羅梅丹

（廣西河池市宜州區(qū)精神病醫(yī)院，廣西 河池）

0 引言

精神分裂癥是一組涉及到思維、感知、情感、行為多方面障礙的臨床綜合征，多發(fā)于青壯年且女性多于男性，患者在發(fā)病后會表現(xiàn)出情感淡漠、言語貧乏、意志缺乏以及社會性退縮，在疾病早期癥狀不明顯，但由于家屬的不重視導(dǎo)致病情被延誤，繼而影響治療效果[1-3]。對于精神分裂癥的治療一般以藥物治療為主，行為干預(yù)為輔，藥物又以阿立哌唑和利培酮最為常見，本次研究對上述兩種常見藥物的治療效果進(jìn)行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 我院2018 年4 月 至 2019 年4 月收 治 的52 例 精 神分裂癥患者納入研究，將其隨機(jī)分為A 組和L 組，各26 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3 中關(guān)于精神分裂癥的診斷[4]；②基線資料PANSS 總分≥60 分；③年齡≥18 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近3 個月內(nèi)有服用抗精神藥物史或行無抽搐電休克治療；②先天性精神發(fā)育障礙；③未按照醫(yī)囑用藥或治療依從性極差者；④未完成所有療程者。A 組中，男11 例，女15例；年齡 22～64 歲，平均（42.32±6.58）歲；病程 1～14 年，平均（6.92±1.62）年；受教育年限：1～15 年，平均（7.89±2.20）年。L組中，男 12 例，女 14 例；年齡 20～63 歲，平均（42.05±6.41）歲；病程 1～14 年，平均（6.85±1.64）年；受教育年限：1～15年，平均（7.95±2.16）年。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

A 組患者口服阿立哌唑（廠家：江蘇恩華藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143371）治療，起始劑量5～10 mg/d，維持劑量10～30 mg/d，最大劑量不超過30 mg/d。L 組患者口服利培酮（廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20052329）治療，起始劑量 0.5～1 mg/d，1～2 次 /d，后逐漸增加至3～6 mg/d，最大劑量不超過6 mg/d。治療期間對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，適時調(diào)整藥物劑量，維持8 周的治療。

1.3 療效判定

在患者治療前、治療8 周后應(yīng)用PANSS 量表[5]對患者的癥狀進(jìn)行評分，總分30～210 分，得分越高，表明患者的癥狀越為嚴(yán)重。以PANSS 的減分率作為療效判定依據(jù)，顯效：PANSS 減分率≥75%；有效：PANSS 減分率50%～74%；無效：PANSS 減分率＜50%。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前、治療8 周后的PANSS 總分。

對比兩組患者的治療療效。

對比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 對資料進(jìn)行分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、治療8 周后的PANSS 評分

治療前，兩組患者的P A N S S 評分對比無明顯差異（P ＞0.0 5）；治療后兩組患者相較于治療前，PANSS 總分均顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者PANSS 總分對比（P＞0.05），無明顯差異，見表1。

表1 兩組患者治療前、治療8 周后的PANSS 評分對比

表1 兩組患者治療前、治療8 周后的PANSS 評分對比

PANSS 評分t P治療前 治療后A 組 26 79.62±14.62 50.62±8.48 8.749 0.000 L 組 26 80.48±15.49 51.36±8.65 8.295 0.000 t 0.206 0.421 P 0.838 0.676組別 例數(shù)

2.2 治療療效

A 組與L 組治療總有效率對比無明顯差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療療效對比[n(%)]

2.3 治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

A 組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于L 組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)目前用于治療精神分裂癥的抗精神藥物可分為典型抗精神藥物、非典型抗精神藥物，經(jīng)循證驗證，非典型抗精神藥物的療效較傳統(tǒng)抗精神藥物效果更好，同時患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低[6]。阿立哌唑與利培酮均為目前臨床上使用較多的非典型抗精神藥物，其中阿立哌唑為喹啉銅的衍生物，屬于第三代非典型抗精神藥物，其作用機(jī)制是通過與D2與5-HT1A受體發(fā)生作用，以及對5-HT2A受體的拮抗作用[7]；而利培酮為苯并異噁唑衍生物，具有獨(dú)特的選擇性單胺能拮抗劑，其作用機(jī)制是與5-HT2A受體、多巴胺D2受體作用，從而產(chǎn)生抗精神分裂癥的作用[8]。兩種藥物的作用機(jī)制有相似，也有差異，本次研究主要對兩種藥物臨床治療精神分裂癥的效果進(jìn)行探究。

在本次研究中，以PANSS 量表對兩組患者治療前后的陰性與陽性癥狀進(jìn)行評分，兩組患者的基線PANSS 總分對比，無明顯差異（P＞0.05）；在治療后，均呈現(xiàn)下降的趨勢，對比治療前，差異顯著（P＜0.05），表明兩種藥物在治療精神分裂癥中均具有一定效果；在治療后，兩組患者對比，無明顯差異（P＞0.05），這提示兩種藥物治療精神分裂癥的療效差異不大。另外，本次研究還對兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比，結(jié)果A 組患者的總有效率為92.31%，L 組患者的總有效率為88.46%，對比差異不明顯（P＞0.05），再次證明兩種藥物在治療精神分裂癥中療效無明顯差異（P＞0.05），均有較為理想的治療效果。此外，本次研究在對兩種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比時發(fā)現(xiàn)，A 組患者的不良反應(yīng)明顯少于L 組（P＜0.05），尤其是錐體外系不良反應(yīng)，推測這可能是由于阿立哌唑有穩(wěn)定的黑質(zhì)紋狀體通路，因此錐體外系不良反應(yīng)更少[9]。

綜上所述，在治療精神分裂癥中，阿立哌唑與利培酮均有較為理想的療效，但阿立哌唑的不良反應(yīng)少于利培酮，因此在藥物選擇時，可優(yōu)先考慮選用阿立哌唑。