溫金粼 劉春影 張敏

【摘要】

目的：探究曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭患者心功能的影響。方法：選擇2018年10月—2019年10月我院收集到的100例缺血性心肌病心力衰竭患者作試驗對象，以隨機數(shù)字表法分成常規(guī)治療的對照組和曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療的觀察組，對比臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率96.00%（48/50）顯著較對照組82.00%（41/50）更高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對缺血性心肌病心力衰竭患者，臨床給予曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療效果顯著，可有效改善患者心功能。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;瑞舒伐他汀;缺血性心肌病心力衰竭;心功能

【中圖分類號】 R249 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-042-02

缺血性心肌病屬于心臟疾病的一種，以老年人群最為多發(fā)，多是因冠脈狹窄或痙攣引起心肌長時間缺血和缺氧，影響心臟收縮及舒張功能，患者從而出現(xiàn)心肌不可逆的壞死現(xiàn)象。基于此，臨床治療原則在于積極控制冠心病危險因素、改善心肌缺血、預防再次心肌梗死和死亡發(fā)生、糾正心律失常、積極治療心功能不全現(xiàn)象。利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶受體拮抗劑等藥物為目前臨床常規(guī)治療方法，但是仍具有較高的心力衰竭發(fā)病幾率和死亡風險，導致臨床療效并不理想。因臨床研究的不斷深入，不少學者指出曲美他嗪和瑞舒伐他汀可有效治療此類病癥患者[1]。故本試驗嘗試將曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀用于缺血性心肌病心力衰竭患者的治療過程中，取得顯著效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗病例均來自2018年10月—2019年10月間在我院接受治療的缺血性心肌病心力衰竭患者100例。采用隨機數(shù)字表法分為對照組50例和觀察組50例。對照組：男性23例，女性27例，年齡區(qū)間43—69歲，中位值54.76歲;心功能分級：Ⅱ級13例、Ⅲ級17例、Ⅳ級20例。觀察組：男性22例，女性28例，年齡區(qū)間44—70歲，中位值54.73歲;心功能分級：Ⅱ級11例、Ⅲ級18例、Ⅳ級21例。兩組病例在性別、年齡及心功能分級資料均無統(tǒng)計差異（P>0.05），可比。

納入標準：（1）符合WHO提出的診斷標準;（2）心功能分級處于Ⅲ—Ⅳ級。

排除標準：（1）心功能不全者;（2）肝腎功能障礙者;（3）依從性差者;（4）精神疾病患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療：所用藥物有抗凝劑和利尿劑、抗血小板類藥物、洋地黃類、硝酸酯類藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶受體拮抗劑。連續(xù)治療6個月。

觀察組除對照組治療外，還給予施維雅天津制藥有限公司生產(chǎn)的曲美他嗪和阿斯利康制藥公司生產(chǎn)的瑞舒伐他汀治療，其中曲美他嗪服用劑量20mg/次，一天3次，瑞舒伐他汀服用劑量10mg/次，每晚一次，均為口服。連續(xù)用藥6個月。

1.3 療效判定

評估兩組患者心功能分級，判定臨床治療效果：（1）顯效：治療后患者心功能改善超過Ⅱ級及以上;（2）有效：治療后患者心功能改善在Ⅰ級。（3）無效：未見上述標準。總有效率=顯效率和有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

全部數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS23.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，百分率（%）描述計數(shù)資料，x2檢驗;P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組臨床治療總有效率為82.00%，觀察組臨床治療總有效率為96.00%，比較發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見下表1。

3 討論

缺血性心肌病在目前發(fā)病率極高，往往表現(xiàn)出心律失常、心力衰竭及心臟擴大等臨床癥狀，具有較高的致死率和致殘率，必須要引起臨床的重視，積極尋找有效治療方法進行治療。

通常情況下，患者心肌受損可出現(xiàn)多種細胞因子，而這些細胞因子（如腫瘤壞死因子和白細胞介素IL-6、IL-1）對機體心肌收縮力具有一定的一致性作用，增加心肌纖維化和細胞凋亡風險，在長期表達下可誘發(fā)心力衰竭，不利于患者生活質(zhì)量的提升。

曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，屬于抗心絞痛心血管藥物，能夠通過保護機體細胞在缺氧或者缺血情況下的能量代謝，大大阻止細胞內(nèi)ATP水平的降低，從而在很大程度上保證離子泵的正常功能和透膜鈉—鉀流的正常性運轉(zhuǎn)，最終更好的維持機體細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，更好的緩解患者心肌的收縮功能[2]。另外，該藥物可通過影響機體自由基來降低組織酸中毒現(xiàn)象，緩解中性粒細胞浸潤和炎性反應，加快消減機體心肌細胞的負荷量，大大改善心肌功能。而阿托伐他汀是一種3—羥基—3—甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，屬于他汀類降脂藥，主要功效有：增加脂肪代謝，參與脂肪合成，從而降低機體膽固醇含量;影響機體脂肪因子受體，緩解低密度脂肪蛋白含量和血脂含量，從而有效調(diào)節(jié)機體血液粘稠度，加快血管健康恢復速度，亦可有效維護機體心血管功能，改善冠心病[3]。另外，該種藥物目前常被作為冠心病和腦梗死的預防性藥物，有穩(wěn)定斑塊、預防腦卒中和心血管病等功效。本試驗中：相比較對照組82.00%，觀察組患者臨床治療總有效率96.00%更高，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這組數(shù)據(jù)可說明上述兩組藥物能夠更好的治療缺血性心肌病心力衰竭患者，提高臨床治療效果，改善患者心功能。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀他治療對缺血性心肌病心力衰竭患者心功能具有積極影響，值得臨床大力推廣和應用。

參考文獻：

[1] 羅菲菲.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的效果觀察[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2019（05）：50-52.

[2] 劉南朝，周有華.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀對老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能及N-腦鈉肽前體的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2015，12（03）：124-126.

[3] 陳帥.曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療缺血性心肌病心力衰竭的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（13）：71.