張敏 溫金粼 丘達(dá)

【摘要】

目的：探討不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死近期患者的臨床應(yīng)用效果;方法：本次研究以收治的200例患者為治療對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分析，患者平均納入對(duì)照組（n=100）和治療組（n=100），全部患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上分別采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療，比較治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)以及不良事件發(fā)生率;結(jié)果：治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），治療后均明顯改善且治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，治療組低于對(duì)照組，組間存在明顯差異（P<0.05）;結(jié)論：冠心病急性心肌梗死患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上，相比于阿托伐他汀，采用瑞舒伐他汀，可提升對(duì)患者膽固醇等相關(guān)指標(biāo)改善程度，且利于減少患者用藥不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用效果更佳。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心病急性心肌梗死

【中圖分類號(hào)】 R392.9 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-048-01

冠心病屬于臨床常見慢性疾病，多見于40歲以上人群，該病治療難度大，主要以藥物控制為主，而隨著患者病情加重，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重急性或持續(xù)性缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致心肌梗死，形成冠心病急性心肌梗死[1]?；疾『笈R床中多存在嚴(yán)重、持久性胸骨后疼痛，經(jīng)診斷檢查患者血清心肌酶活性不斷上升，心電圖變化明顯，甚至發(fā)生休克、心力衰竭，危及患者生命安全。針對(duì)該病常規(guī)采用硝酸酯類藥物難以有效緩解，對(duì)此根據(jù)患者病情和病理等因素，經(jīng)常采用不同他汀類藥物進(jìn)行治療[2]。本次研究主要探討對(duì)冠心病急性心肌梗死患者阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療的效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2018年10月至2019年10月收治的200例冠心病急性心肌梗死患者作為治療對(duì)象，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意此項(xiàng)研究，且患者簽訂知情同意書，設(shè)置對(duì)照組與治療組，每組均為100例，對(duì)照組：男57例，女43例，年齡50-70歲，平均年齡（59.8±1.3）;治療組：男58例，女42例，年齡49-71歲，年齡均值（60.2±1.1）歲;比較兩組患者一般資料，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

全部患者均采用硝酸酯類等藥物進(jìn)行常規(guī)止痛和抗心律失常等治療。

對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀（立普妥）（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Pharmaceuticals LLC;批準(zhǔn)文號(hào)：H20130101）治療，用法用量：10～20mg/次，1次/d，晚餐時(shí)服用，具體使用劑量根據(jù)患者病情需要調(diào)整，最大劑量≤80mg/d。

治療組：患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：阿斯利康;國藥準(zhǔn)字：J20170008）治療，用法用量：出始劑量為5mg，1日/次，根據(jù)患者病情用藥4周后，將劑量調(diào)整為5mg/次，每日最大劑量為20mg。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組治療前后患者總膽固醇（TC）、高脂血癥（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）幾項(xiàng)指標(biāo);②統(tǒng)計(jì)兩組患者給藥治療后消化不良、惡心嘔吐和皮疹不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異不明顯（P>0.05），治療后各項(xiàng)評(píng)分均明顯改善，組間比較治療組更優(yōu)（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的16.00%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

急性心肌梗死是冠心病患者病情加重后常見癥狀，該病發(fā)病率、致死率和致殘率高，多見于40歲以上，體型肥胖等群體。現(xiàn)階段，臨床治療中主要采用常規(guī)治療方式，以此緩解患者病情，但該方法控制效果有限。對(duì)此，為提高對(duì)患者疾病控制效果，治療中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用他汀類藥物治療[3]。而阿托伐他汀作為常用藥物，可有效改善患者病情，該藥物屬于具有選擇性、競爭性的HMG-CoA還原酶抑制劑，給藥后可通過改善低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯等指標(biāo)水平，改善患者血脂狀況，減輕患者炎性反應(yīng)，臨床療效顯著[4]。但該藥物存在引發(fā)血氨基轉(zhuǎn)移酶可逆性升高風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛、皮疹和頭暈等不良反應(yīng)。而瑞舒伐他汀同樣屬于一種具有選擇和競爭性HMG-CoA還原酶抑制劑，瑞舒伐他汀被肝臟攝取率高，可有效抑制膽固醇合成，對(duì)患者血脂等相關(guān)指標(biāo)改善效果更佳，同時(shí)該藥物對(duì)患者負(fù)面作用小，具有更高使用安全性。

本次研究結(jié)果顯示，TC等指標(biāo)對(duì)比，治療前組間未見明顯差異（P>0.05），治療后個(gè)各指標(biāo)均改善，對(duì)照組相比治療組更優(yōu)（P<0.05），且治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;說明瑞舒伐他汀對(duì)冠心病急性心肌梗死患者治療效果優(yōu)于阿托伐他汀，利于提升對(duì)患者病情改善效果。

綜上所述，對(duì)冠心病急性心肌梗死患者實(shí)施常規(guī)治療后，對(duì)不同患者分別采用阿托伐他汀或瑞舒伐他汀治療，兩種方式均可改善患者血脂狀況，利于降低炎性反應(yīng)，但與阿托伐他汀相比，采用瑞舒伐他汀治療，可減輕患者不適感和不良反應(yīng)，用藥安全性和患者接受程度更高，該治療方式具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬彥彪.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者近期臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（18）：82-83.

[2] 徐玉，蘇海霞，趙慶輝.不同他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的近期臨床隨訪研究[J].中國民間療法，2019，27（03）：82-84.

[3] 依巴代提古麗·艾買提，謝志軍.不同他汀類藥物治療冠心病急性心肌梗死近期臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（19）：55-56.

[4] 曾國彬，楊葳.兩種他汀類藥物治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死療效比較[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018，5（02）：38-40.