淺析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理管理的體會(huì)

周霞

【摘要】 開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立完整的社區(qū)護(hù)理管理體系，在實(shí)踐中拓展社區(qū)護(hù)理服務(wù)，完成社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，完善社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，形成優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)模式，是社區(qū)護(hù)理管理者努力的方向。

【關(guān)鍵詞】 淺析;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;護(hù)理管理;預(yù)防措施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理管理是應(yīng)用管理的原則，研究社區(qū)護(hù)理工作中的特點(diǎn)和規(guī)律，通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、和控制，達(dá)到控制社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護(hù)士工作熱情及優(yōu)化社區(qū)護(hù)理效應(yīng)三方面的統(tǒng)一，從而確保社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。它包括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理、物資管理、經(jīng)濟(jì)、信息管理、科研教學(xué)管理等。

社區(qū)護(hù)理由基層護(hù)理人員立足社區(qū)、面向家庭，以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，以老年人、婦女、兒童、慢性病及殘疾人為重點(diǎn)，向他們提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育為六位一體的綜合、連續(xù)和便捷的健康護(hù)理服務(wù)。在衛(wèi)生改革和衛(wèi)生體系的建設(shè)發(fā)展中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將成為我國(guó)基本衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。有效的保證社區(qū)“六位一體”工作順利開展，形成優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)模式，是社區(qū)護(hù)理管理者努力的方向。

1 社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理的重要作用

規(guī)范化管理主要通過(guò)有效的制度建設(shè)、落實(shí)和執(zhí)行來(lái)實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化管理和評(píng)價(jià)是保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)及可持續(xù)發(fā)展的主要手段。

建立管理制度，制訂各項(xiàng)考核細(xì)則，以制度管理人。制定社區(qū)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，在工作中不斷探索、拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和社區(qū)護(hù)理工作流程，為社區(qū)護(hù)理管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件。

2 轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，加大培訓(xùn)力度做到持證上崗

社區(qū)知識(shí)的培訓(xùn)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨(dú)立、面對(duì)人群廣泛等特點(diǎn)，應(yīng)具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨(dú)立解決護(hù)理具體問(wèn)題的知識(shí)和技能，有一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和一定的交流能力，應(yīng)采取多形式、對(duì)多渠道、多方法對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.1 團(tuán)隊(duì)建設(shè) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)“六位一體”的服務(wù)，每人有重點(diǎn)負(fù)責(zé)項(xiàng)目，每項(xiàng)工作有交叉部分，團(tuán)隊(duì)協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士樹立團(tuán)隊(duì)精神，轉(zhuǎn)變思想觀念，進(jìn)行護(hù)理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)社區(qū)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康發(fā)展。

2.2 護(hù)士由?？妻D(zhuǎn)向社區(qū)護(hù)理應(yīng)學(xué)習(xí)全科護(hù)理理論，重點(diǎn)加強(qiáng)常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測(cè)知識(shí)學(xué)習(xí)。由于臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容存在較大差別，社區(qū)護(hù)士除了要將臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外，還要學(xué)習(xí)掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作;要學(xué)會(huì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、傷殘康復(fù)護(hù)理等，以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;同時(shí)還要掌握財(cái)務(wù)、藥品、計(jì)算機(jī)信息管理知識(shí)，以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求。

2.3 制定系統(tǒng)社區(qū)護(hù)理理論培訓(xùn)計(jì)劃，分階段組織系列知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí) 如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學(xué)習(xí)與指導(dǎo)》、《流行病學(xué)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)》等系列知識(shí)。

3 抓好質(zhì)量管理是社區(qū)護(hù)理工作健康運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控工作在護(hù)理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行 將護(hù)理工作制成表格進(jìn)行量化并制定考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量檢查采用堅(jiān)持每個(gè)月不定期抽查、定期月查和護(hù)理部季度大查相結(jié)合，在站上及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研討，采取措施解決，并按照社區(qū)獎(jiǎng)懲制度實(shí)施，做到獎(jiǎng)懲分明。

3.2 每月質(zhì)量檢查同時(shí)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談 每半年對(duì)轄區(qū)居民電話調(diào)查或召開座談會(huì)，了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求和社區(qū)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，一方面考核屬區(qū)護(hù)理質(zhì)量、一方面不斷拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、完善社區(qū)護(hù)理工作，最大限度內(nèi)滿足居民需求。

3.3 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生中心消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理 首先社區(qū)服務(wù)中心需要進(jìn)行科學(xué)的布局，并設(shè)立科學(xué)合理的工作流程。供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)設(shè)置一個(gè)污染物的處理間，主要用來(lái)處理被污染的醫(yī)療用品，將其與“清潔區(qū)”隔離開，在具體的工作中，需要嚴(yán)格按照從污染區(qū)處理，再到清潔區(qū)，然后再到無(wú)菌區(qū);其次社區(qū)醫(yī)院需要注重環(huán)境管理。應(yīng)當(dāng)要求每一個(gè)科室定期使用紫外線進(jìn)行消毒，每一次消毒的時(shí)間需要超過(guò)30min，重點(diǎn)科室最好每天消毒2次，并且每7天擦洗一次紫外線燈光，這樣可以有效減少紫外線的影響。同時(shí)每天還要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的樓梯扶手等公共設(shè)施進(jìn)行擦拭，一般擦拭的時(shí)候使用的是含氯消毒劑。地面要時(shí)常進(jìn)行清洗，如果地上存在血跡或者嘔吐物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用含氯消毒劑進(jìn)行擦洗。此外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里最好使用機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)，并且及時(shí)的對(duì)中央空調(diào)管路等進(jìn)行清洗，這樣才能確保良好的空氣質(zhì)量，防止空氣污染;最后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行管理，每一個(gè)科室應(yīng)當(dāng)把在治療護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物丟在專用的容器中，統(tǒng)一放在一個(gè)地方，存放點(diǎn)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防滲漏裝置，并做好標(biāo)記，同時(shí)安排工作人員管理，由該工作人員將廢棄物運(yùn)送到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理，這樣可以有效防止環(huán)境污染的發(fā)生，從而降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心感染的機(jī)率。

隨著社會(huì)發(fā)展社區(qū)居民對(duì)健康需求的日益提高，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)和期望值越來(lái)越高，如何建立社區(qū)護(hù)理組織體系，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理，使社區(qū)護(hù)理健康發(fā)展，是每個(gè)社區(qū)護(hù)理管理者必須思考、實(shí)踐與努力的方向。