潘學(xué)燕

【摘要】提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的對策，促進合理用藥。分析基層衛(wèi)生院開展藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，針對存在的困境與挑戰(zhàn)，提出自己的一點看法。體現(xiàn)基層衛(wèi)生院藥學(xué)服務(wù)的重要性，提高基層衛(wèi)生藥學(xué)服務(wù)水平，保證患者的用藥安全。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生院;藥學(xué)服務(wù);體會;藥師

人類和疾病進行斗爭的最重要的工具就是藥品，其對于疾病的防治具有十分積極的作用。隨著基層衛(wèi)生院服務(wù)能力的提升，藥學(xué)服務(wù)也逐漸成為衛(wèi)生保健的一部分，它是藥學(xué)人員通過提供直接的和有責(zé)任的與藥物相關(guān)的服務(wù)，確?；颊咚幬锸褂玫陌踩?、高效、經(jīng)濟、合理，提升患者的生活生存質(zhì)量。基層衛(wèi)生院一些實際情況，就醫(yī)院藥學(xué)人員在臨床藥學(xué)方面開展藥學(xué)服務(wù)的重要性和必要性以及存在的困境、原因與對策作基層同仁探討。

1 藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容

1.1 處方審核，保證合理用藥窗口發(fā)藥與取藥是藥師與患者接接觸的最佳時機，也使指導(dǎo)合理用藥的最佳時機。藥師通過對電子處方的審核，告知患者的用藥方法和需要注意的用藥事項。

1.2 宣傳教育用藥知識針對醫(yī)院特殊人群的患者，在藥房門口設(shè)立了健康教育欄，對小兒、婦女常見病按不同情況進行具體的合理用藥知識宣傳。

1.3 認真開展用藥咨詢用藥咨詢平臺是患者與藥師相互溝通搭起的平臺，面對患者各種各樣的用問題，藥師都要用通俗易懂、深入淺出地回答患者提出的問題?；鶎有l(wèi)生院公布門診咨詢電話，方便患者查詢，滿足個體化需要，實現(xiàn)全程化藥學(xué)服務(wù)。

1.3.1 有很多患者及親屬對藥物缺乏認識。

1.3.2 家長對疾病本身認識不足。

1.3.3 正確的用藥方法，如氣霧劑+儲物罐：氣霧劑使用之前需搖勻，將插口這卻插入儲物罐插口中，撳出藥物足夠吸入的時間。

1.4 書寫藥歷每月按時抽取5—10份典型病例書寫成藥歷，掌握患者的過敏史、用藥史以及正在使用的藥品，隨時了解藥物的治療效果、相互作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因并提出意見，總結(jié)臨床治療的思維模式和方法，使藥效達到安全、合理、有效的目的，也有利于藥師理論聯(lián)系實際。

1.5 參與查房通過參與臨床查房，可以直接或間接提升臨床實踐技能，關(guān)注藥物的使用情況和治療療效，可以與臨床藥師相互學(xué)習(xí)，共同進步。

1.6 開展藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作對臨床發(fā)生的患者用藥過程中或者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行分析，調(diào)查發(fā)生原因，提出改進意見，及時反饋給臨床，并將結(jié)果及時上報至國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

2 存在的問題與原因

2.1 門診窗口方面窗口發(fā)藥是藥學(xué)工作人員與患者最直接的接觸，但由于繁瑣的調(diào)劑工作，使藥學(xué)工作人人員無法把精力放在指導(dǎo)用藥上，時間一長疲于向每位患者一一詳細介紹，導(dǎo)致藥學(xué)工作無法深入堅持。

2.2 用藥咨詢方面現(xiàn)有藥師走上用藥咨詢平臺，但是由于患者對藥學(xué)服務(wù)的不理解，缺乏對藥師的信任，加上本身對臨床實踐知識的缺乏使咨詢平臺拓展很有限。

2.3 臨床用藥方面重醫(yī)輕藥的思想嚴重阻礙臨床藥學(xué)發(fā)展。長期以來，藥師下臨床處被動尷尬的局面，甚至查房也沒有發(fā)言的機會，再是患者對醫(yī)生的過于依賴，對藥師的不信任，影響了藥學(xué)服務(wù)的順利開展。

3 措施和對策

3.1 開展多元化的用藥教育 ①利用網(wǎng)絡(luò)平臺進行用藥宣傳：可以借助醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺對季節(jié)性常見疾病進行介紹、用藥推薦，以及在家護理的注意事項等進行教育宣傳。②編制宣傳手冊進行用藥教育：基層衛(wèi)生院可以印制一些用藥小冊子，簡單介紹一些用藥技巧、注意事項、如何正確量取藥物劑量、保存和處理剩余藥品等，提升用藥安全的認識，保障了安全用藥。③深入基層進行用藥宣傳：一方面可以走進校園和村寨，另一方面可以利用基層衛(wèi)生院資源開展學(xué)生課堂，通過基礎(chǔ)教育的過程，從小教導(dǎo)孩子正確的用藥觀念，并讓學(xué)生將正確的用藥知識帶進家庭，并影響家庭中每位成員的用藥概念。

3.2 規(guī)范兒童藥品說明書的用法 由于兒童體內(nèi)酶系統(tǒng)不成熟、肝腎功能發(fā)育不全、血漿蛋白與藥物結(jié)合能力低，胞外液容量大等因素，加之目前藥物缺少兒童適宜的劑型，甚至有的藥物沒有證據(jù)顯示能應(yīng)用于兒童。因此使我國很多藥品說明書中“兒童用藥”項出現(xiàn)標有“未進行該項試驗”或“六歲以下兒童不推薦使用;等模糊詞語，使藥師了解的用藥信息匱乏。規(guī)范說明書，可以提高兒童用藥安全。

3.3 加強溝通，形成互動氛圍 與醫(yī)師、護士及患者建立相互信任的關(guān)系，“醫(yī)師助手、患者朋友”以堅定的專業(yè)知識為后盾，增加醫(yī)師對藥物的認識，幫助醫(yī)師分析患者用藥后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提出意見，為臨床解決實際問題。使醫(yī)、藥、護、患之間的關(guān)系更為融洽。

3.4 加強專業(yè)知識的培訓(xùn) 藥師臨床知識的匱乏，參與查房、會診等進行藥學(xué)服務(wù)工作有一定困難，需要補充必要的臨床知識，掌握常見病治療基礎(chǔ)，更好地為臨床提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)工作。

3.5 重視窗口發(fā)藥指導(dǎo) 藥房是醫(yī)院窗口之一，從服務(wù)中可透視到醫(yī)院的管理水平和藥學(xué)人員素質(zhì)。指導(dǎo)窗口發(fā)藥是藥師最基層的工作，也是避免用藥不當(dāng)?shù)牡谝魂P(guān)口。認真做好每一份發(fā)藥，可以有效地減少不良反應(yīng)發(fā)生。

3.6 重視藥學(xué)信息的收集與整理 藥學(xué)信息包括藥物的新進展、新作用、不良反應(yīng)及老幼患者使用劑量等，通過收集信息擴大和豐富臨床藥師知識面，方便開展藥物咨詢服務(wù)，更好地為臨床和患者提供有價值的資料和可靠依據(jù)。

4 結(jié)論

藥學(xué)人員和醫(yī)技人員、醫(yī)師、護士一樣都是為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的，是為人們提供適宜、有效、經(jīng)濟、安全藥學(xué)服務(wù)的重要人員。當(dāng)前受到各種因素的影響，部分醫(yī)院存在著忽視藥學(xué)重要作用的情況，所以在日常管理工程中，對于藥學(xué)部門的建設(shè)力度就比較小，對于這一部分的人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)的力度也不夠，最終無法滿足現(xiàn)如今人們的健康需求。在新的社會發(fā)展形勢下，為了更好地滿足社會大眾的健康需求，需要深化對藥學(xué)的管理，加強對藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，確保大眾的身體健康。作為藥師更應(yīng)“以患者為中心，以藥品為手段”，及時準確的提供用藥信息、療效、不良反應(yīng)等，提供合理的給藥方案，減少藥療糾紛與事故的發(fā)生，提高治療的有效性，改善生活質(zhì)量。