李雪寧

【摘? 要】目的：探究對脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者在治療過程中使用俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練的臨床價值。方法：現(xiàn)用隨機表法將2018年1月-2019年12月來我院就診的100例脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者分為使用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的對照組50例和使用俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練的實驗組50例，對兩組患者術(shù)后發(fā)生壓瘡人數(shù)和滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：采用俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練的實驗組患者術(shù)后壓瘡率顯著低于行常規(guī)訓(xùn)練的對照組（P<0.05）;且實驗組患者滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論：俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練可顯著改善脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者身體功能，壓瘡發(fā)生率低，患者滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】俯臥位;適應(yīng)性訓(xùn)練;脊柱側(cè)彎矯形術(shù);影響分析

脊柱側(cè)彎是指患者椎體序列出現(xiàn)復(fù)雜移位引發(fā)脊柱畸形。該疾病會對患者心理健康和日常生活造成不利影響。臨床多用手術(shù)治療，避免持續(xù)性病態(tài)會對患者心肺功能造成進(jìn)一步影響。常用的脊柱后路器械矯形內(nèi)固定術(shù)要求患者術(shù)中以較長時間保持俯臥位，術(shù)后容易出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙，壓瘡等并發(fā)癥[1]。本研究在于探究傳統(tǒng)訓(xùn)練和俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練對患者術(shù)后恢復(fù)的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)用隨機數(shù)字表法取2018年1月-2019年12月于我院接受診治的100例脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者分為對照組與實驗組各50例。實驗組患者年齡33-68歲，平均（53.3±3.1）歲，男26例，女24例;對照組患者年齡32-57歲，平均（54.8±3.2）歲，男25例，女25例。兩組患者年齡、性別、身體素質(zhì)等資料經(jīng)對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者使用傳統(tǒng)訓(xùn)練，術(shù)前告知患者體位訓(xùn)練重要性并給予基礎(chǔ)動作講演，讓患者自行訓(xùn)練。實驗組采用俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練，術(shù)前3d即對患者使用針對性訓(xùn)練，包括有節(jié)奏規(guī)律呼吸訓(xùn)練，個體化體位放置訓(xùn)練。具體措施如下：（1）術(shù)前告知患者體位訓(xùn)練術(shù)對于患者術(shù)后恢復(fù)及避免并發(fā)癥發(fā)生的重要意義，讓其明確俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練的目的;（2）告知患者俯臥位恰當(dāng)姿勢，頭部需在U形凝膠墊上俯臥，胸部在長條形凝膠墊上俯臥，不要壓到氣管和支氣管，保證呼吸順暢，在患者膝蓋處放置海綿墊圈，足背處放置軟墊等，讓患者雙臂自然彎曲，與身體夾角小于90°，70°左右最佳，避免過度外展導(dǎo)致臂叢神經(jīng)受損;（3）根據(jù)患者自身需要與形體特征，選擇適合患者的腳墊，幫助患者找到適合的有利于呼吸的俯臥方式，根據(jù)患者自身身體特征確定每次訓(xùn)練時間，不斷延長訓(xùn)練時間;（4）術(shù)前指導(dǎo)患者呼吸功能訓(xùn)練。

1.3療效觀察和評價

對兩組出現(xiàn)壓瘡的人數(shù)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計。使用滿分為100分的醫(yī)院自制問卷對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)在85分及以上為非常滿意，分?jǐn)?shù)在70分及以上為一般滿意，不足70分為不滿意。總滿意度（%）=（非常滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）和X2檢驗，P<0.05時，存在可比意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，實驗組壓瘡率為4.0%（2/50），對照組壓瘡率為18.0%（9/50），實驗組壓瘡率較低，差異顯著（P=0.0253，X2=5.0051）。且實驗組總滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

脊柱側(cè)彎患者行矯形手術(shù)后，其體位改變會導(dǎo)致身體支撐點與負(fù)重點發(fā)生變化，但患者不能馬上適應(yīng)這種變化可能導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者預(yù)后嚴(yán)重不利[2]?；颊吒┡P位時的身體著力點以頭部，肩部，胸部，膝關(guān)節(jié)等骨隆凸起且肌肉脂肪薄弱處為主，受力面積較小，承受壓強大，容易出現(xiàn)壓瘡。在手術(shù)前選擇合適的凝膠墊并對患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練有助于患者熟悉術(shù)后應(yīng)采用的俯臥姿勢，提前適應(yīng)新的著力點，避免術(shù)后突然改變臥位引發(fā)呼吸不暢和皮膚壓瘡等[3]。術(shù)前進(jìn)行訓(xùn)練有助于醫(yī)護(hù)人員明確凝膠墊放置位置等，避免術(shù)后患者未清醒時不能與其溝通，確保患者以舒適體位躺在床上而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。女性患者在俯臥位時，乳房部位容易因擠壓受到損傷，擺放時，應(yīng)將凝膠墊空洞處對準(zhǔn)乳房位置，避免出現(xiàn)擠壓。男性患者長時間以俯臥位躺著，容易出現(xiàn)生殖器擠壓，且男患者生殖器皮較薄，在擺放時，要避免其與體位墊緊密接觸，避免對男性造成傷害。結(jié)果表明，對脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者實行俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練可取得較好的訓(xùn)練效果，實驗組患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡的人數(shù)僅為2人，遠(yuǎn)低于對照組的壓瘡人數(shù)，數(shù)據(jù)對比有意義（P<0.05）;且實驗組患者滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。再一次驗證了在對脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)前行俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練的優(yōu)越性。

綜上所述，對脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者術(shù)前使用俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練可有效減少患者術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥的概率，患者皮膚出現(xiàn)壓瘡的概率小，患者滿意度更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何國龍，王宇航.頭高足低俯臥位對脊柱側(cè)彎矯治手術(shù)患者眼壓的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（22）：44-46.

[2] 夏述燕，宇傳華，趙體玉，etal.俯臥位適應(yīng)性訓(xùn)練對脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者的影響分析[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（3）：225-227.

[3] 陳蔚蔚，曾玉，邵毅.玻璃體切割術(shù)術(shù)前適應(yīng)性體位訓(xùn)練的護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013（11）：341-342.