李斌 尹立國(guó) 張俊梅

【摘 要】目的：探討黃芪當(dāng)歸湯聯(lián)合莫沙比利對(duì)功能性便秘患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響及效果分析。方法：研究主體對(duì)象為122例功能性便秘患者，選自2018年10月到2019年10月就診期間，采用雙盲法將患者平均分組，分別為對(duì)照組（n=61）與觀察組（n=61），前者單純采用莫沙比利治療，后者聯(lián)合黃芪當(dāng)歸湯治療，比較兩組患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平。結(jié)果：治療后兩組血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平均得以改善，觀察組NO水平降低幅度大于對(duì)照組，觀察組SP水平升高幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：使用黃芪當(dāng)歸湯聯(lián)合莫沙比利治療功能性便秘后，患者的血清一氧化氮水平得以降低，血清肽類神經(jīng)遞質(zhì)水平得以提高。

【關(guān)鍵詞】黃芪當(dāng)歸湯;莫沙比利;功能性便秘

功能性便秘屬于肝腸科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率達(dá)9.5%，隨著飲食習(xí)慣及生活節(jié)奏的改變，再加上現(xiàn)代人生活及工作壓力的增大，使得該種疾病十分普遍，對(duì)現(xiàn)代人造成困擾。疾病以排便次數(shù)減少及排便不盡感為主要臨床特征，遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致痔瘡及肛裂情況發(fā)生，對(duì)人們正常生活造成影響[1]。該種疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床近年來(lái)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平異常的時(shí)候腸動(dòng)力會(huì)出現(xiàn)障礙，其在疾病發(fā)病中扮演角色。臨床尚無(wú)統(tǒng)一有效的藥物治療該種疾病，但經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)及研究發(fā)現(xiàn)，中西結(jié)合治療效果最佳，既能發(fā)揮西藥的起效快優(yōu)點(diǎn)，又能發(fā)揮中藥對(duì)癥下藥，辨證施治優(yōu)點(diǎn)，相互補(bǔ)充，發(fā)揮最大功效[2]。下面將122例功能性便秘患者實(shí)施平均分組后，將單獨(dú)采用莫沙比利治療與聯(lián)合黃芪當(dāng)歸湯治療的患者進(jìn)行對(duì)照，觀察兩組患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平，具體為：疾病

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取122例功能性便秘患者，從2018年10月到2019年10月時(shí)間段接受治療的患者篩選出，符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中氣虛腸燥癥的分類標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有排便費(fèi)力、排干糞球、排便不盡感及肛門直腸梗阻感，每周排便小于3次，排除精神障礙、腸道器質(zhì)性病變及研究前接受過(guò)其他藥物治療的患者。男女之比在對(duì)照組為34：27;年齡最小/年齡最大：33/78歲，平均年齡（53.56±3.71）歲;男女之比在觀察組為32：29;年齡最小/年齡最大：35/80歲，平均年齡（54.51±3.21）歲?；颊咭陨吓R床均經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比研究顯示協(xié)調(diào)性良好（P>0.05），組間可實(shí)施公平對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)照組采用莫沙比利（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315，規(guī)格：5mg）治療，每日三餐前口服，每次5mg。

觀察組采用對(duì)照組相同的西藥后，配合黃芪當(dāng)歸湯治療，藥方為：黃芪20g、當(dāng)歸15g、白蜜15g、白術(shù)15g、麻仁12g、枳殼12g、陳皮12g、生地10g、熟地10g及肉蓯蓉10g，水煎取汁200ml，每日2次溫服，每日1劑。兩組患者均連續(xù)服藥8周。

1.3觀察指標(biāo)

血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平：晨起空腹取靜脈血5ml，置于4℃環(huán)境中，2500次/min離心處理，靜置10min，取上層血清樣本，將其置入-70℃環(huán)境中。血清一氧化氮水平（NO）采用放射免疫法檢測(cè)，血清肽類神經(jīng)遞質(zhì)水平（SP）采用硝酸還原酶法檢測(cè)，試劑盒由南京建成生物工程研究所提供，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)內(nèi)容操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平結(jié)果比較

治療后兩組血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平均得以改善，觀察組NO水平降低幅度大于對(duì)照組，觀察組SP水平升高幅度大于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床經(jīng)過(guò)分析得知，功能性便秘患者多存在結(jié)腸功能減弱的情況，部分患者伴有肛直腸及盆底功能障礙，發(fā)生此種情況與腸神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)。肽類神經(jīng)遞質(zhì)是胃腸道分泌物，其為非膽堿能興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，能促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮，刺激胃腸液分泌，改善胃腸道環(huán)境，從而緩解便秘情況。一氧化氮也是一種胃腸道分泌的非膽堿能興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，使得胃腸道中一氧化氮水平升高，降低胃腸道興奮性，減慢胃腸道運(yùn)動(dòng)，減慢胃腸蠕動(dòng)，使得便秘癥狀加重。因此，調(diào)節(jié)血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平十分重要，有助于恢復(fù)腸道正常生理機(jī)能，改善便秘情況。

中醫(yī)認(rèn)為便秘是大腸傳導(dǎo)失常及腸道瘀滯所致，黃芪當(dāng)歸湯中黃芪及當(dāng)歸為君藥，能起到益氣補(bǔ)血的功效，白術(shù)、生地、熟地及肉蓯蓉為臣藥，能起到健脾益氣、潤(rùn)腸通便的功效，麻仁有通便功效，枳殼及陳皮有行氣通便功效，白蜜也有潤(rùn)腸通便的功效，全方相伍，能起到益氣養(yǎng)血及潤(rùn)腸通便的效果。莫沙比利作為一種高選擇性的5-HT4受體激動(dòng)劑，能刺激胃腸蠕動(dòng)，提高胃動(dòng)力，改善胃腸功能[4]。本次研究，采用黃芪當(dāng)歸湯聯(lián)合莫沙比利治療，患者的血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平改善顯著，便秘情況明顯好轉(zhuǎn)，說(shuō)明中西結(jié)合治療效果更佳。

由此可見(jiàn)，使用黃芪當(dāng)歸湯聯(lián)合莫沙比利治療功能性便秘后，患者的血清一氧化氮水平得以降低，血清肽類神經(jīng)遞質(zhì)水平得以提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王芳，陳建豐.黃芪當(dāng)歸湯聯(lián)合莫沙比利對(duì)功能性便秘患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響及療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，53（7）：112-114.

[2] 彭隨風(fēng)，時(shí)昭紅，石拓.黃芪當(dāng)歸湯聯(lián)合莫沙比利治療功能性便秘的療效及對(duì)血清胃腸激素水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，67（102）：114-115.

[3] 桑嵐.黃芪當(dāng)歸湯輔助治療功能性便秘患者的療效及對(duì)患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，302（9）：89-91.

[4] 王燕鴿.黃芪湯聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利片治療功能性便秘45例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2016，25（9）：76-76.