宋為娟
【摘 要】 目的:探討病毒性肝炎聯(lián)合應用血小板與凝血功能檢測的臨床意義。方法:以本院2014年5月至2019年11月收治的182例病毒性肝炎患者為研究對象,另選取同期57例健康體檢者為對照組,所有受試者均接受血小板和凝血功能檢測,分析其檢測結果。結果:病毒性肝炎患者的PLT水平顯著低于健康體檢者,且PLT水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關(P<0.05);病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者,且與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關(P<0.05);病毒性肝炎患者FIB水平顯著低于健康體檢者,且FIB水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關(P<0.05);病毒性肝炎患者的PT、TT與APTT時間顯著長于健康體檢者,且PT、TT與APTT時間與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關(P<0.05)。結論:聯(lián)合應用血小板與凝血功能檢測可有效鑒別及診斷病毒性肝炎,判斷病情的嚴重程度,為臨床治療及預后評估提供有效參考。
【關鍵詞】 血小板;凝血功能;病毒性肝炎
文章編號:WHR2020024017
病毒性肝炎是臨床上最為常見的一種傳染性疾病,主要因病毒感染所致,根據(jù)疾病嚴重程度可分為急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎[1]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國每年約有30萬人死于病毒性肝炎,位居世界之首[2]。一旦治療不及時,則可引發(fā)肝硬化、肝癌等,因此及時診斷并給予對癥治療是改善預后的唯一途徑。有研究發(fā)現(xiàn),病毒性肝炎患者的血小板及凝血功能參數(shù)會發(fā)生異常[3]。本研究旨在探討病毒性肝炎聯(lián)合應用血小板與凝血功能檢測的臨床意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以本院2014年5月至2019年11月收治的182例病毒性肝炎患者為研究對象,所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準,自愿在《知情同意書》上簽字,且排除其他肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病,妊娠及哺乳期婦女,血液系統(tǒng)疾病及無法配合完成本次研究者。其中男102例,女80例;年齡為32~74歲,平均年齡為(49.43±3.37)歲;疾病類型:急性病毒性肝炎61例,慢性病毒性肝炎63例,重型病毒性肝炎58例;另選取同期57例健康體檢者為對照組,其中男32例,女25例;年齡為30~72歲,平均年齡為(48.27±3.43)歲。所有受試者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
1.2 方法
所有受試者均于晨起空腹下取外周靜脈血8mL,取其中4mL加入到DTA-K2抗凝管中抗凝處理后以3500r/min轉速離心20min后分離出血清,選擇XT-4000i全自動血液分析儀(日本SYS-MEX公司)測定血小板計數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)、血小板分布寬度(PDW)以及平均血小板體積(MPCV);將剩余的4mL加3.28%的枸櫞酸鈉抗凝,采用3500r/min離心20min后分離出血漿,采用HF-6000凝血分析儀(日本希森美康株式會社)及相關配套試劑檢測纖維蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、血漿凝血酶原時間(PT)及凝血酶時間(TT)等凝血功能指標。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0軟件進行分析,計量資料用(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 各組受試者血小板參數(shù)結果分析
病毒性肝炎患者的PLT水平顯著低于健康體檢者,且PLT水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關(P<0.05),病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者,且與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關(P<0.05)。見表1。
2.2 各組受試者凝血功能結果分析
病毒性肝炎患者FIB水平顯著低于健康體檢者,且FIB水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關(P<0.05),病毒性肝炎患者PT、TT與APTT時間顯著長于健康體檢者,且PT、TT與APTT時間與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關(P<0.05)。見表2。
3 討論
病毒性肝炎是嚴重威脅人類健康的疾病,患者在感染初期常無典型癥狀,早期檢出率較低,在一定程度上增加了肝硬化、肝癌的發(fā)生風險。有研究表明,病毒性肝炎患者常伴有不同程度的肝臟損傷,進而導致血小板的形態(tài)、結構及生理改變,從而使血小板數(shù)量降低。另外,肝臟作為合成凝血因子的重要場所,維持抗凝系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)間的動態(tài)平衡,當肝臟損傷后則會影響凝血因子的合成,誘發(fā)凝血功能障礙[4-5]。PT是反映外源性凝血的重要指標,F(xiàn)IB是可以直接反映凝血功能障礙程度的重要指標,TT則直接反映纖溶的活動性,APTT是反映機體內源性凝血功能的重要指標。本研究結果表明,病毒性肝炎患者的PLT、FIB水平顯著低于健康體檢者,且PLT、FIB水平與病毒性肝炎嚴重程度呈負相關(P<0.05);病毒性肝炎患者的MPV、PDW與PCT水平顯著高于健康體檢者,且與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關(P<0.05);病毒性肝炎患者的PT、TT與APTT時間顯著長于健康體檢者,且PT、TT與APTT時間與病毒性肝炎嚴重程度呈正相關(P<0.05)。
綜上所述,聯(lián)合應用血小板與凝血功能檢測可有效鑒別及診斷病毒性肝炎,判斷病情的嚴重程度,為臨床治療及預后評估提供有效參考。
參考文獻
[1] 朱君娜.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標聯(lián)合檢測的臨床意義[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(06):1045-1046.
[2] 黃明雄.病毒性肝炎患者血小板及凝血功能變化的臨床意義[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(03):607-608.
[3] 朱紅霞.血小板計數(shù)與凝血指標聯(lián)合檢測在肝硬化早期中的診斷價值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2019,26(12):44-45.
[4] 朱君娜.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指標聯(lián)合檢測的臨床意義[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(06):1045-1046.
[5] 陳俊.中西醫(yī)聯(lián)合用藥在慢性乙型病毒性肝炎治療中的臨床研究[J].實用醫(yī)技雜志,2018,25(06):631-633.