羅冰清

【摘? 要】目的：探究循證護(hù)理對(duì)于下肢骨折患者下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的防治作用。方法：從科室內(nèi)2018年10月-2019年10月期間收治的下肢骨折患者中遴選96例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法完成分組。對(duì)照組（48例，開展常規(guī)骨科護(hù)理）與研究組（48例，開展循證護(hù)理）。結(jié)果：研究組共發(fā)生并發(fā)癥8例，其中下肢靜脈血栓3例，發(fā)生率6.25%，低于對(duì)照組（P<0.05）。中重度并發(fā)癥比率也低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理可降低下肢骨折患者下肢靜脈血栓及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折;循證護(hù)理;下肢靜脈血栓;并發(fā)癥

下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢活動(dòng)受限，加之手術(shù)中的麻醉作用可致使下肢肌內(nèi)失去收縮功能，致使血流滯緩，極易誘發(fā)下肢靜脈血栓[1]。資料顯示下肢靜脈血栓還可以向心性延伸至下腔靜脈，甚至堵塞腎靜脈，引起腎衰竭。與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理更加審慎、明確，并結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者意愿，具有針對(duì)性[2]。本研究針對(duì)下肢骨折患者開展循證護(hù)理，現(xiàn)作匯總。

1 資料與方法

1.1一般資料

從科室內(nèi)2018年10月-2019年10月期間收治的下肢骨折患者中遴選96例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法完成分組。對(duì)照組內(nèi)男性29例，女性19例，年齡19-66歲，均值（42.5±2.6）歲;骨折至手術(shù)時(shí)間：1-6d，均值（3.11±0.52）d。研究組內(nèi)男性26例，女性22例，年齡20-68歲，均值（44.6±2.1）歲;骨折至手術(shù)時(shí)間：1-5d，均值（3.02±0.44）d。上述資料間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：確診為下肢骨折;血常規(guī)檢查無異常;自愿參與研究。排除：臨床資料不完整或有誤;既往血栓形成史患者。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)的審核。

1.3方法

對(duì)照組開展常規(guī)骨科護(hù)理：術(shù)后監(jiān)測(cè)患者骨折端恢復(fù)情況及心理狀況，加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并配合有效處理;研究組在此基礎(chǔ)上開展循證護(hù)理：

①確定循證問題：建立循證護(hù)理小組，綜合分析患者的資料、病情，確定問題為下肢骨折患者術(shù)后常見并發(fā)癥及影響因素。隨后利用知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫查詢相關(guān)資料，篩選后制定護(hù)理方案。②并發(fā)癥護(hù)理：指導(dǎo)患者保持舒適體位，按時(shí)協(xié)助其翻身，并觀察受壓部位的皮膚狀況，預(yù)防壓瘡。詳細(xì)觀察患者的切口，保持清潔、干燥，并按時(shí)更換敷料，予以抗生素抗感染。此外，以下肢靜脈血栓為主要預(yù)防并發(fā)癥，觀察患者下肢皮膚狀況，包括顏色、溫度、腫脹程度，以此評(píng)估血液循環(huán)情況，指導(dǎo)患者穿著彈力襪。③早期康復(fù)鍛煉：待患者身體狀況良好，指導(dǎo)其抬高患肢接受按摩，以適當(dāng)力度擠壓肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)順暢。同時(shí)鼓勵(lì)患者自主活動(dòng)股四頭肌、踝關(guān)節(jié)、足趾，注意循序漸進(jìn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

依靠SPSS18.0提供支持，患者并發(fā)癥發(fā)生率、嚴(yán)重程度均以n（%）的形式納入，予以卡方檢驗(yàn);檢驗(yàn)得出P<0.05，即兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者下肢靜脈血栓及其他并發(fā)癥嚴(yán)重程度對(duì)比

3 討論

循證護(hù)理受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生，此理念尊重每位患者的病情差異，以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，分別制定不同的護(hù)理方案[3]。對(duì)患者而言，即使在邊遠(yuǎn)的地區(qū)循證護(hù)理也可提供標(biāo)準(zhǔn)化的、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理服務(wù)，提高治療依從性[4]。本研究以下肢靜脈血栓為主要預(yù)防病癥，結(jié)果顯示研究組共發(fā)生并發(fā)癥8例，其中下肢靜脈血栓3例，發(fā)生率6.25%;均低于對(duì)照組（P<0.05）。關(guān)于并發(fā)癥嚴(yán)重程度，研究組下肢靜脈血栓者中僅1例為中重度，比率2.08%;其他并發(fā)癥者均為輕度。與林賢梅[3]等人相同課題的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，循證護(hù)理可降低下肢骨折患者下肢靜脈血栓及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高爽.循證護(hù)理用于下肢骨折護(hù)理中對(duì)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的影響[J].雙足與保健，2019，28（16）：183-184.

[2] 張潔.循證護(hù)理用于下肢骨折護(hù)理中對(duì)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（04）：508-510.

[3] 林賢梅，劉鵬原.下肢骨折采用循證護(hù)理對(duì)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（13）：2003-2005.

[4] 韓運(yùn)瓊.循證護(hù)理用于下肢骨折護(hù)理中對(duì)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥 的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：407-408.