床上應(yīng)用率較高，但由于該手術(shù)創(chuàng)傷性較大，會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥增多，因此會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)效果。近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床對該病采取了肩關(guān)節(jié)鏡治療，其屬于微創(chuàng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷性小、安全性高以及手術(shù)視野佳等優(yōu)點(diǎn)。通過肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖重建術(shù)能夠較好恢復(fù)患者的肩關(guān)節(jié)功， 且應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡操作可以對三角肌給予有效保護(hù)，使手術(shù)創(chuàng)傷性減少，從而對肩袖損傷的治療更有利。并能夠有效減輕術(shù)后疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，為患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)建立良好基礎(chǔ)[2]。本文研究結(jié)果中再次證明，采用肩關(guān)節(jié)鏡治療的觀察組患者手術(shù)所用時(shí)間以及住院時(shí)間均較短，術(shù)中的出血量及術(shù)后患者發(fā)生的并發(fā)癥均較少，術(shù)后疼痛程度也明顯減輕，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評分較高。

由上文可知，將肩關(guān)節(jié)鏡運(yùn)用在鈣化性肌腱炎合并肩袖損傷治療中起到了十分重要的作用，可有效減少患者疼痛及并發(fā)癥發(fā)生，提高肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 那俊夫，顧 明，劉欣偉，等.肩關(guān)節(jié)鏡下個(gè)體化治療肩袖損傷效果研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（1）1：9-11.

[2] 胡明翔，袁濱，孫魯寧，等.關(guān)節(jié)鏡治療肩袖鈣化性肌腱炎16例臨床觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，37（1）：74-76.

作者簡介：

陳艾清（1990-）男，土家族，重慶市酉陽縣人，住院醫(yī)師，本科，研究方向：肩關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用。