尹夢潔

【摘要】

目的：分析疼痛早期護理干預(yù)對于肝膽外科術(shù)后疼痛的影響。方法：抽取2018年1月至2019年11月于本院肝膽外科行手術(shù)治療的26例患者，以任意編號的形式納入干預(yù)組與參照組（n=13）。參照組行常規(guī)護理，干預(yù)組行疼痛早期護理，比較患者的術(shù)后疼痛程度及護理滿意率。結(jié)果：護理后兩組患者的疼痛評分均得到下降，干預(yù)組患者的降低幅度更大，與參照組評分比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。干預(yù)組患者的護理滿意率是92.31%，參照組患者的護理滿意率是69.23%，差距對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：疼痛早期護理干預(yù)可減輕肝膽外科患者的術(shù)后疼痛感受，提高患者的護理滿意度，建議臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】疼痛;早期護理干預(yù);肝膽外科;術(shù)后疼痛

【中圖分類號】 R413.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-234-01

肝膽疾病為臨床中常見的疾病類型，多以外科手術(shù)治療為主，常見的術(shù)式包含開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等?；颊呤中g(shù)后多伴有疼痛癥狀，對其術(shù)后舒適度及恢復(fù)效果均會產(chǎn)生影響。護理干預(yù)的方式，能夠直接影響患者的疼痛感受。文章抽取2018年1月至2019年11月于本院肝膽外科行手術(shù)治療的26例患者，結(jié)合分組比較的結(jié)果論述，評估早期護理干預(yù)的價值， 詳情歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月至2019年11月于本院肝膽外科行手術(shù)治療的26例患者，以任意編號的形式納入干預(yù)組與參照組（n=13）。參照組男女占比8：5，年齡范圍25-72歲，均齡（52.03±4.53）歲。干預(yù)組男女占比7：6，年齡范圍25-73歲，均齡（52.11±4.36）歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較無顯著差距，可以劃入兩組觀察研究（p>0.05）。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護理，做好手術(shù)前準備、手術(shù)后觀察工作。干預(yù)組行疼痛早期護理，具體方式如下。

1.2.1 心理護理

術(shù)前為患者講解手術(shù)的流程，配合的方式等。詢問患者的感受，解答患者的疑慮。多鼓勵患者，為患者介紹疼痛為術(shù)后正常反應(yīng)。手術(shù)后在遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者聽輕音樂，觀看視頻或者電視，分散其注意力。

1.2.2 術(shù)畢關(guān)腹前于腹部傷口局部注射鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.3 疼痛護理

觀察患者的臨床表現(xiàn)、傷口狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)傷口有滲血，則及時通知醫(yī)生。麻醉藥效過后，為患者實施針對性的負性情緒疏導(dǎo)。按摩患者肌肉，指導(dǎo)患者保持半臥位狀態(tài)，盡可能降低刀口張力，緩解疼痛感。保持患者住院環(huán)境光線柔和，營造舒適安靜、溫濕度適宜的環(huán)境讓患者安心休養(yǎng)。并對探訪人員時間進行嚴格控制，避免患者因煩躁或不良聲光刺激而加重病情的現(xiàn)象出現(xiàn)。

1.3 評價標準

使用VAS（Visual Analogue Score，視覺模擬評分法）疼痛評分比較患者的術(shù)后疼痛程度。分數(shù)0-10分，分數(shù)高則患者的疼痛程度強。邀請患者評價護理滿意率，包含良好、一般及不滿（滿意率=良好率+一般率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用χ2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的VAS疼痛評分對比

護理后兩組患者的疼痛評分均得到下降，干預(yù)組患者的降低幅度更大，與參照組評分比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

? 2.2 干預(yù)組與參照組患者的護理滿意率比較?

干預(yù)組患者的護理滿意率是92.31%，參照組患者的護理滿意率是69.23%，差距對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

疼痛為脈搏、呼吸及體溫之外的生命體征，嚴重疼痛的狀態(tài)下，患者的身體、心理狀態(tài)均會受到影響[1]?；颊呖赡軙榫w低落，睡眠質(zhì)量隨之降低，甚至可能會增加肝膽外科手術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率[2]。當前臨床多以患者疾病為主，觀察患者的臨床表現(xiàn)，適當使用鎮(zhèn)痛藥物等[3]。但是患者個人的認知狀態(tài)、心理狀態(tài)等，也會影響患者的疼痛程度，加強護理干預(yù)方式的研究十分必要。

疼痛的早期護理干預(yù)，當從患者手術(shù)前開始。術(shù)前護理人員需要主動與患者交流，為患者介紹疼痛發(fā)生的原因，手術(shù)的流程及治療的必要性等等[4]。結(jié)合患者的病情特征、手術(shù)類型及文化程度等，實施針對性的健康指導(dǎo)。早期疼痛護理能夠站在患者的角度上分析問題，為患者耐心講解手術(shù)的相關(guān)知識[5]。針對于患者的負性情緒，也能夠及時予以疏導(dǎo)。相較于常規(guī)護理干預(yù)的方法，早期疼痛護理干預(yù)更加貼近于患者需求，臨床護理也更加細致，能夠緩解患者的不良情緒，改善患者的疼痛癥狀，為患者創(chuàng)設(shè)舒適、安靜的病房環(huán)境，對患者術(shù)后的快速恢復(fù)有益。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，護理后兩組患者的疼痛評分均得到下降，干預(yù)組患者的降低幅度更大，且干預(yù)組患者的護理滿意率是92.31%，參照組患者的護理滿意率是69.23%。相較于常規(guī)護理的方法，早期疼痛護理干預(yù)可緩解患者的疼痛感受，提升患者的護理滿意度，有助于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。

綜合上述內(nèi)容，疼痛早期護理干預(yù)可減輕肝膽外科患者的術(shù)后疼痛感受，提高患者的護理滿意度，建議臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 申衛(wèi)紅.術(shù)后鎮(zhèn)痛護理干預(yù)對行開腹手術(shù)肝膽外科患者術(shù)后舒適度的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（22）：68+70.

[2] 唐祥蜀，徐小盼，陳彬彬.無痛病房管理模式對肝癌患者圍術(shù)期疼痛控制及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].名醫(yī)，2019（06）：72.

[3] 譚潔.醫(yī)護一體化疼痛管理模式在肝膽外科患者中的實踐及效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，34（02）：94-96.

[4] 蔡金英，張桂蘭，付水芹，黃新華.快速康復(fù)護理路徑在肝膽外科微創(chuàng)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（34）：224-225.

[5] 華貞月.加速康復(fù)外科圍手術(shù)期護理對肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：76+78.