于妍

【摘 要】 本文從公共管理的視角分析了我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與問(wèn)題，提出了我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的完善策略。要完善我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)中的法律保障，完善我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)保障，建立系統(tǒng)性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估與監(jiān)督管理機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】 公共管理;社區(qū);居家養(yǎng)老服務(wù);服務(wù)策略

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是為社會(huì)人群提供的養(yǎng)老服務(wù)，這離不開(kāi)老齡人口的經(jīng)濟(jì)條件與政府的政策支持，其中最為關(guān)鍵的是“居家”二字，是實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)條件與前提，將社區(qū)作為依托，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)資源，由社區(qū)向老人提供共同服務(wù)，向老年人提供基本的物質(zhì)需求與服務(wù)，提升老年人的養(yǎng)老生活質(zhì)量，保障老年人安詳?shù)亩冗^(guò)晚年生活。本文主要分析現(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題，在公共管理的視角下提出相應(yīng)對(duì)策。

一、我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與問(wèn)題

根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織有關(guān)老齡化社會(huì)的定義，根據(jù)人口數(shù)據(jù)的相關(guān)資料，我國(guó)在20世紀(jì)末期就已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化水平上升速度極快，老齡化社會(huì)的程度不斷加深，由于人口基數(shù)過(guò)大，身體有恙的老齡人口數(shù)量多。社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生，作為一種新式的養(yǎng)老模式，市場(chǎng)認(rèn)可度非常高，不但有助于青年人減輕贍養(yǎng)壓力，而且有助于老年人之間的互相交流、互相幫助。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)條件是居家，以社區(qū)的形式提供社會(huì)服務(wù)，機(jī)構(gòu)以金融服務(wù)提供支撐。各級(jí)政府應(yīng)該積極鼓勵(lì)社會(huì)資本力量介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，政府制定相關(guān)政策支持市場(chǎng)的發(fā)展、制定相關(guān)法律保障老齡人口的權(quán)利，社會(huì)資本通過(guò)服務(wù)老齡人群獲得收益，老齡人口支出養(yǎng)老金獲得相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)造雙贏的局面。各級(jí)政府力所能及的為老齡化人口提供緊急救助、醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要成為老齡人口首選的養(yǎng)老方式，優(yōu)先要解決的就是養(yǎng)老權(quán)益保障問(wèn)題。要讓市場(chǎng)養(yǎng)老人群體驗(yàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)與貼心，打消養(yǎng)老人群權(quán)益維護(hù)方面的顧慮，讓養(yǎng)老人群切實(shí)感受這一養(yǎng)老模式的好處。政府應(yīng)結(jié)合當(dāng)前社會(huì)情況，建立健全相關(guān)法律法規(guī)及行政政策，發(fā)揮政府主導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)，利用社會(huì)資本與民間力量建立多維度的養(yǎng)老服務(wù)模式。

二、我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的完善策略

1、完善我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)中的法律保障

國(guó)家出于完善養(yǎng)老制度的初衷，為更大人民群眾提供覆蓋面更廣，服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)的養(yǎng)老服務(wù)，將社會(huì)資本、民間力量引入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系?？偟膩?lái)說(shuō)，要以法律法規(guī)為基礎(chǔ)，以智能化、信息化為手段，循序漸進(jìn)，建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

（1）以立法保障養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老制度全世界都沒(méi)有非常成熟的方案，屬于摸索階段。法律的制定往往都是滯后的，尤其是關(guān)于保障養(yǎng)老基本權(quán)利的法律，更是鳳毛麟角。導(dǎo)致中央與地方性的養(yǎng)老制度有較大差異，制度與法律之間不能很好的銜接。缺乏法律的基本保障，養(yǎng)老制度缺乏統(tǒng)籌兼顧，落實(shí)起來(lái)困難重重。從國(guó)家角度出發(fā)，在現(xiàn)有法律體系基礎(chǔ)上，專門針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)制定一部法律法規(guī)。其內(nèi)容應(yīng)包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬性條件包括資金來(lái)源、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、職員職業(yè)技能水平。從地方政府角度出發(fā)，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展水平與地域自然環(huán)境相去甚遠(yuǎn)，地方政府要從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，制定適合地方社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的行政規(guī)章制度

（2）以執(zhí)法保障養(yǎng)老服務(wù)。在建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律后，要做到有法必依、違法必究、執(zhí)法必嚴(yán)，這是保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展壯大的必要條件。

要達(dá)到相關(guān)目標(biāo)，一是要制定支持營(yíng)利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，以法律法規(guī)監(jiān)督營(yíng)利性組織的經(jīng)營(yíng)行為，使其不敢違規(guī)經(jīng)營(yíng)，保障養(yǎng)老人群的合理利益;二是制定支持營(yíng)利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的鼓勵(lì)政策，營(yíng)造良好的投資環(huán)境，在財(cái)政與稅收方面給予優(yōu)惠政策，使其能夠承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本需求。三是因地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一致，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與收費(fèi)模式應(yīng)當(dāng)因地制宜。實(shí)施因地制宜又容易導(dǎo)致政策套利空間，所以，搭建養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，實(shí)施信息共享就顯得非常必要。

（3）以司法保障養(yǎng)老服務(wù)。權(quán)益糾紛其實(shí)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的常態(tài)，權(quán)益的維護(hù)主要出于維權(quán)成本的考量。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中，養(yǎng)老者與服務(wù)機(jī)構(gòu)其實(shí)是買賣關(guān)系，雙方需要合同來(lái)維護(hù)自身利益。對(duì)于養(yǎng)老方面的服務(wù)合同，國(guó)家并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在司法領(lǐng)域還處在摸索狀態(tài)。接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人群，經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差。由于已經(jīng)處在老年化階段，身體素質(zhì)下降非常明顯。收入減少，積蓄不充足，一旦與服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)糾紛，養(yǎng)老人群并無(wú)相應(yīng)能力應(yīng)用法律來(lái)維護(hù)權(quán)益，所以需要完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)。

2、完善我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)保障

（1）完善硬件設(shè)施，提升服務(wù)意識(shí)。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平問(wèn)題，關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)營(yíng)的時(shí)間很短，缺乏足夠管理經(jīng)驗(yàn)的原因使得提供養(yǎng)老服務(wù)面臨諸多問(wèn)題。一是基礎(chǔ)設(shè)施不完善，目前來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)多數(shù)時(shí)候只是一個(gè)噱頭，未有足夠的資金改善社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更新養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施與軟件設(shè)置，無(wú)法在運(yùn)營(yíng)資金、場(chǎng)地設(shè)施方面得到保障;二是社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)非常單一，政府文件中的諸多養(yǎng)老服務(wù)根本不能得到實(shí)現(xiàn)，養(yǎng)老人群的實(shí)際需求無(wú)法得到滿足;三是服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)并不為大多數(shù)的養(yǎng)老人群熟知，五分之四的養(yǎng)老人群對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)機(jī)制、服務(wù)內(nèi)容以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一無(wú)所知。不能深入挖掘養(yǎng)老人群的實(shí)際需求與欲望，導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不能做到收支平衡。

（2）引入社會(huì)資本與民間力量，提高管理水平。政府主導(dǎo)下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在管理水平上稍欠火候，除了因?yàn)檎c國(guó)家的資源有限之外，效率低下也是其中一個(gè)問(wèn)題。要完善社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與更新硬件、軟件設(shè)施，就需要引入社會(huì)資本與民間力量。在政府、社會(huì)與資本三方力量的合作下，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)向信息化、專業(yè)化、規(guī)范化以及規(guī)?；矫孢~進(jìn)，通過(guò)三方力量作用的過(guò)程中提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋人群，建立社區(qū)養(yǎng)老品牌。政府要做好相應(yīng)的配套設(shè)施，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與通訊技術(shù)，搭建好養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)信息共享，使社區(qū)居家養(yǎng)老中心實(shí)現(xiàn)智能化、信息化，以大數(shù)據(jù)信息分析處理技術(shù)，不斷提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，借助智能終端（手機(jī)）為社區(qū)養(yǎng)老人群提供個(gè)性化、定制化服務(wù)。

（3）從財(cái)政角度支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。政府始終在養(yǎng)老服務(wù)提供方面擁有主導(dǎo)性作用，除了在基礎(chǔ)設(shè)施、法律法規(guī)方面給予社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系更多的支持，還需要提供財(cái)政上的支援。為了保證社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的健康發(fā)展，財(cái)政需要在兩個(gè)方面做支撐。一是要保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，避免養(yǎng)老服務(wù)提供機(jī)構(gòu)因缺乏經(jīng)費(fèi)降低服務(wù)質(zhì)量或者破產(chǎn)清算。這部分的經(jīng)費(fèi)政府不能挪作他用，要隨時(shí)支援養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是對(duì)待經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的地區(qū)，國(guó)家財(cái)政需要承擔(dān)更大的社會(huì)責(zé)任，但是因?yàn)檎c國(guó)家的力量是有限的，所以需要社會(huì)資本與民間力量的參與，既擴(kuò)大了養(yǎng)老的覆蓋范圍，又使得養(yǎng)老服務(wù)多樣化。

3、建立系統(tǒng)性的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估與監(jiān)督管理機(jī)制

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中應(yīng)結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施情況建立相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，在評(píng)估過(guò)程中針對(duì)老年人的身體狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、家庭經(jīng)濟(jì)收支情況、養(yǎng)老服務(wù)的需求等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)符合養(yǎng)老服務(wù)條件的老年人給予補(bǔ)貼。針對(duì)向養(yǎng)老者提供社會(huì)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)團(tuán)隊(duì)、管理制度、服務(wù)效果、老年滿意度及政府主導(dǎo)等內(nèi)容采用內(nèi)部及外部相結(jié)合評(píng)估的方式進(jìn)行綜合評(píng)估。建立完善的服務(wù)監(jiān)察體制及服務(wù)成果評(píng)估機(jī)制，并結(jié)合相應(yīng)的評(píng)估結(jié)果針對(duì)性的改善及優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)水平及管理水平。

三、結(jié)語(yǔ)

從公共管理的角度出發(fā)，制定關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的措施，應(yīng)當(dāng)要考慮其中歷史發(fā)展問(wèn)題、養(yǎng)老人群的需求變化等。在法律法規(guī)的范圍內(nèi)，應(yīng)建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理制度，提升養(yǎng)老服務(wù)的管理水平。通過(guò)系統(tǒng)性評(píng)估與監(jiān)督機(jī)制，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)與管理水平，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)人人老有所養(yǎng)，老有所依。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 彭進(jìn).公共管理視角下我國(guó)社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)對(duì)策研究[J].法制與社會(huì)，2017（4）.

【作者簡(jiǎn)介】

于 妍（1981.5—）女，滿族，遼寧沈陽(yáng)人，管理學(xué)碩士，中共鄂爾多斯市委黨校講師，研究方向：公共管理.