朱潔蓮

摘要：目的：觀察并探討中藥代煎外洗包治療皮膚的臨床療效。方法：選取我院的72例皮膚濕疹患者作為臨床的研究對象，觀察并對比兩組患者治療效果，過敏及不良反應情況。結果：治療組加用中藥代煎外洗包效果明顯快些改善疾患，觀察治療組總有效率（88.88%）明顯高于對照組（72.22%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）觀察組差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中藥代煎外洗治療皮膚的濕疹，皮炎瘙癢的臨床療效顯著。過敏反應和不良反應較輕，減少炎癥的延慢，值得推廣。

關鍵詞 ：代煎外洗包;皮膚濕疹;中藥治療;觀察

【中圖分類號】R28?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-053-02

中醫(yī)上的濕疹，外因是由于肌膚受風、濕、熱等外邪入侵而淤阻，內因則是臟腑失調和肝膽郁火、脾濕不化、沖任不調、血虛風燥皆可導致發(fā)病。依據濕疹證候在中醫(yī)上可分為脾虛濕蘊中證、外寒內熱證、濕熱浸淫證、血虛風燥證等。濕疹、皮炎引起的瘙癢較多，病發(fā)后患者沒有及時治療，皮膚病菌加重。許多皮膚病都帶有強烈的瘙癢癥狀，讓全身、神經乃至心都令患者痛苦難受^[1]。 皮膚瘙癢是嚴重影響患者的身心健康的疾病，臨床治療皮膚濕疹瘙癢的方法很多，發(fā)病機制不確切。中藥代煎外洗包是廣州市番禺區(qū)第七人民醫(yī)院的協(xié)定方，由中藥房統(tǒng)一提供煎煮?，F(xiàn)在人們生活比較忙，節(jié)奏快，耗時的煎煮方法較難接受，影響使用中藥煎藥治療的依從性，中藥外洗包能有效地解決了這一問題，方便了患者進行中藥治療。同時，也放便了其他非中醫(yī)的醫(yī)生才能開具中藥處方的問題。外洗中藥包在本院已經使用7年，能取得較為滿意的臨床治療效果，研究結果如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取在本院2019年3月-2019年11月收治的 在門診治療72 例皮膚濕疹患者為研究對象，男 31 例，女 41例;患者年齡介于 9歲—81歲，將患者按隨機數(shù)字分為觀察組和對照組各36例，平均年齡在（46.3+8.6）歲;病程平均（16.7+1.2）個月。兩組患者基本資料方面（包括性別、年齡、病程等）差異對比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性較強。

1.2治療前后癥狀的差異比較，見表1，2

A，B組：比較治療后不同療程階段的癥狀改善情況，比較治療后兩組患處分布范圍、皮損形狀、瘙癢程度、皮膚顏色、鱗屑、自我感知、癥狀總分。

根據下表看出，治療后各癥狀均有不同程度的改善，其中濕疹癥狀治療后更為減輕。

1.3統(tǒng)計學方法，采用SSPS 軟件（21.0版本）進行統(tǒng)計分析。

計量資料用±，標準差用（x±S）表示，組間較用檢驗。P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

2.1治療方法

對照組患者均服用氯雷他定片（拜耳醫(yī)藥（上海）有限公司，國藥準字H10970410）10mg每日一次口服。鹵米松（朗生藥業(yè)有限公司，進口藥品注冊證號：H20150604）均勻抹于患處，每日二至三次。治療組患者在對照組治療的基礎上添加中藥外洗包治療。

2.2方藥組成

藥物組：黃柏20g、地膚子30g、苦參20g、荊芥15g、蛇床子20g、百部20g、白廯皮15g、薄荷10g、花椒15g。藥物主要功效如下：

蛇床子：祛風止癢，燥濕殺蟲。治療濕療，疥癬，其所含揮發(fā)油與醇提物均有止癢作用。

地膚子：清熱利濕、止癢。用于皮膚瘙癢、蕁麻疹、濕疹、小便不利。

花椒：溫中止痛、殺蟲止癢。治療陰癢、濕疹，可殺蟲止癢;能抑制與殺滅多種皮膚癬菌及深部真菌。

薄荷：疏散風熱，麻疹不透，風疹瘙癢?！侗静菥V目》云“治瘰疬，瘡疥，風瘙癮疹。利咽喉，口齒諸病?！?/p>

百部：殺蟲、滅虱、潤肺止咳;用于濕疹、皮膚疥癬、皮炎、牛皮癬等。

荊芥穗：發(fā)表散風、透疹消瘡，多用風疹瘙癢、瘡瘍初起、風疹等病癥。荊芥揮發(fā)油可能通過影響花生四烯酸的代謝途徑，實現(xiàn)減少炎細胞活性來發(fā)揮抗炎作用^[2]。

苦參：清熱燥濕、利尿、殺蟲，用于皮膚瘙癢、陰腫陰癢、疥癬麻風、濕疹、外治滴蟲性陰道炎等。

黃柏：清熱解毒、燥濕療瘡、瀉火除蒸。研究發(fā)現(xiàn)其能抗病原微生物，可抑制多種細菌及皮膚致病性真菌。

白鮮皮：清熱燥濕;祛風止癢;用于風熱濕毒所致的風疹;濕疹;疥癬?！端幮哉摗?“治一切熱毒風、惡風、風瘡、疥癬?！?/p>

清熱解毒類中藥有抗菌作用，還能抑制炎癥介質的合成與釋放，減少炎癥反應及組織損害，進而減少皮炎癥帶來的屏障功能損傷^[3]。

曾倩等認為人體是一個有機整體，此病發(fā)生與人體五臟六腑及氣血有密切聯(lián)系，治療時需顧及心肺。觀點認為心主血脈，可將水谷精微化赤為血，充盈血脈，血液在心氣的推動下運行至全身各臟器，維持人體正常生理活動^[4]。心氣虛無力推動，氣血虧虛出現(xiàn)色素減退，血虛生風化燥則可有瘙癢等癥。

馬俊蓮行中西藥對照研究，結果顯示中藥組總有效率高于西藥組，不良反應發(fā)生率遠低于西藥組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）^[5]。

2.3納入標準

患者受損處皮膚顏色暗啡紅或淡些，大小不一無糜爛、滲液，帶有不同程度的瘙癢，病程緩慢。排除嚴重原發(fā)性疾病、藥物過敏者、未按規(guī)定用藥、血液疾病和其他疾病。

2.4注意事項

藥液加熱涂洗在病患處，洗后不用清水清洗，自然晾干。每日2-3次，7天為一個療程，連續(xù)8-10個療程。告知患者不能用沐浴液、洗潔精、肥皂、洗衣粉等化學用品，避免皮膚過敏和化學反應，影響療效。患者忌食刺激性食物，如煎炸、辣椒、海鮮、煙、酒等。電話上門隨訪，對患者提出的問題詳細解答，對疾病的恢復情況作出評估，如有問題回院復查。中藥代煎包常溫下可保存7天，低溫冷藏可保存30天，加熱就能涂洗，方便患者。

3結果

治療組的總有效率評分方面均優(yōu)于對照組，說明中藥代煎外洗包在改善瘙癢皮損，濕疹癥狀自我感知方面，效果顯著。其中瘙癢、皮損、皮膚顏色在第三療程有改善。10個療程后，36例患者中，痊愈13例，顯效10例，好轉（即有效）9例，無效4例，無不良反應及過敏反應發(fā)生，總有效率88.88%。運用中醫(yī)理論，標準兼治本的方法資料，療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2]王鳳，溫桃群等.荊芥揮發(fā)油化學成分及藥理作用研究現(xiàn)狀[J].中南藥學，2017、l5（3）312—318.

[3]沈自尹.清熱解毒藥對感染性炎癥作用原理的新認識[J].

[4]曾倩，楊方緯，洪威陽，等.論心肺與外陰白色病變因證之相關性[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2007，9（4）：3-4.

[5]馬俊蓮.中藥熏洗對外陰硬化性苔蘚治療的療效影響陰.河北中醫(yī)藥學報，2016，31（1）：26-27.