馬芬梅 李文璇 陽(yáng)琴

【摘? 要】目的：研究復(fù)合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年4月-2019年11月期間在我院接受治療的80例乳腺癌患者納入研究，通過(guò)隨機(jī)的原則，均分為兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以復(fù)合護(hù)理干預(yù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后淋巴水腫的狀況以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：結(jié)果表明，研究組患者的術(shù)后淋巴水腫發(fā)生率和對(duì)照組對(duì)比更低，且生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)乳腺癌患者，予以復(fù)合護(hù)理干預(yù)，和常規(guī)護(hù)理對(duì)比，效果更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)合護(hù)理干預(yù);乳腺癌;淋巴水腫;生活質(zhì)量

近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而針對(duì)乳腺癌患者的治療也是以手術(shù)為主，改良根治術(shù)腋窩淋巴結(jié)清掃會(huì)引起患者淋巴通道阻塞，使得淋巴液回流受到影響，故而患者很大程度上會(huì)出現(xiàn)淋巴水腫的情況，無(wú)疑影響了患者的身心健康[1]。文章從多元化護(hù)理模式對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響予以分析，詳細(xì)結(jié)果如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年4月-2019年11月期間在我院接受治療的80例乳腺癌患者納入研究，通過(guò)隨機(jī)的原則，均分為兩組。對(duì)照組，年齡從34至62歲，平均年齡（48.5±7.5）歲;Ⅰ期16例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。研究組，年齡從31至65歲，平均年齡（47.6±7.3）歲;Ⅰ期15例，Ⅱ期16例，Ⅲ期9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者使用改良根治術(shù);（2）單側(cè)病變;（3）術(shù)前沒有輔助放化療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）雙側(cè)病變;（2）術(shù)前存在肢體水腫病變;（3）術(shù)后切口感染的患者。所有患者資料無(wú)差異（P>0.05），患者知情且自愿參與研究。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者擺放舒適的體位，引導(dǎo)患者的日常生活，適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng);研究組予以復(fù)合護(hù)理干預(yù)：（1）建立復(fù)合護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，和其他醫(yī)護(hù)人員共同制定復(fù)合護(hù)理的流程，展開會(huì)議修訂護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。（2）健康宣教：醫(yī)護(hù)人員需要了解患者的年齡以及文化程度等基礎(chǔ)資料，根據(jù)患者的實(shí)際情況，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解術(shù)后的基礎(chǔ)注意事項(xiàng)以及護(hù)理流程，讓患者能夠提前做好準(zhǔn)備;患者進(jìn)行手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要耐心地向患者普及有關(guān)疾病地知識(shí)，發(fā)放健康手冊(cè)，介紹乳腺癌淋巴水腫的預(yù)防措施，提升患者的自我護(hù)理能力;鼓勵(lì)患者和其他患者積極交流，互相傳授治療的經(jīng)驗(yàn)，告知患者家屬參與到護(hù)理中，給予患者情感支持，增強(qiáng)患者治療的信心。（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際狀況和需求，制定每日的飲食，多食用維生素、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，確保機(jī)體每日所需要的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。（4）康復(fù)訓(xùn)練：患者手術(shù)后，取半臥位，予以軟枕將患肢抬高，以免傷口受到壓迫，術(shù)后前三天，指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳和屈腕訓(xùn)練;術(shù)后4d引導(dǎo)患者屈肘訓(xùn)練，術(shù)后第7d開始可以適當(dāng)進(jìn)行外展和平舉的訓(xùn)練。（5）患肢微循環(huán)護(hù)理：術(shù)后第2d開始，于患側(cè)放入充氣的袖套，予以間斷性的加壓工作，再予以彈力繃帶包扎。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者淋巴水腫發(fā)生率

對(duì)照組（n=40），無(wú)10（25.0），輕度13（32.5），中度11（27.5），重度6（15.0）;研究組（n=40），無(wú)31（77.5），輕度5（12.5），中度4（10.0），重度0（0.00）。研究組患者淋巴水腫發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

3 討論

乳腺癌患者在術(shù)后會(huì)隨著時(shí)間的推移，淋巴水腫的發(fā)生率逐漸增加。復(fù)合護(hù)理干預(yù)是從飲食、健康宣教以及出院指導(dǎo)等多方面入手，予以患者健康宣教后，患者能夠提高對(duì)于疾病的認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，能夠有效避免淋巴水腫的出現(xiàn);指導(dǎo)患者有關(guān)的運(yùn)動(dòng)后，其自身免疫能力會(huì)增加，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)狀況，同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還能促進(jìn)淋巴循環(huán)，局部的活動(dòng)還能夠利于血液的循環(huán)，避免肌肉萎縮或者痙攣僵硬，能夠有效提升患者的上肢功能，一定程度上改善患者的生活質(zhì)量[2];同時(shí)患者出院前，醫(yī)護(hù)人員需要向患者講解出院的注意事項(xiàng)，告知患者定期復(fù)診的重要性，建立患者資料檔案;醫(yī)護(hù)人員通過(guò)微信群、電話等形式定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪工作，依照患者的實(shí)際狀況，調(diào)整患者的飲食和運(yùn)動(dòng)，予以患者出院隨訪后，能夠?qū)颊叩娜粘Ｗo(hù)理予以指導(dǎo)，避免淋巴水腫的發(fā)生，提升護(hù)理的依從性。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌患者予以復(fù)合護(hù)理干預(yù)，能夠降低淋巴水腫的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何玲，胡玲嘉，仇愛峰.復(fù)合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，22（12）：845-849.

[2] 李嘉寶，杜麗娜，王星力，等.乳腺癌術(shù)后漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練預(yù)防上肢淋巴水腫的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，20192（5）35-37.