劉麗娟

【摘 要】 目的：探究心理護理干預在小兒外科手術圍術期的運用價值。方法：研究對象為86例小兒外科手術患兒，分為兩組，43例給予常規(guī)護理者作為對照組，43例給予心理護理干預者作為觀察組，對比兩組護理效果。結果：觀察組恐懼與緊張評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意率為95.3%，對照組護理總滿意率為79.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在小兒外科手術護理中，加強心理護理干預，能夠顯著改善患兒的不良心理，穩(wěn)定患兒的心理狀態(tài)，促使患兒治療依從性顯著提高，同時顯著提高家屬護理滿意率，護理效果顯著。

【關鍵詞】 心理護理干預;小兒外科手術;圍術期

文章編號：WHR201908097

患兒不同于成年患者，其年齡較小，對醫(yī)院、醫(yī)療設備等存在一定的恐懼心理。而小兒手術患兒的生理與心理沒有發(fā)育完全，會對手術治療存在恐懼、緊張等不良心理[1]。而且醫(yī)院陌生的環(huán)境會影響到患兒心理狀態(tài)，從而導致大多數患兒心理波動較大，治療依從性較差，對患兒的手術治療效果造成較大影響，并且不利于醫(yī)護人員診療工作的開展。因此，針對小兒外科手術患兒需要加強護理干預，穩(wěn)定患兒心理狀態(tài)，提高其治療依從性，確保手術順利開展，從而取得滿意的預后效果[2]。在本次研究中，對86例小兒外科手術患兒進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為86例小兒外科手術患兒，選取時間段為2018年2月至2019年2月。將其分為兩組，43例給予常規(guī)護理者作為對照組，43例給予心理護理干預者作為觀察組。對照組中，男性與女性患兒分別為23例、20例;年齡為3～12歲，平均為（7.3±0.6）歲;其中疝修補術11例，闌尾手術18例，陰莖延長術14例。觀察組中，男性與女性患兒分別為24例、19例;年齡為4～13歲，平均為（7.7±0.8）歲;其中疝修補術10例，闌尾手術19例，陰莖延長術14例。兩組患兒基礎資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)護理應用在對照組患兒中，心理護理干預應用在觀察組患兒中，具體如下：

1）術前心理護理。患兒入院后，對陌生的醫(yī)院環(huán)境不適應，并且受到病情的影響會導致患兒出現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張等不良情緒，表現(xiàn)為亂動、哭鬧等。因此，護理人員需要對患兒的心理狀態(tài)進行密切觀察，在患兒入院之后需要給予關心與愛護，加強與患兒的交流，通過玩具、卡通圖片等方式轉移患兒注意力，以穩(wěn)定其不良心理。針對哭鬧與不配合的患兒，以鼓勵為主，提供其感興趣的玩具、圖畫或動畫視頻等，穩(wěn)定其情緒，讓患兒積極配合治療。另外，需要為患兒營造溫馨舒適的住院環(huán)境。在病房中張貼卡通圖案，擺放各種玩具或娃娃等，或者播放卡通動畫等，轉移患兒注意力，穩(wěn)定患兒情緒[3]，讓患兒感受到舒適，消除陌生感。可以對患兒病房進行適當的裝修，確保整體顏色鮮艷，可以在墻上涂抹彩繪或卡通圖案等，讓病房環(huán)境富有童趣;擺放卡通床單被套等，讓患兒感受到溫馨與舒適。定時整理病房設置，確保病房的干凈與整潔。

2）術中心理護理。在手術的時候，可以讓患兒家屬陪同患兒到手術室門口，在室內設置患兒玩耍區(qū)域，有效緩解患兒緊張心理。對室內的溫度與濕度進行調節(jié)，確保患兒感到舒適。在術中，護理人員陪伴在患兒身邊，加強交流，確保語言溫柔親切，對患兒進行鼓勵與安慰，并給予夸獎與贊美，肯定患兒，讓其產生成就感，能夠積極配合治療。可以在手術室準備小紅花或玩具等，對表現(xiàn)勇敢的患兒給予獎勵，確?；純耗軌蚍e極配合治療，使手術順利開展。

3）術后心理護理。在患兒清醒后需要告知其與家屬手術成功情況與預后效果等，讓患兒家屬穩(wěn)定心理狀態(tài)，緩解擔憂心理。在患兒清醒后，需要告知切口疼痛是正常情況，向患兒與家屬詳細講解疼痛注意事項，有效緩解疼痛。如果患兒出現(xiàn)哭鬧、依從性較差等情況，需要鼓勵患兒，語言確保溫柔，可以適當播放動畫片轉移患兒注意力，對疼痛癥狀進行緩解。術后護理人員應充分尊重、理解患兒，鼓勵患兒積極配合治療，確?；純罕M早康復[4]。對患兒進行關愛，避免遷就患兒，幫助患兒提高治療信心，提高患兒適應能力與心理承受能力，減少手術疼痛引起的功能鍛煉抵觸心理，并告知患兒功能鍛煉的好處與注意事項，端正患兒態(tài)度，使其積極面對治療，盡早康復。

1.3 觀察指標

采用FAVS評分量表對患兒護理后緊張、恐懼心理進行評分，每項100分，分數越高表示患兒緊張、恐懼心理越嚴重。采用自擬問卷調查量表評分護理滿意率，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，采用均數±標準差表示計量數據，行t檢驗;用%表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理后FAVS評分對比

觀察組恐懼與緊張評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意率對比

觀察組護理非常滿意24例，比較滿意17例，不滿意2例，護理總滿意率為95.3%，對照組護理非常滿意18例，比較滿意16例，不滿意9例，護理總滿意率為79.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于小兒患兒年齡較小，生理與心理發(fā)育不完全，導致患兒心理耐受性較差，在日常打針輸液等常規(guī)的侵入性操作中均會出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒。而手術治療屬于較大的侵襲性操作，更加容易使患兒產生恐懼、緊張等不良心理。而患兒在極度緊張與恐懼的心理狀況下，會出現(xiàn)機體血壓顯著上升、心率加快等一系列的應激反應，影響手術治療及效果，還會增加患兒術后并發(fā)癥發(fā)生次數。因此，在小兒外科手術圍術期，需要加強心理護理干預。在術前心理干預中，需要對患兒的不良心理加強疏導，并創(chuàng)設良好的住院環(huán)境，消除患兒緊張與恐懼心理。在術中，需要對患兒心理狀態(tài)進行密切觀察，給予安慰與支持。在術后需要對患兒進行疼痛護理，轉移其注意力，消除不良心理[5]。

綜上所述，在小兒外科手術護理中，加強心理護理干預能夠顯著改善患兒不良心理，穩(wěn)定患兒心理狀態(tài)，促使患兒治療依從性顯著提高，并且顯著提高家屬護理滿意率，護理效果顯著。

參考文獻

[1] 李卓，曾麗萍，尹芳.家屬心理護理在小兒急診手術前的應用效果[J].人力資源管理，2015，23（12）：343-344.

[2] 雷淋林.手術室人員對小兒患者術前的心理護理干預[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，32（18）：118-119.

[3] 張媛媛.心理干預對小兒全麻圍手術期的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，11（07）：114-115.

[4] 楊琳.圍手術期個性化護理干預在肝膽外科手術護理中的臨床應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，03（13）：164-165.

[5] 黃曉燕.多元護理干預在小兒外科手術圍術期的應用[J].湖北民族學院學報（醫(yī)學版），2015，32（04）：34-36.