劉穎

【摘? 要】目的：探討綜合護(hù)理評(píng)估團(tuán)隊(duì)對(duì)改善長期住院老年患者營養(yǎng)狀況的臨床價(jià)值。方法：選擇2017年4月至2019年10月本院收治的老年患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組通過綜合護(hù)理評(píng)估團(tuán)隊(duì)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)后半年兩組營養(yǎng)觀察指標(biāo)和干預(yù)過程中兩組出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后半年觀察組營養(yǎng)觀察指標(biāo)中轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組發(fā)生電解質(zhì)失衡、直立性低血壓、營養(yǎng)不良及脫水的比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年?duì)I養(yǎng)不良患者，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能有效的提高機(jī)體營養(yǎng)支持，減少治療并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理評(píng)估;長期住院;老年;營養(yǎng)狀況

老年患者是營養(yǎng)不良不良的高發(fā)人群，主要低蛋白血癥為主，患者因營養(yǎng)不良而出現(xiàn)抵抗力與免疫力降低、容易感染、疾病康復(fù)慢，以及發(fā)生褥瘡等[1]。隨著我國老齡化進(jìn)展，老齡人群所占比例明顯增高，為更好的改善老年患者預(yù)后，改善患者預(yù)后，有效的確?；颊郀I養(yǎng)支持是重點(diǎn)[2]。本研究則主要針對(duì)老年患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，并綜合院內(nèi)可相關(guān)科室進(jìn)行營養(yǎng)計(jì)劃制定，從而應(yīng)用于臨床，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2019年10月本院收治的老年患者80例為研究對(duì)象，入組前簽署入組同意書并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上，住院時(shí)間均在6個(gè)月以上，能進(jìn)行正常交流與溝通，精神狀況正常;排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史、認(rèn)知功能障礙、語言和（或）聽力障礙，嚴(yán)重感染、住院時(shí)間在7天以內(nèi)者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組：男17例，女23例，年齡60～80歲，平均（75.3±2.3）歲，合并糖尿病者19例，高血壓者26例、冠心病者18例、慢阻肺者20例;對(duì)照組：男19例，女21例，年齡60～80歲，平均（75.4±2.4）歲，合并糖尿病者20例，高血壓者25例、冠心病者19例、慢阻肺者21例，兩組性別、年齡合并內(nèi)科疾病等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如心理護(hù)理，藥物干預(yù)，飲食指導(dǎo)，健康教育等;觀察組通過綜合護(hù)理評(píng)估團(tuán)隊(duì)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，首先注重患者的心理護(hù)理，老年患者住院期間尤其是相對(duì)嚴(yán)重住院時(shí)間較長疾病者，往往存在較大的心理負(fù)擔(dān)，故護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，了解患者不良心態(tài)早期實(shí)施心理疏導(dǎo)，有效緩解可能出現(xiàn)的焦慮、緊張、抑郁等。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，及時(shí)與患者及其家屬溝通，結(jié)合患者具體病情及可能住院時(shí)間，告知加強(qiáng)營養(yǎng)支持的重要性，提高患者治療依從性，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，進(jìn)而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，提高機(jī)體吸收營養(yǎng)物質(zhì)的能力。關(guān)鍵是加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者所患疾病，制定合理且詳細(xì)的飲食計(jì)劃，督促患者及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持，進(jìn)而顯著提高機(jī)體免疫力，降低住院期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于營養(yǎng)不良者，建議少吃多餐，并以高蛋白、高熱量、高維生素類食物為主，定期進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，提高營養(yǎng)吸收。最后需要做好并發(fā)癥的預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較干預(yù)后半年兩組營養(yǎng)觀察指標(biāo)和干預(yù)過程中兩組出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生情況。營養(yǎng)觀察指標(biāo)轉(zhuǎn)鐵蛋白（ELISA，正常值2.20～4.00g/L）、前白蛋白（ELISA，正常值280～360g/L）、白蛋白（ELISA，正常值35～50g/L）;并發(fā)癥主要統(tǒng)計(jì)營養(yǎng)不良、直立性低血壓、電解質(zhì)失衡及脫水的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后半年兩組營養(yǎng)觀察指標(biāo)比較 干預(yù)后半年觀察組營養(yǎng)觀察指標(biāo)中轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。2.2 干預(yù)過程中兩組出現(xiàn)的并發(fā)癥比較 干預(yù)過程中，觀察組發(fā)生電解質(zhì)失衡、直立性低血壓、營養(yǎng)不良及脫水的比例顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

老齡患者為營養(yǎng)不良的高危人群， 隨著年齡的增長，患者機(jī)體營養(yǎng)成分發(fā)生改變，如細(xì)胞數(shù)量的減少、身體含水分的減少、骨組織礦物質(zhì)及骨基質(zhì)吸收降低等，患者多表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率的降低，合成代謝降低的減緩[3]，血管彈性降低，心肺肝腎功能減弱，消化系統(tǒng)同樣發(fā)生一系列改變，尤其是消化酶與胃酸分泌減少，食欲減低，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，出現(xiàn)營養(yǎng)不良[4]。

針對(duì)老年長時(shí)間住院患者，本研究觀察組實(shí)施本研究的綜合護(hù)理干預(yù)，相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，比較干預(yù)后半年兩組營養(yǎng)觀察指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后半年觀察組營養(yǎng)觀察指標(biāo)中轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均顯著高于對(duì)照組。證實(shí)針對(duì)老年長期住院患者，實(shí)施有效的營養(yǎng)支持護(hù)理，能顯著提高機(jī)體蛋白水平，改善低蛋白血癥。同時(shí)比較干預(yù)過程中兩組出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生電解質(zhì)失衡、直立性低血壓、營養(yǎng)不良及脫水的比例顯著低于對(duì)照組。證明針對(duì)老年長期住院患者，實(shí)施有效的營養(yǎng)支持護(hù)理，可顯著減少治療期間住院期間與營養(yǎng)不良相關(guān)的并發(fā)癥。

本研究實(shí)施的綜合護(hù)理，有效的提高護(hù)理人員與患者及其家屬之間的融合度，通過心理護(hù)理、健康教育與飲食干預(yù)等，顯著提高護(hù)理人員對(duì)患者疾病的了解[5]，同時(shí)加強(qiáng)患者治療依從性，以便更好的實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，改善患者營養(yǎng)不良狀況，對(duì)控制患者病情，改善患者營養(yǎng)狀況及減少并發(fā)癥有重要意義[6]。

綜上所述：針對(duì)老年?duì)I養(yǎng)不良患者，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能有效的提高機(jī)體營養(yǎng)支持，減少治療并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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