曹小容

1 乳腺癌手術后上肢腫脹是為什么？

乳腺癌手術之后所產生的上肢腫脹，主要是由于上肢淋巴出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，腫脹的發(fā)生與手術患者個人的因素有關，一部分患者會因為上肢的淋巴管交通之前并不發(fā)達，從而引發(fā)水腫現(xiàn)象，如果患者年齡較大或者過于肥胖或者是處于腫瘤晚期，那么其在乳腺癌手術之后，會有著更高的淋巴水腫現(xiàn)象的發(fā)生概率。

在乳腺瘤之后的上肢腫脹，可能會因為急性淋巴水腫，從而增粗了患病一側的上肢。而如果上肢腫脹幅度超過兩厘米，就容易被肉眼所發(fā)現(xiàn)。一般而言，慢性淋巴結腫脹時所呈現(xiàn)的外在表現(xiàn)為上臂呈現(xiàn)橡皮樣的腫脹，而一旦上肢淋巴出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，則會導致上肢肢體變形，使人感到疼痛，從而引發(fā)功能障礙等，進而引發(fā)感染，而這一感染又會硬化了淋巴管腔，使得管腔閉塞，從而加重水腫現(xiàn)象。

如果乳腺癌手術患者患側的上肢出現(xiàn)腫脹感或者呈凹陷癥水腫，一旦抬高肢體，該水腫現(xiàn)象就會消失，此時則為輕度上肢淋巴水腫現(xiàn)象。如果是重癥水腫現(xiàn)象，那么其表現(xiàn)出來的不應該是凹陷性。在重癥淋巴水腫現(xiàn)象時，其上肢組織纖維化抬高肢體之后，水腫現(xiàn)象并不會消失，甚至會出現(xiàn)橡皮樣的腫脹，該腫脹肉眼可見，較為顯著，會對整個上肢造成極大影響，影響病人身體狀況。

2 為什么會發(fā)生上肢水腫現(xiàn)象？

在乳腺癌手術結束之后，發(fā)生上肢腫脹現(xiàn)象的主要原因，在于上肢肢體中所蘊含的淋巴結由淋巴管進入到腋窩的淋巴結中進行回流。而在人體中淋巴管就相當于一條條公路，淋巴結則為公路上中轉站，而淋巴液則為行駛的汽車。在人體正常代謝進行過程中，淋巴液通過淋巴管經過一個中轉站之后，再進入到下一個中轉站。而作為一項重要的中轉站，腋窩的淋巴結直接的接通乳腺、胸壁以及上肢淋巴液。而在乳腺癌患者手術之后，腫瘤細胞會隨淋巴結一同經過一個又一個中轉站，而流向最終的終點。在此過程中一部分腫瘤細胞會在淋巴結中停留并且進行分裂、生長及增殖，而這就會使得腫瘤出現(xiàn)腋窩淋巴結轉移，而另一部分腫瘤細胞在經過了腋窩淋巴結之后，再進入到下一個中轉站中，而這就造成了腫瘤在各個淋巴結之間的轉移。

而乳腺癌手術進行過程中的一個重要步驟就在于直接的清除掉腋窩淋巴結，主要是為了清除掉進入到腋窩中生長、分裂及增殖的腫瘤細胞，但是清除掉腋窩淋巴結之后，也會損毀腋窩淋巴管道，這就會導致淋巴液經過該淋巴管之外的淋巴管進行回流，而人體中每一個淋巴管的承載是有一定限度的，如果所進出的淋巴液過多，就會導致堵塞現(xiàn)象，而時間久了，淋巴結就會逐漸積累，從而引發(fā)上肢水腫現(xiàn)象。

3 如何才能有效預防上肢水腫現(xiàn)象的發(fā)生？

根據(jù)上文分析可以看出，想要在乳腺癌手術結束之后，盡可能的采取預防措施，以減少上肢淋巴水腫現(xiàn)象，就需要盡可能地減少上肢淋巴回流量，也就是說在手術結束之后，需要減少患病肢體的負重，保證患者不劇烈運動，也不出現(xiàn)受傷或是感染等情況，從而防止多種原因而造成上肢水腫。

在乳腺癌手術結束之后，病人需要注重患病肢體的負重現(xiàn)象，在外出或是在家時不能拿過重物體，盡可能的減少劇烈運動幅度。此外，還必須防止患肢因為受到傷害而受到感染，同時還必須注重傷口的養(yǎng)護，比如說指甲旁邊的細小傷痕，灰指甲以及蚊蟲叮咬等現(xiàn)象，因為一旦這些傷痕沒有及時處理，就會很可能引發(fā)上肢水腫。

同時為了不過度擠壓患病肢體局部，手術之后的病人不能夠佩戴戒指、手表、手鐲等容易擠壓手臂的飾品，同時也不能夠在手術之后搓麻將，此外也不能參與到甩手廣場舞當中。同時手術后病人還必須保證在進食過程中盡可能攝入含鹽量較低的食物，不長時間保持肢體下垂，從多個角度，以減少上肢淋巴水腫現(xiàn)象的發(fā)生。

總而言之，想要在乳腺癌手術結束之后不出現(xiàn)上肢淋巴水腫現(xiàn)象，就必須做好預防工作。而對于乳腺癌早期患者，想要從根本上減少上肢水腫現(xiàn)象的發(fā)生，可以也使用免除清掃腋窩淋巴結的手術方式。