半髖關節(jié)置換術與內(nèi)固定術治療股骨轉子間骨折臨床療效分析

王劍 杜思佳

【摘 要】目的：探討分析股骨轉子間骨折治療過程中應用半髖關節(jié)置換術以及內(nèi)固定術治療的臨床效果。方法：選擇在本院接受股骨轉子間骨折手術治療的患者作為研究對象，共計66例，將其按照治療措施分為兩組，對照組行內(nèi)固定手術治療，觀察組應用半髖關節(jié)置換術，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組患者患肢髖關節(jié)功能評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，且分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯較低，P均<0.05。結論：在股骨轉子間骨折患者手術治療過程中，應用半髖關節(jié)置換術對促進患者髖關節(jié)功能快速恢復具有積極意義，且安全性較高，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】半髖關節(jié)置換術;內(nèi)固定術;股骨轉子間骨折;臨床療效

股骨轉子間骨折在臨床上比較常見，屬于髖部骨折，大多發(fā)生于老年群體。由于老年患者機體免疫力較差，大多會伴隨發(fā)生骨質(zhì)疏松，在外力撞擊后極易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，且患者骨折愈合時間較長，在骨折后患者需要長期臥床容易引發(fā)并發(fā)癥，對患者愈后效果產(chǎn)生不良影響。為了促進患者髖關節(jié)快速恢復需要采取及時、有效且微創(chuàng)的手術治療措施，現(xiàn)以66例股骨轉子間骨折患者為例，分別采取人工髖關節(jié)置換術、傳統(tǒng)髓內(nèi)釘固定術，進行兩組患者治療效果的對比評估，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為本院接收的股骨轉子間骨折患者，共計66例，患者入院時間為2019年1月到2019年12月，將所選研究對象按照治療措施進行分組，對照組33例，其中男女性別比為19：14，年齡跨度為61-78歲，平均年齡值（69.33±3.47）歲;觀察組33例患者中男女性別比同為19：14，年齡跨度為62-78歲，平均年齡值為（69.42±3.81）歲?；€資料行統(tǒng)計學分析后差異不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者在研究開展期間行傳統(tǒng)內(nèi)固定術進行治療，患者在手術期間采用仰臥位，實施全身麻醉后，在股骨大轉子部位作手術切口，將皮膚逐層切開直至闊筋膜，以患者骨外側肌間隙為主入路，將骨折部位充分暴露后，在C型臂X光機透視狀態(tài)下實施骨折間接的牽引和復位。在患者骨折近端位置外側放置鎖定鋼板，依次進行穿孔和引導，將鉆孔具體深度測量好放置三枚螺釘行鎖定固定。骨折遠端需要結合患者實際情況，使用三枚及三枚以上的螺釘型固定，放置引流管后進行皮膚組織的逐層縫合[1]。

觀察組則在研究實驗中行半髖關節(jié)置換術，具體手術操作如下：患者與對照組一致行全身麻醉，指導其采取仰臥位，在髖關節(jié)外側做切口，將闊筋膜縱向切開，同時切開外旋肌群、梨狀肌腱，將髖關節(jié)和關節(jié)囊充分暴露后，切開關節(jié)囊，在轉子上1.5厘米處做切口，進行患者股骨頭長度的觀察，將髖臼顯露后清除軟組織殘余，行大小轉子復位以及擴髓固定，然后在髓腔內(nèi)使用骨水泥槍注入骨水泥，將假體柄插入后裝好雙極頭，大轉子固定時應用克氏針，在骨水泥固定后行復位操作，然后修復關節(jié)囊，行外旋肌群常規(guī)縫合，放置引流管[2]。

1.3觀察指標

對比患者髖關節(jié)功能評分以及其并發(fā)癥發(fā)生率（骨折愈合延遲、近端螺釘切出、術后再骨折、髖內(nèi)翻）。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS26.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析統(tǒng)計，定性資料（n，%）表示，用X2檢驗，定量資料（-x±s）表示，行t檢驗，P<0.05統(tǒng)計意義重大。

2 結果

2.1 術后并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%，對照組為6.06%，結果P<0.05，見表1。

2.2 髖關節(jié)功能評分

治療前，對比兩組患者髖關節(jié)功能評分P>0.05;采取治療措施后，觀察組患者髖關節(jié)功能評分明顯高于對照組，P<0.05，見下表2。

3 討論

近年來，在人口老齡化進程不斷深化的背景下，股骨轉子間骨折發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，老年患者在發(fā)生骨折后髖關節(jié)會出現(xiàn)不同程度的活動受限情況，再加上手術治療后患者需要長期臥床，容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，對骨折端的愈合產(chǎn)生了不良影響。因此在患者治療過程中需要采用有效的手術治療措施進行其臥床時間的減少，達到并發(fā)癥發(fā)生率降低的效果，促進患者骨折端快速愈合[3]。

此研究結果對比分析，相較于對照組，觀察組患者髖關節(jié)功能評分明顯較高，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著差異，P<0.05，分析原因如下：內(nèi)固定治療措施在股骨轉子間骨折治療過程中雖然取得了一定的治療效果，但是患者在手術治療后容易出現(xiàn)關節(jié)畸形、骨結構受損以及內(nèi)固定失效等并發(fā)癥類型。采用髖關節(jié)置換術，在一定程度上縮短了患者臥床時間，進一步提升其手術成功率，其優(yōu)勢在于能夠促使人工假體和患者股骨融為一體，在短時間內(nèi)促進患者髖關節(jié)功能恢復到正常狀態(tài)，而且在采取髖關節(jié)置換術后允許患者早期開展肢體活動，避免出現(xiàn)早期內(nèi)固定失敗，二次內(nèi)固定取出等手術風險情況，對促進患者髖關節(jié)恢復具有積極影響[4]。

綜上所述，在股骨轉子間骨折患者手術治療過程中，應用半髖關節(jié)置換術對促進患肢髖關節(jié)功能改善具有積極影響，治療效果顯著且患者術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 李龍?zhí)?人工髖關節(jié)置換術與PFNA內(nèi)固定術治療股骨轉子間骨折的療效比較[J].實用臨床醫(yī)學，2019，20（09）：36-37+40.

[2] 孫振亞，李凌云，孫緒寶.半髖關節(jié)置換術與內(nèi)固定術治療股骨轉子間骨折的臨床價值探討[J].當代醫(yī)學，2019，25（19）：43-45.

[3] 阮良峰，陳錦鵬，馬小珍，等.人工髖關節(jié)置換術與骨折內(nèi)固定術治療老年股骨轉子間骨折的療效對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2019，21（05）：22-24.

[4] 索南昂秀，祁騰民，周京元，等.半髖關節(jié)置換術與內(nèi)固定術治療股骨轉子間骨折效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（05）：94-96.