李建榮 溫慧敏

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京 100730）

無菌盤是將無菌治療巾鋪在潔凈、 干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)域以供無菌操作使用，在臨床工作中應(yīng)用廣泛。 治療巾的折疊方法有縱折法和橫折法兩種[1]，無菌盤也有單層底盤和雙層底盤兩種鋪法。不論哪種鋪盤方法， 操作者均會將無菌治療巾在胸前全部抖開，內(nèi)面極易受到污染。 治療巾為棉布治療巾和一次性無菌治療巾，本文以棉布治療巾為例，將其折疊方法進行改良，鋪盤方法也同時進行改良，極大地方便了臨床護理工作，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 無菌持物鉗1 套、無菌包1 個（內(nèi)含4 塊棉質(zhì)治療巾，長65 cm，寬50 cm）、不銹鋼無菌盤（長40 cm,寬30 cm）

1.2 折疊方法 扇形折疊： 將治療巾平鋪在治療臺上，按照如下三個步驟完成折疊，將治療巾橫折1 次（步驟1）， 橫折后的治療巾沿著長邊進行扇形折疊（步驟2），扇形折疊后的治療巾進行對折1 次（步驟3）。 最終折疊后的治療巾（長25 cm，寬10 cm）包在無菌包內(nèi)送至供應(yīng)室進行消毒。

圖1 扇形折疊法的3 個步驟

1.3 鋪盤方法

1.3.1 打開無菌包， 右手使用無菌持物鉗夾取第1 塊治療巾的橫側(cè)整邊，左手接取一縱側(cè)整邊。 雙手拇指和食指同時分別捏住另一縱側(cè)最外側(cè)單層散邊，在胸前輕輕完全抖開治療巾。 輕輕從左至右平鋪于治療盤上（此時治療巾上面為無菌，下面為抖開時靠近胸前的面），見圖2。

圖2 治療巾橫向單層平鋪

1.3.2 無菌持物鉗夾取第2 塊治療巾， 左手接取一縱側(cè)整邊， 雙手拇指和食指同時分別捏住另一縱側(cè)最外側(cè)雙層整邊，輕輕抖開治療巾（此時治療巾為雙層打開），雙層治療巾整邊對齊治療盤對側(cè)長邊，雙折平鋪于治療盤上,見圖3，將上層呈扇形折至對側(cè)，完全露出無菌區(qū)域,見圖4。

圖3 縱向雙層平鋪

圖4 無菌區(qū)域

1.3.3 無菌持物鉗夾取第3 塊治療巾橫側(cè)， 直接放在無菌區(qū)域，此時治療巾整邊向外，縱側(cè)與治療盤長邊平行，見圖5。

1.3.4 放置無菌物品雙手捏住扇形折疊層治療巾外面，遮蓋于無菌物品上，對齊上下層邊緣，將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣分別向上翻折1 次，露出治療盤邊緣，圖6。 輔盤完成，標(biāo)注輔盤日期，4 小時內(nèi)有效。

圖5 無菌治療巾的擺放

圖6 鋪盤完成

2 優(yōu)點

2.1 疊巾方法為扇形折疊，方法簡單，易于操作和學(xué)習(xí)。

2.2 相比傳統(tǒng)的找角方法，改良后治療巾的打開方式更加節(jié)力、節(jié)時，易于掌握。

2.3 第3 塊治療巾直接放在無菌區(qū)域內(nèi)同時整邊向外，易于放置各種抽吸好的藥液，不同種類的藥液可以分層放置，避免互相接觸，藥品整齊有序。

2.4 可根據(jù)科室藥液的數(shù)量，增添第4 塊治療巾，形成“四巾盤”，滿足治療需求，同時節(jié)約工作量和時間。