關(guān)于腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)配合中的護(hù)理體會(huì)

王嬌

【摘要】目的：研討腹腔鏡廣泛性全子宮切除手術(shù)配合中存在的護(hù)理問題體會(huì)。方法：選擇120例腹腔鏡廣泛性全子宮切除手術(shù)患者，均為本院2018年3月-2019年11月期間收入，按護(hù)理措施不同分成兩組，常規(guī)組和手術(shù)配合組，組內(nèi)分別有60例。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，手術(shù)配合組采取手術(shù)配合護(hù)理，對(duì)比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)等。結(jié)果：手術(shù)配合組術(shù)中出血量少于常規(guī)組，手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)短于常規(guī)組（P<0.05）。 結(jié)論：腹腔鏡廣泛性全子宮切除手術(shù)中實(shí)施配合護(hù)理能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;廣泛性全子宮切除術(shù);手術(shù)配合;護(hù)理問題;

隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，越來越多的婦科手術(shù)采取腹腔鏡手術(shù)治療，給手術(shù)是在完全密閉的腹腔內(nèi)完成，使腹腔臟器和外界接觸的機(jī)會(huì)減少，手術(shù)器械對(duì)臟器的刺激降低，因此對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，加快術(shù)后康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。但是在腹腔鏡手術(shù)中需要護(hù)理人員在手術(shù)過程中熟練配合護(hù)理，才能保證操作的水平[2]。有研究表明，腹腔鏡廣泛性全子宮切除手術(shù)中，護(hù)理人員給予有效的護(hù)理配合，能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)，有利于患者康復(fù)[3]?；诖?，本研究選用我院60例腹腔鏡廣泛性全子宮切除手術(shù)患者，實(shí)施積極的手術(shù)配合護(hù)理，取得較為滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇120例腹腔鏡廣泛性全子宮切除手術(shù)患者，均為本院2018年3月-2019年11月期間收入，分成常規(guī)組和手術(shù)配合組，組內(nèi)分別有60例。常規(guī)組中，年齡25-65歲，均數(shù)為（45.23±5.21）歲。手術(shù)配合組中，年齡24-65歲，均數(shù)為（45.63±5.27）歲。兩組年齡等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：實(shí)施心理護(hù)理、生命體征和病情的監(jiān)測(cè)常規(guī)護(hù)理。手術(shù)配合組：（1）術(shù)前：提前調(diào)控手術(shù)室溫度為22-25℃，濕度維持在55%左右，營(yíng)造舒適的手術(shù)室環(huán)境。手術(shù)成功的關(guān)鍵也需要器械的準(zhǔn)備和配合，護(hù)理人員在手術(shù)前要準(zhǔn)備好器械，仔細(xì)檢查和調(diào)試各項(xiàng)器械，保證能正常使用，保持個(gè)管道的通暢，給予滅菌。在手術(shù)前一天探視患者，告知手術(shù)的注意事項(xiàng)和相關(guān)知識(shí)，讓患者積極配合手術(shù)。（2）術(shù)中器械護(hù)士：器械護(hù)士在手術(shù)前20分鐘進(jìn)入手術(shù)臺(tái)，觀察穿刺器是否漏氣、氣腹二氧化碳的使用量等情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，在患者手術(shù)完成后做好縫合工作，檢查有無出血，在腹腔鏡氣體放完后再縫合穿刺孔，給予患者平臥位，腿放平，最后清點(diǎn)手術(shù)器械，做好清潔工作。（3）術(shù)中巡回護(hù)士：在手術(shù)前30分鐘將患者送到病房，核對(duì)身份，觀察生命體征，建立靜脈通道，調(diào)整患者體位，在雙腿和支架部位用海綿墊支撐，緩解壓力，將手術(shù)儀器和設(shè)備準(zhǔn)備好，保證能正常運(yùn)行，對(duì)腹腔鏡鏡頭用60℃的生理鹽水沖洗，手術(shù)過程仔細(xì)觀察患者手術(shù)情況，監(jiān)測(cè)生命體征，調(diào)整手術(shù)的燈光和視野等工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)配合組術(shù)中出血量少于常規(guī)組，手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)短于常規(guī)組（P<0.05）。見表1：

3 討論

腹腔鏡手術(shù)過程中對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)能力有一定要求，不僅要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要充分了解腹腔鏡手術(shù)的專業(yè)操作[4]。因此，護(hù)理人員要與時(shí)俱進(jìn)，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，充分了解腹腔鏡手術(shù)的具體操作和步驟，熟練配合醫(yī)生完成手術(shù)。

本研究得出手術(shù)配合組術(shù)中出血量少于常規(guī)組，手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)短于常規(guī)組（P<0.05）。由于手術(shù)配合組在術(shù)前調(diào)整手術(shù)室適宜的溫濕度，為患者提供舒適的環(huán)境，提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械，并做好檢查和調(diào)試，確保能正常使用，縮短手術(shù)時(shí)間[5]。在手術(shù)前探視患者，了解患者情況，并告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，消除患者緊張感，使其更加配合手術(shù)。手術(shù)中器械護(hù)士提前上手術(shù)臺(tái)檢查穿刺器和氣腹二氧化碳等情況，監(jiān)測(cè)生命體征，做好縫合，檢查有無出血等工作。巡回護(hù)士提前將患者送入手術(shù)室，做好核對(duì)身份，調(diào)整體位等工作，清洗腹腔鏡鏡頭，觀察患者手術(shù)中的情況，調(diào)整好手術(shù)中的燈光和視野等。器械護(hù)士和巡回護(hù)士積極做好手術(shù)配合護(hù)理，配合醫(yī)生更好的完成手術(shù)，減少術(shù)中出血量，利于術(shù)后恢復(fù)，縮短首次排氣時(shí)間和住院天數(shù)[6]。

依上所述，腹腔鏡廣泛性全子宮切除手術(shù)中實(shí)施手術(shù)配合護(hù)理能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院天數(shù)，有利于患者康復(fù)，值得臨床應(yīng)用推行。

參考文獻(xiàn)

[1]史彩芳.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除手術(shù)44例的護(hù)理配合應(yīng)用探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（18）：86，91.

[2]王晶晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（23）：241-242.

[3]陳園園.全程護(hù)理對(duì)腹腔鏡廣泛全子宮切除手術(shù)患者的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（5）：164-166.

[4]尹麗萍.腹腔鏡下廣泛性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（11）：1052-1053.

[5]王敏.改良式截石位在腹腔鏡全子宮切除手術(shù)中的護(hù)理效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（22）：17-18.

[6]王偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)患者的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（14）：136，138.