楊麗鋼

【摘? 要】目的：探討對小兒腹瀉應(yīng)用小兒推拿配合穴位貼敷治療的臨床護(hù)理效果。方法：選取100例腹瀉患兒，隨機(jī)分2組，給予對照組患兒（n=50）雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療及常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患兒（n=50）在此基礎(chǔ)上行小兒推拿配合穴位貼敷治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組與對照組的臨床總有效率經(jīng)評估分別為98%與82%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各項臨床癥狀改善時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉效果顯著，明顯縮短各項臨床癥狀改善時間，值得研究。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;小兒推拿;穴位貼敷;療效

小兒腹瀉是臨床兒科的常見病、多發(fā)病，該病主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便稀狀。病情容易反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致慢性腹瀉，從而引起小兒營養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響其生長發(fā)育。如果未能及時得到有效治療或護(hù)理不當(dāng)，隨著病情加重，容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂、脫水等不良事件，嚴(yán)重時可致死亡[1]?，F(xiàn)階段西醫(yī)治療以補(bǔ)液及胃腸道黏膜保護(hù)劑為主，雖然在一定程度可緩解患兒的臨床癥狀，但長期療效欠佳，且服藥后患兒不良反應(yīng)較多。極具中醫(yī)療法特色的小兒推拿和穴位貼敷在治療小兒腹瀉上效果顯著，且安全經(jīng)濟(jì)，患兒無需受針?biāo)幫纯?，容易接受配合治療[2]。本文針對臨床收治患兒，采用小兒推拿配合穴位貼敷治療，效果較理想，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取100例腹瀉患兒，隨機(jī)分對照組和觀察組，所有患兒均確診為小兒腹瀉，臨床表現(xiàn)為次數(shù)增多、大便質(zhì)稀，患兒監(jiān)護(hù)人自愿簽署知情同意書，排除重癥腹瀉患兒;先天胃腸道器質(zhì)疾病患兒。對照組50例患兒中，男性27例，女性23例，年齡3個月-4歲，平均（1.94±0.55）歲，病程2-7天，平均（3.4±0.7）天;觀察組50例患兒中，男性25例，女性25例，年齡3個月-5歲，平均（1.91±0.58）歲，病程2-7天，平均（3.3±0.9）天。組間一般資料具均衡性和可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒給予雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療及常規(guī)護(hù)理，小于1歲的患兒，蒙脫石散3g/天，雙歧三聯(lián)活菌片3片/天，超過1歲的患兒，蒙脫石散3.0-6.0g/天，雙歧三聯(lián)活菌片6片/天，每天三次，連續(xù)治療4天。治療期間對患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

觀察組患兒在此基礎(chǔ)上行小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療，由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行，首先小兒推拿，順序從上肢到腹背，操作之前清潔干凈雙手，涂抹適量潤滑油，經(jīng)摩腹揉臍、揉龜尾、推上七節(jié)、捏脊、揉天樞、足三里等，根據(jù)患兒癥狀的不同加減，如對寒濕瀉患兒，加推三關(guān)、揉外勞宮，、補(bǔ)脾經(jīng)，對脾虛瀉患兒，加推三關(guān)、補(bǔ)大腸、脾經(jīng)。1次/日。其次穴位貼敷，在進(jìn)行操作前對患兒皮膚進(jìn)行消毒，取神闕穴，將白芍、黃連、吳茱萸磨成粉，加適量白醋調(diào)勻成糊狀，貼敷在患兒臍內(nèi)，用敷料固定，每次6h，連續(xù)貼敷4天。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒臨床總有效率;（2）觀察兩組患兒治療后各項臨床癥狀改善時間，包括腹痛消失時間、嘔吐消失時間、止瀉時間、大便正常時間。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)和性狀恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)和性狀有所改善;無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均在SPSS22.0軟件中進(jìn)行分析，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床總有效率比較

觀察組與對照組的臨床總有效率經(jīng)評估分別為98%與82%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2各項臨床癥狀改善時間比較

觀察組各項臨床癥狀改善時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒腹瀉分感染性和非感染性兩種，春秋季節(jié)為多發(fā)季節(jié)，起病時或急或緩，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀水樣或黏液樣，若控制不及時，可發(fā)生脫水、機(jī)體水電解質(zhì)及酸堿度平衡紊亂等，，嚴(yán)重可致死，嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒腹瀉屬“泄瀉”范疇，認(rèn)為其病機(jī)在脾胃虛弱，由于小兒生長發(fā)育未完全，機(jī)體免疫功能較弱，脾胃運(yùn)化功能尚未完善，一旦受寒冷濕邪入侵，或飲食內(nèi)傷，損傷脾胃，均可引起腹瀉癥狀。小兒推拿通過特定的手法以合適的力度在小兒體表相關(guān)的穴位進(jìn)行推拿操作，可調(diào)節(jié)臟腑功能，增強(qiáng)身體免疫力和氣血運(yùn)行活動能力，達(dá)到陰陽平衡、扶正祛邪的目的，整個過程安全且無針?biāo)幫纯?，患兒容易接受配合[4]。神闕穴屬任脈，為全身經(jīng)絡(luò)之總樞，神闕穴可健脾和胃、理腸止瀉。白芍具有鎮(zhèn)痛的作用;黃連可清熱祛濕止瀉;吳茱萸溫中理氣，三藥聯(lián)用，可促進(jìn)臟腑氣血運(yùn)行，排出脾胃內(nèi)寒氣，促進(jìn)腸胃血液循環(huán)，從而達(dá)到止瀉作用[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，且各項臨床癥狀改善時間明顯少于對照組。

綜上所述，小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉效果顯著，明顯縮短各項臨床癥狀改善時間，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳紅波.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中外女性健康研究，2018（02）：80-81.

[2] 梁瑞芬，梁鳳好.小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護(hù)理觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（17）：194-196.

[3] 王崗，肖鈺，丁俠，等.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉60例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（09）：1110-1111.

[4] 吳繁榮.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A4）：110+113.

[5] 張愛珍.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷在支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（20）：101-103.