全程護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的作用研究

金珠芬

【摘 要】目的：探討預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染過(guò)程中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)措施的作用。方法：本次研究對(duì)象為我院收治的行PICC置管治療的患者132例，將所有參與本次研究的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組各有患者66例，實(shí)驗(yàn)組患者采用的護(hù)理干預(yù)模式為全程護(hù)理干預(yù)，參照組患者采用的護(hù)理干預(yù)模式為常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在PICC留置期間發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染的概率（1.51%）相較于參照組（21.21%）明顯較低，兩組對(duì)比差異性顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)行PICC置管治療的患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)模式，可有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理干預(yù);PICC;導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管又被稱(chēng)作PICC，主要適用于中長(zhǎng)期應(yīng)用靜脈輸液治療的患者，通過(guò)在患者體內(nèi)留置PICC導(dǎo)管，規(guī)避反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，可有效預(yù)防機(jī)械性靜脈炎，保護(hù)外周血管，具有操作簡(jiǎn)單方便、導(dǎo)管置留時(shí)間長(zhǎng)、對(duì)輸入液體不限制等優(yōu)點(diǎn)。然而在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，患者容易發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，不利于患者的身體恢復(fù)[1]?；诖耍疚闹饕獙?duì)行PICC置管治療方式應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)方式，旨在探討全程護(hù)理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用價(jià)值及預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的作用，下面是具體探討結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間范圍為2017年6月至2019年6月，選取我院行PICC置管治療的患者132例作為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)方式進(jìn)行分組，主要分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，兩組患者人數(shù)相同，每組各有患者66例。在參照組患者中最大年齡者有88歲，最小年齡者有27歲，其中有30例女性患者，36例男性患者，患者平均年齡為（55.7±17.4）歲。在實(shí)驗(yàn)組患者中最大年齡者有89歲，最小年齡者有28歲，其中有31例女性患者，35例男性患者，患者平均年齡為（55.6±17.3）歲。兩組性別、年齡比較并不存在顯著差異，P>0.05，可進(jìn)一步研究和對(duì)比。

1.2方法

參照組患者采用的護(hù)理干預(yù)方式為常規(guī)護(hù)理，主要包括定期給患者更換敷貼，并采取有效措施給患者實(shí)行封管。具體封管方式為肝素脈沖正壓法，封管后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者明確相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者自我保護(hù)意識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組患者采用的護(hù)理干預(yù)方式為全程護(hù)理，主要包括以下幾方面內(nèi)容：（1）定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。成立靜脈輸液小組，讓小組成員在相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)過(guò)后對(duì)小組成員實(shí)際操作能力進(jìn)行評(píng)估和審核，合格后授予其PICC置管證書(shū)。隨后由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理成員傳授其相關(guān)理論知識(shí)、導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)與詳細(xì)操作流程，并讓小組成員定期參與理論知識(shí)授課，提高PICC理論知識(shí)水平，學(xué)習(xí)一段時(shí)期后，對(duì)其進(jìn)行考核，考核合格后小組成員才有導(dǎo)管維護(hù)的資格。（2）規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)操作流程。在進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)前，護(hù)理人員需使用免洗消毒液仔細(xì)清洗雙手，保證雙手衛(wèi)生，其次要用酒精對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行清潔，隨后根據(jù)患者病情對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行浸泡，浸泡可選擇生理鹽水或者肝素鹽水，從而實(shí)現(xiàn)導(dǎo)管潤(rùn)滑的效果，以免形成腹壁血栓。（3）選擇正確的穿刺部位。在進(jìn)行穿刺過(guò)程中需注意幾方面，首先需選擇相對(duì)粗、直的以及無(wú)靜脈瓣的血管;另外要選擇方便護(hù)士操作的穿刺的部分，以及在穿刺過(guò)程中要考慮到患者病情和穿刺舒適度。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的概率。若患者在置管期間出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、寒戰(zhàn)等臨床癥狀，則表明患者已出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，若未出現(xiàn)以上現(xiàn)象則表明患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的概率較低。

1.4數(shù)據(jù)處理

對(duì)本次研究中涉及護(hù)理干預(yù)臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用T檢驗(yàn)，對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染出現(xiàn)概率用卡方檢驗(yàn)，兩者的表現(xiàn)形式分別為（-x±s）和（n，%），若P<0.05則代表數(shù)據(jù)存在差異性。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的概率相較于參照組明顯較低，兩組數(shù)據(jù)差異性明顯，P<0.05。對(duì)比詳情見(jiàn)表1

3 討論

在患者長(zhǎng)期輸液過(guò)程中，會(huì)因反復(fù)穿刺而飽受疼痛折磨，因此為減輕患者痛苦，臨床主要采用PICC作為長(zhǎng)期靜脈輸液治療方式，此種方式具有操作簡(jiǎn)單方便、安全性高、導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，逐漸被廣泛應(yīng)用。但是在應(yīng)用過(guò)程中，容易受各種因素的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，因此為降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的出現(xiàn)概率，需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。目前臨床比較常見(jiàn)的護(hù)理干預(yù)方式有常規(guī)護(hù)理干預(yù)和全程護(hù)理干預(yù)兩種，常規(guī)護(hù)理主要注重對(duì)患者日常生活的護(hù)理，確?；颊咧霉艿陌踩?，但缺乏個(gè)性化的護(hù)理方案，無(wú)法滿(mǎn)意患者的心理和生活需求[2]。

全程護(hù)理干預(yù)注重對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，要求護(hù)理人員在行置管操作時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)導(dǎo)管的有效維護(hù)，并根據(jù)患者具體情況選擇穿刺部位，旨在提高患者的舒適度，加快輸液速度，及時(shí)進(jìn)行拔管，可有效縮短導(dǎo)管置留時(shí)間和平均維護(hù)間隔時(shí)間，確保置管的順利完成[3]。

本次研究表明，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的概率明顯較低，兩者存在顯著性差異，P<0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)行PICC置管治療的患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)措施，可有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，保證患者的生命安全，提高患者的生活質(zhì)量，安全性較高，臨床效果顯著，可作為臨床長(zhǎng)期輸液患者的首選治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭曉純，范玉瀅，杜愛(ài)紅，馬紅艷.基于影響因素分析的重型顱腦損傷患者PICC導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（29）：161-164.

[2] 李文彥.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、壓力水平和心理健康的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（19）：3181-3183.

[3] 馬云.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（27）：127.