劉穎

【摘? 要】目的：探討細(xì)致化護(hù)理用于控制急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥的臨床效果分析。方法：選取我院2018年1月至2019年1月期間收治的80例急診重癥腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，分別對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行客觀比較。結(jié)果：經(jīng)比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較亦優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)致化護(hù)理可以在一定程度上輔助控制急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率，且提高了患者生活質(zhì)量，具備推廣優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】細(xì)致化護(hù)理;重癥腦梗死;并發(fā)癥

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科中常見(jiàn)的病癥之一，發(fā)病率較高，并且具有高致殘率、高致死率以及高復(fù)發(fā)率，給患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅[1-2]。據(jù)2008年衛(wèi)生部發(fā)布的疾病死因調(diào)查顯示，腦血管疾病已經(jīng)成為第一位死因，故而，加強(qiáng)對(duì)腦梗死的早期防治和護(hù)理顯得尤為重要?；诖?，本研究通過(guò)對(duì)收治的急診重癥腦梗死患者分別在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上分別實(shí)施了不同的護(hù)理模式方案，擬為提高患者的臨床治療效果提供更多的參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月期間收治的80例急診重癥腦梗死患者，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查明確診斷為重癥腦梗死，發(fā)病時(shí)間在8h內(nèi);同時(shí)排除合并其他嚴(yán)重疾病等。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。其中觀察組包括男性23例，女性17例，平均年齡為（64.39±8.49）歲;對(duì)照組包括男性25例，女性15例，平均年齡為（62.45±8.11）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），差異具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)對(duì)癥治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即接診后送入急診室，并按掛號(hào)-初診-血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查-內(nèi)科用藥-多學(xué)科會(huì)診-外科手術(shù)等順序進(jìn)行救治;觀察組則實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，具體為：（1）根據(jù)學(xué)歷、職稱、工作年限等綜合情況篩選出3名護(hù)理人員，組成細(xì)致化護(hù)理小組，每周至少開(kāi)展一次小組成員會(huì)議，共同探討護(hù)理措施的實(shí)施開(kāi)展。（2）快速判斷患者的病情，密切關(guān)注患者的生命體征，了解患者的肢體活動(dòng)、深淺感覺(jué)、言語(yǔ)能力等狀況，快速建立靜脈通道，給予吸氧、吸痰等護(hù)理干預(yù)，吸痰要及時(shí)、充分。（3）急性期將患者安置在監(jiān)護(hù)室，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，動(dòng)態(tài)復(fù)查患者血常規(guī)、生化及感染指標(biāo)，增強(qiáng)排痰護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、嘔吐等情況;（4）由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，包括各項(xiàng)檢查的必要性、治療方法的有效性等，并全面了解患者的生理和心理狀態(tài)，再根據(jù)相關(guān)情況調(diào)整護(hù)理方案。（5）實(shí)施開(kāi)展治療前后的全面準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者合理飲食及藥物服用方法等。并予以答疑解惑，提高患者預(yù)后的恢復(fù)，指導(dǎo)患者功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行客觀比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)或率表示，組間采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)比較，觀察組泌尿道感染1例，褥瘡1例，深靜脈血栓1例，便秘2例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%;對(duì)照組泌尿道感染3例，肺部感染1例，褥瘡2例，深靜脈血栓3例，便秘4例，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義=4.5878，P<0.05）。

2.2兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1

3 討論

目前，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床中針對(duì)腦梗死的溶栓治療可以幫助患者閉塞血管再通、恢復(fù)腦血流和挽救缺血腦組織，但值得注意的是，針對(duì)腦梗死的治療除了有效的臨床治療外，護(hù)理人員的積極配合亦具有重要的臨床意義[3]。

本研究通過(guò)對(duì)收治的急診重癥腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了細(xì)致化護(hù)理，其不僅注重腦梗死患者的院內(nèi)生理癥狀干預(yù)，亦加強(qiáng)對(duì)患者的心理引導(dǎo)，并著重加強(qiáng)對(duì)患者的危險(xiǎn)因素分析和全面干預(yù)，開(kāi)展早期的預(yù)防護(hù)理，使腦梗死的危害程度降至最低程度。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低于對(duì)照組，這主要是由于細(xì)致化護(hù)理由急診護(hù)理人員和?？谱o(hù)士共同配合，其不僅可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征及有效銜接救護(hù)流程，并注重患者圍術(shù)期間的身心護(hù)理，進(jìn)而大大縮短了患者搶救時(shí)間，提高了急救效率，并提高了其自我防控能力，進(jìn)而減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。另外觀察組患者的生活質(zhì)量相對(duì)對(duì)照組更高，說(shuō)明細(xì)致化護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后亦起到了積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理可以在一定程度上輔助控制急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率，且提高了患者生活質(zhì)量，具備推廣優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊瓊， 王普清. 急診護(hù)理流程在急性腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（13）：1834-1836.

[2] 蘭恒群. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善腦梗死后患者日常生活能力和認(rèn)知功能中的應(yīng)用效果[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（9）：1803-1806.

[3] 梁鐘琴， 吳月峰. 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效果的研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2019（4）：682-685.