李鋒 李忠平

【摘? 要】目的：對比有創(chuàng)機械通氣和常規(guī)方法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效。方法：擇取我院2017年10月至2019年10月期間收治的78例ICU重癥心力衰竭患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表平均分成兩組，一般組和觀察組，一般組患者采取常規(guī)方法治療，觀察組患者采取常規(guī)方法治療+有創(chuàng)機械通氣治療，觀察兩組患者呼吸好轉(zhuǎn)時間、心功能改善情況以及治療有效率。結(jié)果：通過治療，觀察組患者呼吸好轉(zhuǎn)時間明顯比一般組患者短，而且觀察組患者心功能改善情況明顯優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療有效率為94.87%，一般組治療有效率為76.92%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對ICU重癥心力衰竭患者采用有創(chuàng)機械通氣治療，能夠顯著提升患者的治療效果，改善患者心功能、肺功能狀況，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)機械通氣;ICU;重癥心力衰竭;臨床療效;

重癥心力衰竭是臨床非常常見的疾病，該病癥具有治療難、預(yù)后差、致死率高的特點，會嚴重威脅患者的生命健康。伴隨現(xiàn)代化社會的高速發(fā)展，受到不良生活習慣、飲食習慣的影響，促使重癥心力衰竭的發(fā)病率也在逐年增長，同時呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。當前，臨床針對該病癥主要采取藥物治療，然而常規(guī)治療措施已然無法滿足當下的治療需求，治療效果普遍偏差。對此，本文將擇取我院2017年10月至2019年10月期間收治的78例ICU重癥心力衰竭患者作為研究對象，對比有創(chuàng)機械通氣和常規(guī)方法治療ICU重癥心力衰竭患者的臨床療效。具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料

擇取我院2017年10月至2019年10月期間收治的78例ICU重癥心力衰竭患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表平均分成兩組，一般組和觀察組。所有患者均符合臨床ICU重癥心力衰竭的診斷標準;所有患者均知情并同意參與本次研究;本次研究獲得倫理委員會批準認可。本文研究所選病理均排除精神障礙、依從性低的患者。一般組39例患者，男性20例，女性19例，年齡48-77歲，平均年齡（60.5±3.2）歲，病程2-7d，平均病程（4.25±1.2）d;觀察組39例患者，男性22例，女性17例，年齡49-77歲，平均年齡（61.2±3.7）歲，病程3-7d，平均病程（4.09±1.5）d。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

一般組患者采取常規(guī)治療措施，使用呋塞米、去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺、米力農(nóng)、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等利尿、強心、擴血管的藥物，從而增加患者心臟血流量、改善心功能，緩解心臟負荷，同時糾正酸堿度、水電解質(zhì)平衡。

觀察組患者再此基礎(chǔ)上采取有創(chuàng)機械通氣治療，運用氣管插管開通人工氣道，連接呼吸機，設(shè)置模式為A-C，患者氧合狀況明顯改善后，可將通氣模式調(diào)節(jié)SIMV+PSV，使用到最后脫機模式應(yīng)為PSV。與此同時，需調(diào)整呼吸機參數(shù)，維持呼氣末壓力4～6cmH2O、潮氣量保持5～10ml/kg、壓力支持水平為11～17cmH2O、呼吸頻率在11～20次/min之間、吸氧濃度為45%～60%。在此期間如若患者出現(xiàn)煩躁不安，則可使用適量芬太尼、咪噠唑侖、丙泊酚進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療;如果患者明顯改善缺氧癥狀，血流動力學(xué)恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定，恢復(fù)自主呼吸，則可撤去機器，并密切觀察患者生命體征變化[1];患者呼吸平穩(wěn)后，則可拔除氣管導(dǎo)管。

觀察指標：觀察患者呼吸好轉(zhuǎn)時間，心功能改善情況，包括LVEF、 BNP等指標;評定觀察兩組患者治療有效率，分為三個等級，效果顯著：患者癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)正常呼吸，各項生命指標恢復(fù)正常;有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項指標趨于正常;無效：通過治療患者癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重;治療有效率=（效果顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，使用SPSS 13.0版本進行數(shù)據(jù)分析，使用百分率（%）表示計量資料，采用t檢測;利用χ2檢驗;通過分析如果P值小于0.05，則表示具備統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者呼吸狀況、心功能狀況對比無差異（P>0.05），通過治療，觀察組患者呼吸好轉(zhuǎn)時間明顯比一般組患者短，而且觀察組患者心功能改善情況明顯優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者治療有效率為94.87%，一般組治療有效率為76.92%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥心力衰竭多發(fā)于中老年群體。伴隨現(xiàn)代化社會的高速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的進步與創(chuàng)新，ICU重癥心力衰竭患者獲得了更加完善的治療。有創(chuàng)機械通氣治療基于有創(chuàng)呼吸機對患者展開針對性的治療，能夠改善患者呼吸功能，促進恢復(fù)，且具備良好的安全性，由此在臨床獲得了廣泛應(yīng)用。曾有研究數(shù)據(jù)表明，針對重癥心衰患者采取常規(guī)療法，效果欠佳，同時會耽誤最佳治療時間，且預(yù)后差[3]。根據(jù)本文研究顯示：觀察組患者通過治療呼吸好轉(zhuǎn)時間明顯比一般組患者短，而且觀察組患者心功能改善情況明顯優(yōu)于一般組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

ICU重癥心衰屬于臨床很常見的危急重癥疾病之一，主要特征就是病死率較高，在一定程度上對患者的健康及生活質(zhì)量具有非常不利的影響。目前對于疾病主要的藥物方案是對患者癥狀以及病情進行一定程度的緩解及把控，不過具體的臨床效果不明顯。

重癥心衰在一定程度上會對患者心室正常排血造成阻塞，其主要表現(xiàn)為使得患者呼吸血流正常比例失去平衡，一般情況下，在一定程度上使得患者出現(xiàn)低氧血癥和/或高碳酸血癥，威脅著患者的生命安全。盡管藥物治療重癥心衰，可以有效的改良患者臨床癥狀，不過其自身的治療效果并不是非常良好，所以必須借助一定的輔助治療方案，以此更好的提高臨床效果。有創(chuàng)機械通氣療法在一定程度上可以有效的減緩患者心臟負荷，改良肺水腫情況，其主要的表現(xiàn)為，其能夠在一定程度上強化肺泡內(nèi)壓，防止肺部毛細血管血液外滲，促使患者心力衰竭癥狀出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。無創(chuàng)機械通氣具有創(chuàng)傷小、安全性高等特點，無創(chuàng)呼吸機可以擴張支氣管，從而提高通氣量，減輕患者水腫、呼吸困難等臨床癥狀，極大的減少了機體耗氧量，從而改善微循環(huán)。然而通氣穩(wěn)定性卻不是很理想，因此有創(chuàng)及無創(chuàng)結(jié)合起來起到了互補的作用，“有創(chuàng)-無創(chuàng)”序貫機械通氣最大的優(yōu)勢在于精準的把握住了肺部感染窗的出現(xiàn)時機，因此提高了治療的質(zhì)量。

總而言之，基于常規(guī)治療聯(lián)合有創(chuàng)機械通氣治療，更易于滿足ICU重癥心衰患者的治療需求，具有臨床推廣與應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 陳亮. 有創(chuàng)機械通氣和常規(guī)方法治療ICU重癥心力衰竭的臨床療效對比[J]. 2017， 11（6）.

[2] 譚位華， 卿國忠， 陸煜， et al. 有創(chuàng)機械通氣和常規(guī)方法治療ICU重癥心力衰竭臨床效果對比研究[J]. 2018（3）：17-19.

[3] 常冰. 有創(chuàng)機械通氣和常規(guī)方法對ICU重癥心力衰竭的防治效果[J]. 中國衛(wèi)生工程學(xué)， 2018（3）.