【摘要】近年來隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)德教育逐漸成為醫(yī)療行業(yè)一個(gè)重要研究課題。本文通過研究醫(yī)德教育現(xiàn)狀以及存在的問題，提出引入醫(yī)學(xué)生“導(dǎo)師制”模式。發(fā)揮導(dǎo)師制“傳”“幫”“帶”的優(yōu)勢(shì)加深醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育認(rèn)知;以優(yōu)秀導(dǎo)師為標(biāo)桿，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德實(shí)踐教育，從而促進(jìn)醫(yī)德教育發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】現(xiàn)狀? 問題? 導(dǎo)師制? 醫(yī)德教育

【中圖分類號(hào)】C961 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）12-0234-02

近年來，隨著醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的緊張趨勢(shì)，醫(yī)德教育成為醫(yī)學(xué)生繼“醫(yī)術(shù)”教育之后的又一重要教育內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育實(shí)際上就是職業(yè)品德教育，其對(duì)象是醫(yī)學(xué)生，開展有計(jì)劃、有目的、有組織的醫(yī)德教育，旨在培養(yǎng)學(xué)生具有良好的醫(yī)德[1]。具體說來，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育大致包含醫(yī)學(xué)倫理教育學(xué)、醫(yī)德規(guī)范教育、醫(yī)事法制教育、職業(yè)情感和職業(yè)道德教育、思想政治教育和醫(yī)德實(shí)踐教育等內(nèi)容[2]。

1.目前醫(yī)德教育發(fā)展?fàn)顩r和存在的困惑

醫(yī)療事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，醫(yī)療從業(yè)者、醫(yī)學(xué)教育者等醫(yī)療相關(guān)人員都認(rèn)識(shí)到了醫(yī)德教育十分重要。越來越多的教育人員開始探索和研究：醫(yī)德教育目前發(fā)展?fàn)顩r、新時(shí)期醫(yī)德教育存在的困惑、如何促進(jìn)醫(yī)德教育發(fā)展等內(nèi)容。

1.1利用新型傳播媒介平臺(tái)對(duì)醫(yī)德教育的影響

在數(shù)字媒體等新媒體傳播日新月異的時(shí)代，部分醫(yī)德教育者提出要充分利用移動(dòng)電視、互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)平臺(tái)等新媒體的傳播特點(diǎn)，以互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)為契機(jī)，以醫(yī)學(xué)生喜聞樂見的形式創(chuàng)新醫(yī)德教育模式[3]。比如開展網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的情景模擬學(xué)習(xí);公平公正報(bào)道醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛事件;開展以學(xué)習(xí)“標(biāo)桿”醫(yī)學(xué)大師為主題的教育活動(dòng)等。注重發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)等新型傳播媒介，構(gòu)建“全環(huán)境育人”陣地，為醫(yī)德培育和引領(lǐng)創(chuàng)造良好氛圍。

但隨著互聯(lián)網(wǎng)等新型傳播媒介朝著多維度方向發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)等平臺(tái)也暴露了醫(yī)德教育發(fā)展的一些問題。利用新型傳播媒介發(fā)展醫(yī)德教育存在非系統(tǒng)性、非全面性和時(shí)效性問題。比如：由于互聯(lián)網(wǎng)更新速度飛快，醫(yī)學(xué)生還需要去辨別信息真假，時(shí)而接觸一些負(fù)面醫(yī)德教育理念，又比如：部分新聞從業(yè)者為博人眼球，采取夸張、誤實(shí)報(bào)道等。另外互聯(lián)網(wǎng)等新型傳播媒介只是醫(yī)德教育可以依托的一項(xiàng)媒介，它與傳統(tǒng)課本學(xué)習(xí)、課堂授課模式相比缺乏系統(tǒng)性和全面性。

1.2重視醫(yī)德教育師資隊(duì)伍建設(shè)對(duì)醫(yī)德教育影響

部分醫(yī)德教育者提出要完善師資隊(duì)伍、健全師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。老師作為學(xué)生學(xué)業(yè)和思想教育的領(lǐng)路人，其自身業(yè)務(wù)能力和道德水平的高低及教學(xué)效果的良莠都極其深刻地影響著醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀的形成。因此，在醫(yī)學(xué)生中需要建立一支高專業(yè)水平、高道德素質(zhì)的醫(yī)德教育團(tuán)隊(duì)[4]。但就我國(guó)目前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育現(xiàn)狀而言，醫(yī)德教育師資隊(duì)伍準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)尚未確定，師資隊(duì)伍還處于逐漸補(bǔ)充和完善中。各類醫(yī)學(xué)院校還是以臨床基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)教育為主，醫(yī)德教育僅體現(xiàn)為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的授課、思想政治輔導(dǎo)員的思想心理教育。醫(yī)德教育師資需要建立標(biāo)準(zhǔn)，其團(tuán)隊(duì)力量還需逐漸補(bǔ)充和融合。

1.3注重多學(xué)科融合對(duì)醫(yī)德教育影響

醫(yī)德是指醫(yī)學(xué)實(shí)踐或者醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德，它所調(diào)節(jié)的對(duì)象包括醫(yī)方、患方、醫(yī)患社會(huì)關(guān)系等多方面內(nèi)容。所以注重醫(yī)德教育與其他學(xué)科教學(xué)的融合，有利于醫(yī)德教育發(fā)展。通過將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德和其他輔助學(xué)科放在同一個(gè)課堂，充分發(fā)揮“1+1>2”的教育效果，變枯燥的思想政治理論灌輸為多學(xué)科融合，從而提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)同學(xué)們自主學(xué)習(xí)，提高自身醫(yī)德認(rèn)知和判斷力，增強(qiáng)醫(yī)德教育中的感性部分和實(shí)踐能力，形成醫(yī)德的自我學(xué)習(xí)方式[5]。但目前醫(yī)德教育過程中還存在部分老師教學(xué)內(nèi)容單一、教學(xué)模式枯燥;學(xué)生注意力不集中、課堂學(xué)習(xí)力不佳等情況。醫(yī)德教育“走過場(chǎng)”的情況時(shí)有發(fā)生。

2.以“導(dǎo)師制”為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)德教育探索

縱觀近期國(guó)內(nèi)各高校對(duì)“導(dǎo)師制”理論、實(shí)踐的研究和探索，從實(shí)質(zhì)上講，導(dǎo)師制是：導(dǎo)師對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)、思想品德和生活進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的一種教導(dǎo)制度[6]。導(dǎo)師主要有四方面的職責(zé)：人生導(dǎo)航、學(xué)業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)引導(dǎo)、心理疏導(dǎo)[7]。醫(yī)學(xué)生在低年級(jí)時(shí)期主要以學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為主，進(jìn)入大三大四學(xué)期后以學(xué)習(xí)專業(yè)課程、見習(xí)、實(shí)習(xí)為主，這個(gè)時(shí)候引入以臨床一線醫(yī)生（老師）為導(dǎo)師的“導(dǎo)師制”，確定導(dǎo)師準(zhǔn)入門檻，明確導(dǎo)師所帶醫(yī)學(xué)生人數(shù)，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生提高“醫(yī)術(shù)”學(xué)習(xí)，重視“醫(yī)德”教育。

2.1發(fā)揮導(dǎo)師制“傳”“幫”“帶”的優(yōu)勢(shì)加深醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育認(rèn)知

2.1.1加深醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)

眾所周知，現(xiàn)代醫(yī)生除應(yīng)具備專業(yè)的臨床診療能力外，醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理等方面的道德素養(yǎng)也尤為重要。在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的綜合素質(zhì)中，科學(xué)文化素質(zhì)與身心素質(zhì)、思想和道德素質(zhì)缺一不可。“導(dǎo)師制”的引入，一方面可以讓醫(yī)學(xué)生在課堂上系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)德教育相關(guān)內(nèi)容，扎實(shí)推進(jìn)科學(xué)文化與專業(yè)素質(zhì)的學(xué)習(xí)。另一方面，醫(yī)學(xué)生利用與導(dǎo)師溝通、交流、學(xué)習(xí)的時(shí)間，以“優(yōu)秀導(dǎo)師”為標(biāo)桿，親身經(jīng)歷醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛處理以及倫理問題解決等情況，明白醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯中，除了要會(huì)“治病救人”，更要具備“高尚情操”，以救死扶傷為己任，致力于成為自我完善及德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

2.1.2個(gè)性化定制醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育學(xué)習(xí)方法

醫(yī)學(xué)生“導(dǎo)師制”模式的一個(gè)重要特點(diǎn)是導(dǎo)師會(huì)從學(xué)習(xí)、生活、思想、情感等各個(gè)方面給予學(xué)生指導(dǎo)?！皩?dǎo)師制”跟古代師徒制有一些相似之處：臨床導(dǎo)師可以給自己所帶醫(yī)學(xué)生傳遞目前階段最新的醫(yī)療信息、醫(yī)療前言技術(shù)、醫(yī)學(xué)界尚未攻克難題、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)大師榮耀事件，給醫(yī)學(xué)生在了解醫(yī)療行業(yè)方面給予指導(dǎo)，幫助同學(xué)們樹立遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)。臨床導(dǎo)師還可以幫助醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和理解相關(guān)亞專業(yè)難題時(shí)答疑解惑，解決學(xué)習(xí)中的困惑，通過“點(diǎn)撥”指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)提高。另一方面，醫(yī)療行業(yè)的特殊性導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生存在懼怕心理。例如：現(xiàn)階段經(jīng)常看到“醫(yī)生被患者傷害”的新聞報(bào)道;醫(yī)學(xué)界尚未攻克的難題導(dǎo)致病人死亡，醫(yī)生無能為力的“挫敗感”;醫(yī)療行業(yè)“白加黑”“五加二”無休息的工作狀態(tài)等。這些情況有可能導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)的信心。導(dǎo)師作為醫(yī)學(xué)啟蒙教育老師，可以根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)定制個(gè)性化的學(xué)習(xí)方案，幫助學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，明白醫(yī)學(xué)是一個(gè)崇高而神圣的職業(yè)，但成為醫(yī)學(xué)大家也有難度。導(dǎo)師與學(xué)生一起探索適合學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。一方面正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療行業(yè)，明白醫(yī)療道德素養(yǎng)的重要性，另一方面提升自己的學(xué)習(xí)成績(jī)，從而正向培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，坦然面對(duì)醫(yī)學(xué)、面對(duì)現(xiàn)階段較為緊張的醫(yī)患關(guān)系。導(dǎo)師個(gè)性化定制醫(yī)學(xué)生醫(yī)德學(xué)習(xí)方法，采用學(xué)生樂于理解和接受的方式，致力于培養(yǎng)品學(xué)兼優(yōu)的醫(yī)學(xué)人才。

2.2以優(yōu)秀導(dǎo)師為標(biāo)桿，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德實(shí)踐教育

2.2.1早期接觸臨床，加強(qiáng)醫(yī)德實(shí)踐教育

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床經(jīng)驗(yàn)十分重要。醫(yī)學(xué)生在本科階段的學(xué)習(xí)過程由三部分組成：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)。在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)階段，引入“導(dǎo)師制”，導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生，早期接觸臨床，早期接觸真實(shí)案例，比如：利用課余時(shí)間去自己導(dǎo)師所在科室參與早交班、教學(xué)查房、上手術(shù)。學(xué)習(xí)病史采集，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通、學(xué)習(xí)病歷手術(shù)病程等基本醫(yī)療文書書寫、學(xué)習(xí)初步的臨床診斷等。盡早地以一名醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的身份開展學(xué)習(xí)，在此實(shí)踐過程中，醫(yī)學(xué)生要明白醫(yī)德不僅僅是一個(gè)服務(wù)態(tài)度問題，更重要的是醫(yī)療從業(yè)人員的道德理想、信念和情操問題。不僅要學(xué)習(xí)導(dǎo)師專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)和技能，更要學(xué)習(xí)導(dǎo)師高尚的醫(yī)德，以此來判斷自己的思想、行為。并將高尚的醫(yī)德融入到自己的學(xué)習(xí)中，將書本學(xué)到的知識(shí)用到實(shí)踐中，用理論指導(dǎo)實(shí)踐從而加深醫(yī)德教育認(rèn)識(shí)，在本科學(xué)習(xí)階段打好基礎(chǔ)，努力成為“醫(yī)術(shù)高”“醫(yī)德好”的優(yōu)秀醫(yī)生。

2.2.2融入科研思維，加強(qiáng)醫(yī)德實(shí)踐教育

醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性、學(xué)術(shù)性和科研性極強(qiáng)的學(xué)科。在維護(hù)人類健康和防病治病方面還有很多尚未攻克的難題。所以醫(yī)學(xué)科研思維就顯得尤為重要。引入“導(dǎo)師制”的模式可以讓醫(yī)學(xué)生以導(dǎo)師參與的課題為契機(jī)，提前了解和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科研。在科研的道路上加深對(duì)醫(yī)德教育的理解和思考。醫(yī)學(xué)生利用課余時(shí)間做科研實(shí)驗(yàn)，更真切地體會(huì)醫(yī)學(xué)倫理需求，比如自我保護(hù)、醫(yī)患溝通、計(jì)劃生育倫理、生命倫理等。通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)的接觸，來感受醫(yī)者的道德責(zé)任，掌握哪些是符合規(guī)定可以操作的，哪些是明令禁止的情況。

由于醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)在于追求和實(shí)習(xí)人類自身的健康利益，醫(yī)學(xué)亞專業(yè)科研也是國(guó)內(nèi)廣泛開展的科研種類的一種，我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究生教育就普遍開展科研實(shí)驗(yàn)?！皩?dǎo)師制”將培養(yǎng)研究生科研思維模式提前運(yùn)用到優(yōu)秀本科生中，一來有利于醫(yī)學(xué)生更積極樂觀接受醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)，二來提前了解醫(yī)德相關(guān)精神例如：敬畏生命理念、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神、倫理審查設(shè)計(jì)等。融入科研思維能夠加強(qiáng)醫(yī)德實(shí)踐教育。

醫(yī)德具有鮮明的專業(yè)性、傳承性和普世性，“導(dǎo)師制”模式從醫(yī)學(xué)生個(gè)體出發(fā)，從思想、心理、學(xué)業(yè)等多方面給予指導(dǎo)，不僅有利益于醫(yī)學(xué)生自身學(xué)業(yè)進(jìn)步，更會(huì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德品質(zhì)的完全建立。我們?cè)诮窈筇剿麽t(yī)德教育途徑時(shí)要發(fā)散思維，采取全方位醫(yī)德育人模式，促進(jìn)醫(yī)德教育發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

王海嬌（1987-），女，碩士，研究方向：醫(yī)院文化、學(xué)生管理。