“二師兄”何時能來救駕

文/中國器官移植發(fā)展基金會宣傳部主任 洪俊嶺

2017 年上半年，有商業(yè)公司宣布新組建了一個生物科學部門，希望建成用于人體移植的豬器官生產(chǎn)鏈，為等待器官移植的患者提供一條生路，像生產(chǎn)其他產(chǎn)品那樣“生產(chǎn)”器官！差不多同時，北京召開了以“異種移植走向臨床研究的關(guān)鍵科學問題”為主題的第593 次香山科學會議，主要探討了以豬為代表的異種移植如何走向臨床的議題。您瞧，這“二師兄”是不是要走到器官移植的臺面上來了？

說到人體器官移植，要找到器官的來源可不是一件容易事。并不是每一個死亡的人都愿意捐獻器官；即便逝者生前表達了捐獻意愿，也并不一定適合做器官移植；另外做器官移植費用也是相當?shù)母撸胀ǖ睦习傩蘸茈y承受。而且，建設人體器官捐獻體系，要付出很大的社會成本，比如面向全社會的知識普及、報名登記、捐獻見證、器官獲取、公平分配，還有捐獻后的人道救助等，這一系列的運作都是為了最后一個目的：給生命垂危的患者找到合適的器官！世界上幾乎每個國家，在這一系列環(huán)節(jié)中都出現(xiàn)過法律和道德爭議。有人說，牙齒也是人體器官，恒牙掉后不能再生，裝上義齒在某種程度上來說也屬移植范疇，但是義齒是工業(yè)化的產(chǎn)物，可以充分滿足臨床供應，于是這個領域就“風平浪靜”。

其實，科學家的奮斗目標，就是要把患者需要的器官在工廠里造出來！就當下的器官收集方式而言，世界上大多數(shù)患者無法接受器官移植，一是來源少，二是費用高。即使在器官捐獻率較高的美國，平均每天也有22 人在等待器官移植中死去，面對這種困境，人們開始想辦法開辟新的來源也是情理之中的事。既然人的器官不好找，能否用其他動物的器官替代一下？靈長類動物雖然和人類最為接近，但大多數(shù)成員體型太小，它們的器官根本無法承擔人體代謝的需要。豬的腎臟、心臟、胰島、神經(jīng)細胞等臟器，從結(jié)構(gòu)和功能上與人相似，豬也便于定向育種和大規(guī)模繁殖，顯然是不錯的潛在器官移植來源。

目前美國、中國、日本、韓國和澳大利亞等均有異種移植的工作團隊，他們都在艱辛地探索著，實驗紀錄一次又一次被刷新。美國麻省總醫(yī)院完成的異種心臟移植，受體存活時間已達945 天，這說明異種移植雖然困難重重，但已經(jīng)到了迎來突破的重要時刻。正如肝移植之父Thomas 所言：“任何技術(shù)在昨天看來可能是不可思議的，今天看來也僅僅是能勉強做到的，但是明天也許就會成為一種常規(guī)手段?！?/p>

然而，到目前為止，也依然只是最有可能的來源，還不能成為真正的來源，問題出在哪里呢？因為豬與人的種屬不同，會產(chǎn)生很強烈的排斥反應，同時豬和人的食物鏈不同，產(chǎn)生的細胞也不同，還有因為豬的生活習性會導致豬感染很多的疾病，如果控制不好，可能會對人類物種正常延續(xù)造成威脅。這些都是需要科學家們?nèi)ブ鹨唤鉀Q的難題。據(jù)介紹，現(xiàn)在科學家們已經(jīng)有了一些解決方案，他們采用了一種新型基因編輯工具，可將豬身上有害的病毒基因剔除，雖然是在試驗階段，還是讓人看到了曙光。

將改造后的豬的器官移植到人的身上，是對人類科學技術(shù)水平的巨大挑戰(zhàn)，給患者做器官移植手術(shù)，就像牙醫(yī)給患者裝義齒一樣方便，是對美好未來的憧憬，雖已出發(fā)，但路途遙遠。俗話說：遠水解不了近渴。當下，挽救患者的生命，還是要靠公民逝世后的器官捐獻，這必定是我們這一代器官移植工作者無法推脫的責任和義務。