萬愛玉 王文娥 呂愛軍

【摘? 要】目的：探討加強護理干預在預防CT增強掃描造影劑外滲中的效果。方法：選取2018年11月-2019年11月在我院接受CT增強掃描的112患者，采用摸球法分為對照組（n=56）與觀察組（n=56），對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上加強護理，比較兩組患者護理干預效果。結果：觀察組造影劑外滲率為1.79%，顯著低于對照組的12.50%（P<0.05）;觀察組護理滿意度為96.43%，顯著高于對照組的85.71%（P<0.05）。結論：在預防CT增強掃描造影劑外滲中加強護理干預，可明顯降低造影劑外滲率的發(fā)生，提高患者滿意度。

【關鍵詞】CT增強掃描;造影劑外滲;護理干預;護理滿意度

近些年來，我國社會經(jīng)濟與醫(yī)療水平不斷提高，CT掃描技術在醫(yī)院各科室中使用逐漸普遍起來，在CT增強掃描中對比劑的使用能夠清晰顯現(xiàn)疾病，為治療工作提供有力可靠依據(jù)[1]。但在實際應用對比劑中卻極易發(fā)生外滲現(xiàn)象，患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)局部皮膚腫脹、疼痛等現(xiàn)象，嚴重者甚至出現(xiàn)表皮組織壞死等，造成患者額外治療痛苦，降低檢查效率。因此，臨床應積極采取有效措施對該情況進行緩解與預防。本文主要探討加強護理干預在預防CT增強掃描造影劑外滲中的效果，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年11月-2019年11月在我院接受CT增強掃描的112患者，采用摸球法分為對照組（n=56）與觀察組（n=56）。對照組年齡27-70歲，平均年齡（48.51±10.22）歲。觀察組56例年齡28-68歲，平均年齡（48.15±10.09）歲。兩組一般資料對比均保持同質性（p>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理。觀察組在此基礎上加強護理，具體為：（1）加強心理護理。積極主動與患者溝通交流，依據(jù)患者受教育程度以及家庭背景向其講解CT增強檢查的必要性，耐心解答患者心中疑問，協(xié)助患者應對檢查過程中出現(xiàn)的不良反應，消除其緊張、恐懼等負面情緒。（2）在檢查開始前，詳細了解患者具體身體狀況，給予精準評估，對于血管顯露不明顯、長期放療或血管脆弱、年齡過大等患者進行提前預判，做好相關防護措施。（3）在對容易出現(xiàn)造影劑外滲患者進行注射前，使用20mL生理鹽水實施靜脈推注，注射后觀察患者注射部位，若出現(xiàn)腫脹、疼痛情況時需重新選擇不同部位完成推注，或者于深靜脈鎖骨下部進行靜脈穿刺，留置導管。

1.3觀察指標

（1）兩組患者造影劑外滲情況。輕度外滲：造影劑外滲量<20mL;中度外滲：造影劑外滲量在20-50mL范圍內(nèi);重度外滲：造影劑外滲量>50mL。（2）兩組患者護理滿意度。采用我院自制護理滿意度調(diào)查表評價患者護理滿意度，主要內(nèi)容為護理理念、護理覆蓋面、護理措施等，每項分值為0-100分，非常滿意：≥90分;80≤滿意≤89分;不滿意<80分?；颊邼M意度=（非常滿意+滿意）/×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究112患者均采用SPSS20.0軟件分析，造影劑外滲情況、護理滿意度用頻數(shù)（n，%）表示，采用x2檢驗，檢驗標準：p<0.05。

2 結果

2.1兩組患者造影劑外滲情況

觀察組造影劑外滲率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1：

2.2兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意情況為非常滿意33例、滿意21例、不滿意2例，護理滿意度為96.43%（54/56），對照組為非常滿意23例、滿意25例、不滿意8例，護理滿意度為85.71%（48/56），組間數(shù)據(jù)差異顯著（x2=3.953，p=0.047）。

3 討論

CT掃描過程中經(jīng)常發(fā)生對比劑外滲現(xiàn)象，若對比劑進入皮下間隙，則會引發(fā)微循環(huán)血管痙攣，打破細胞內(nèi)外滲透壓動態(tài)平衡，最終導致組織損傷[2]。組織損傷患者多伴隨疼痛、發(fā)熱癥狀，應立即對其進行救治，避免病情持續(xù)發(fā)展引發(fā)局部組織及末端神經(jīng)壞死等嚴重后果。分析對比劑外滲原因具有多樣化，例如血管彈性過低、通透性過大以及注射速度過快、注射壓力過大等，為高效避免以上現(xiàn)象的發(fā)生，在患者接受CT增強掃描過程中加強護理干預是十分必要的。本文研究結果表明，觀察組外滲率為1.79%、護理滿意度為96.43%，對照組為12.50%、85.71%，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示實施在預防CT增強掃描加強護理有助于降低造影劑外滲發(fā)生率，提高患者護理滿意度。對其進行分析：本文中分別從加強心理干預、檢查前以及檢查中干預入手，在正式開始檢查前，患者由于自身身體不適，且尚未確定到底身患何病，在陌生的檢查環(huán)境下極易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，甚至存在患者對造影劑產(chǎn)生副作用，導致恐懼升級，影響檢查工作的順利開展。護理人員始終保持親切和藹態(tài)度對患者進行心理疏導，向其科普CT掃描相關健康知識，增強患者對于CT檢查的客觀認知，幫助患者平復情緒，鼓勵其保持良好心態(tài)就醫(yī)，為后續(xù)操作提供保障;由于各個患者身體存在差異性，這也就要求護理人員在患者接受檢查前依據(jù)其具體情況進行注射評估，適當調(diào)整注射速度，避免意外事件的發(fā)生，保障患者檢查與治療的安全性，進而促進護患關系和諧發(fā)展。

綜上所述，加強護理干預在預防CT增強掃描造影劑外滲中具有積極應用效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 梁俊麗. CT增強掃描造影劑外滲原因及護理干預分析[J]. 中西醫(yī)結合護理（中英文）， 2016， 2（3）：26-28.

[2] 胡勇. 細節(jié)護理干預用于CT增強掃描患者造影劑外滲的預防效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2019，10（13）：160-161.