王海生

【摘? 要】目的：觀察分析鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法：選取2018年2月～2019年2月期間我院收治的96例老年慢性鼻竇炎鼻息肉患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組（各48例）。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組實(shí)施鼻內(nèi)鏡治療，對(duì)兩組患者經(jīng)不同治療模式后的臨床效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率（95.83%）明顯高于對(duì)照組患者總有效率（70.83%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。結(jié)論：將鼻內(nèi)鏡應(yīng)用于老年人慢性鼻竇炎鼻息肉治療中，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，臨床療效顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡;慢性鼻竇炎鼻息肉;臨床療效

慢性鼻竇炎鼻息肉是一種很常見呼吸道疾病，其會(huì)有頭痛、鼻塞、嗅覺減退、流膿涕等主要癥狀，病程較長且會(huì)有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，此病的發(fā)病率每年都有所上升，很容易受生活方式、工作、環(huán)境等因素影響，對(duì)老年人的生活造成了很大的影響。傳統(tǒng)的鼻息肉切除手術(shù)對(duì)鼻竇的生理功能和解剖結(jié)構(gòu)沒有充分考慮，其手術(shù)的視野較小，很容易發(fā)生大量出血的情況，治療手段是摘除鼻息肉，但是，其術(shù)后有很高的復(fù)發(fā)率，并且很難根治，會(huì)對(duì)患者后期的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本研究選取2018年2月～2019年2月期間我院收治的96例老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中48例老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的96例老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者均在我院于2018年2月～2019年2月期間接受治療，所有入選患者均知情且簽署知情同意書。照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組（各48例）。其中研究組男27例，女21例，年齡60～75（66.8±3.5）歲;對(duì)照組男25例，女23例，年齡61～77（68.2±3.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)的鼻息肉摘除根治手術(shù)，也就是篩竇開放術(shù)聯(lián)合上頜竇根治手術(shù)，且在術(shù)前進(jìn)行CT、血常規(guī)等檢查，對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，讓患者保持仰臥位，進(jìn)行手術(shù)治療。

觀察組則進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要將具體的手術(shù)方式告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，消除焦慮不安心理，其后給患者進(jìn)行麻醉處理，一般來說，采用全麻，予以靜脈給藥。在對(duì)手術(shù)范圍進(jìn)行確定之前，應(yīng)仔細(xì)查看術(shù)前的CT檢查和術(shù)中鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果，在常規(guī)的鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行觀察，應(yīng)先將大塊鼻息肉切除掉，然后通過內(nèi)鏡對(duì)殘余的少量息肉、鉤突等進(jìn)行清除，之后將內(nèi)鏡深入到鼻竇腔，對(duì)病變部位進(jìn)行切除，比如各類息肉、膿物、前后組篩竇和蝶竇等。最后對(duì)竇腔進(jìn)行清洗，把鼻甲和篩竇內(nèi)側(cè)板壓向外側(cè)，再使用高膨脹的止血材料，對(duì)術(shù)腔進(jìn)行填塞2—3天，以達(dá)到止血的目的。在手術(shù)完成之后，應(yīng)給予抗生素靜脈滴注，并使用生理鹽水對(duì)術(shù)腔進(jìn)行沖洗，還要將鼻腔內(nèi)的淤血和分泌物吸出，確保術(shù)腔暢通，避免出現(xiàn)感染的情況，并定期進(jìn)行復(fù)查。在治療的時(shí)候，要叮囑患者多注意飲食起居方面的配合[1]。

1.3臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀完全消失，嗅覺恢復(fù)正常。②有效：患者的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀有所緩解，嗅覺基本恢復(fù)。③無效：患者的頭痛、鼻塞、流涕等癥狀沒有任何變化，嗅覺依然失效，且有加重的傾向。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所取得的全部數(shù)據(jù)都在SPSS21.0軟件中實(shí)施處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)借助百分?jǐn)?shù)，運(yùn)用卡方實(shí)施測(cè)定，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差顯示，t展開測(cè)定，P<0.05，說明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比，觀察組患者治療的總有效率為95.83%，對(duì)照組患者總有效率為70.83%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

老年人慢性鼻竇炎鼻息肉發(fā)病率增長速率逐年提升，且此病很容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活質(zhì)量，因此，選擇安全、有效的治療方法顯得格外重要。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)老年人慢性鼻竇炎鼻息肉進(jìn)行治療，有很確切的效果。其作用機(jī)制有如下表現(xiàn)，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)主要是借助了照明效果更好的電子內(nèi)窺鏡和完整配套的手術(shù)器材，完全切除病變組織，保護(hù)鼻腔、鼻竇粘膜和較好的結(jié)構(gòu)，以確保患者的鼻腔通氣和引流暢通，最終對(duì)鼻腔進(jìn)行了良好保護(hù)，促使鼻竇粘膜的生理功能完全恢復(fù)[2]。此外，鼻內(nèi)鏡的導(dǎo)光性很強(qiáng)，手術(shù)的操作視野非常大，對(duì)于鼻腔中的許多重要位置都能夠情緒看見，比如鼻竇的開口或溝、鼻咽部的細(xì)微病變等，從而將術(shù)后的復(fù)發(fā)情況降至最低。鼻內(nèi)鏡在臨床治療中不斷得到廣泛應(yīng)用，多項(xiàng)研究表明，鼻內(nèi)鏡治療能有效改善老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者的臨床癥狀、提升其生活質(zhì)量，因此大量專家學(xué)者呼吁在老年人慢性鼻竇炎鼻息肉治療中運(yùn)用鼻內(nèi)鏡[3]。

本研究顯示，應(yīng)用鼻內(nèi)鏡治療的觀察組患者顯效34例，有效12例，無效2例，治療的總有效率為95.83%;應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療的對(duì)照組患者顯效27例，有效7例，無效14例，治療的總有效率為70.83%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)老年人慢性鼻竇炎鼻息肉患者使用鼻內(nèi)鏡治療，所取得的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)治療，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，患者的嗅覺恢復(fù)效果更好，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張艷. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉效果觀察[J].? 河南外科學(xué)雜志. 2019（01）

[2] 高耀豐. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果對(duì)比[J].? 中外醫(yī)學(xué)研究. 2017（03）

[3] 聶義，陳秀華. 鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2018（61）