全程護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的影響

鄭秀芬

【摘 要】目的：探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的影響。方法：選擇2018年6月-2019年6月于我院治療的68例冠心病介入治療患者，采用盲抽法分為觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組采取全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組焦慮狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分均較干預(yù)前低，且觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程護(hù)理干預(yù)可改善冠心病介入治療患者焦慮狀態(tài)，利于后期治療。

【關(guān)鍵詞】冠心病介入治療;全程護(hù)理干預(yù);焦慮狀態(tài)

冠心病是由冠狀動(dòng)脈痙攣或粥樣硬化引起的內(nèi)腔閉塞、狹窄引起的心肌缺氧、缺血或壞死。由于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)具有創(chuàng)傷小，療效快、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，已成為治療冠心病的首選治療方式[1]。介入手術(shù)的相關(guān)護(hù)理措施是否得當(dāng)，對(duì)患者的生理和心理狀態(tài)有較大影響，也直接影響患者術(shù)后康復(fù)效果。鑒于此，本研究探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月-2019年6月于我院治療的68例冠心病介入治療患者，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用盲抽法分為觀察組（n=34）和對(duì)照組（n=34）。對(duì)照組男18例，女16例;年齡60-78歲;平均年齡（68.52±5.72）歲。觀察組男16例，女18例;年齡60-80歲;平均年齡（69.23±5.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];患者均為首次接受PCI治療;患者知情本研究并自愿簽署同意書，且依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重并發(fā)癥者;合并精神異常或認(rèn)知障礙者。組間上述資料對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括知識(shí)教育、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、密切關(guān)注患者生命體征等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取全程護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：大多數(shù)患者術(shù)前對(duì)冠心病及介入治療方式的認(rèn)知缺乏以及擔(dān)心治療的遠(yuǎn)期效果，易產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮、恐懼等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給患者講解病情發(fā)生的原因、治療方法、治療效果及注意事項(xiàng)，提高其疾病認(rèn)知度，使其了解應(yīng)該采用何種態(tài)度和應(yīng)對(duì)方式，鼓勵(lì)其以積極的態(tài)度面對(duì)疾病;可通過聽音樂、看視頻、聊天或有規(guī)律的深呼吸緩解患者負(fù)性情緒。（2）術(shù)中護(hù)理：密切觀察患者生命體征、動(dòng)脈血壓、意識(shí)以及心電圖變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)師，并立即采取對(duì)癥治療;藥品及急救器械準(zhǔn)備充分，并處于良好的備用狀態(tài)，將阿托品、多巴胺以及硝酸甘油等急救藥品備好，以防緊急使用。（3）術(shù)后護(hù)理：密切觀察患者的生命體征和精神狀態(tài)，指尖皮膚的溫度、顏色、是否疼痛和感覺障礙等，并詢問是否有任何不適;保持輸液通暢，觀察患者尿量，鼓勵(lì)其術(shù)后多喝水，如有必要，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指示給予患者補(bǔ)液治療，以促進(jìn)造影劑的排泄，減少對(duì)腎功能的毒副作用;飲食需低脂低鹽，不可暴飲暴食，以免心臟負(fù)荷加重，鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜水果，保持排便通暢。（4）出院指導(dǎo)：按照醫(yī)生的指示按時(shí)吃藥，指導(dǎo)其注意休息，避免疲勞;進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，保持積極樂觀心態(tài);定期回院復(fù)診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的焦慮狀態(tài)，量表包含20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，提示患者焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，以-x±s和n（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組焦慮評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分相比，差異不顯著（P>0.05）;干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分均較干預(yù)前低，且觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病介入治療因其創(chuàng)傷小、療效明顯、患者接受度高、可靠性好而在臨床上得到廣泛應(yīng)用，然而患者對(duì)冠心病及介入治療方式的認(rèn)知缺乏以及術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥等因素，患者術(shù)前存在不同程度的焦慮、緊張等負(fù)性情緒，尤其是焦慮的心理最為常見，不僅不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，而且容易引起心絞痛發(fā)作影響治療效果[4]。故采取恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理，緩解患者消極情緒對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行及改善患者預(yù)后具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組SAS評(píng)分均較干預(yù)前低，且觀察組較對(duì)照組低，表明實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施有助于緩解冠心病介入治療患者的焦慮情緒，使患者積極配合治療。分析原因在于，全程護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員在術(shù)前詳細(xì)告知患者冠心病及介入治療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高其對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療及疾病的認(rèn)識(shí)，緩解其負(fù)性情緒，鼓勵(lì)其以積極的態(tài)度面對(duì)疾病;術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，配合主治醫(yī)師完成手術(shù)，以保證手術(shù)能夠順利完成;術(shù)后密切觀察患者生命體征，積極的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，可提高其機(jī)體免疫力，降低并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)患者快速康復(fù)[5]。但本研究因納入樣本量較少，且未對(duì)患者進(jìn)行長時(shí)間隨訪，結(jié)果存在一定局限性，臨床仍需大量樣本研究以便進(jìn)一步證實(shí)研究結(jié)果真實(shí)性。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)可改善冠心病介入治療患者焦慮狀態(tài)，利于后期治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 王樂峰，李春燕.延續(xù)性護(hù)理在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（22）：2742-2743.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)介入心臟病學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病學(xué)組，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)血栓防治專業(yè)委員會(huì).穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2018，46（9）：680-694.

[3] 田衛(wèi)平，劉穎.多元化護(hù)理干預(yù)模式在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1795-1796.

[4] 何翠竹，梁欣，蘇斐等.冠心病介入治療患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)感染預(yù)防的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3588-3589.

[5] 夏林鳳，朱元紅，王丹.綜合性護(hù)理干預(yù)在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（9）：1838-1840.