腮腺基底細(xì)胞腺瘤的MRI影像診斷

【摘? 要】目的：總結(jié)腮腺基底細(xì)胞腺瘤（basal cell adenoma，BCA）的MRI特點(diǎn)，以提高該病的診斷水平。方法：回顧性分析10例腮腺基底細(xì)胞腺瘤患者的MRI影像特點(diǎn)。結(jié)果：10 例均為單側(cè)單發(fā)，女性7例，男性3例。所有病灶邊界清晰，內(nèi)部信號(hào)均勻（2例）或不均勻（8例），時(shí)間-信號(hào)曲線8例呈速升-平臺(tái)/緩降型，2例呈速升-速降型。結(jié)論：腮腺基底細(xì)胞腺瘤MRI表現(xiàn)有一定的特征性，對(duì)臨床術(shù)前制定治療方案有一定意義。

【關(guān)鍵詞】基底細(xì)胞腺瘤;腮腺腫瘤;磁共振成像

【中圖分類號(hào)】R739????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0052-01

【Abstract】Objective：To summarize the MRI features of based cell adenoma（BCA） in order to improve the diagnosis of the disease. Methods：The MRI features of 10 patients with parotid basal cell adenoma were analyzed retrospectively.Results： All of the 10 cases were unilateral， 7 patients were female and 3 patients were male. the internal signal was homogeneous （2 cases） or the non-uniform （8 cases）， the time-signal curve was 8 cases of the speed-rise-platform/ descent type， and the 2 cases were in the speed-and-down type. Conclusion： The MRI findings of parotid basal cell adenoma have certain characteristics， which is of certain significance for the formulation of treatment plan before operation.

【Key words】basal cell adenoma;parotid neoplasms;magnetic resonance imaging

腮腺基底細(xì)胞腺瘤（basal cell adenoma，BCA）是一種比較少見的良性腮腺上皮性腫瘤;臨床發(fā)病率較低，易誤診;現(xiàn)回顧性分析10例經(jīng)病理證實(shí)的BCA的MRI特點(diǎn)，旨在提高該病的診斷及鑒別診斷水平。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院10例經(jīng)病理證實(shí)的BCA患者的臨床資料，其中女性7例，男性3例;中位年齡58歲（38～70歲）。本組病例中有長(zhǎng)期吸煙史者3例（30%）。

1.2 檢查儀器及參數(shù)

采用Siemens Trio Tim 3.0T超高強(qiáng)磁共振成像儀。

1.3 圖像觀察

由兩名放射科醫(yī)師對(duì)影像資料分析。意見不統(tǒng)一時(shí)，協(xié)商達(dá)成一致意見。

2 結(jié)果

2.1 病灶數(shù)目及大小

10例均為單側(cè)單發(fā)，病灶最大徑約10～32mm，平均為18.2±5.2mm，其中1枚病灶最大徑大于30mm。8例位于淺葉，1例位于深葉，1例同時(shí)累及深淺葉。

2.2 影像學(xué)特征

10例病灶均為圓形或類圓形，邊界清，8例病灶內(nèi)見大小不等小片狀、裂隙樣及大片狀囊變區(qū)，病灶的實(shí)性成分T1WI呈等或稍低信號(hào)，T2WI呈等或稍高信號(hào)，低于正常腮腺實(shí)質(zhì)的信號(hào);囊變壞死區(qū)呈明顯長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影。10例病灶周圍均可見低信號(hào)包膜影。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)間-信號(hào)曲線：8例呈速升-平臺(tái)/緩降型，2例呈速升-速降型。

3 討論

BCA具有一般腮腺良性腫瘤的生物學(xué)特征，好發(fā)于腮腺淺葉，多為單側(cè)單發(fā)孤立結(jié)節(jié);病灶常較小，多在3cm以下;病灶內(nèi)易見囊變：囊變與病灶的大小無關(guān)，較小的病灶也可出現(xiàn)囊變區(qū);大的囊變多位于病灶中央，可能原因?yàn)槟[瘤內(nèi)的出血、壞死所致，小片狀、裂隙狀無強(qiáng)化區(qū)多位于病灶周邊，非真正囊變，為包膜向腫瘤內(nèi)部延伸所致，鏡下主要為膠原軟骨樣成分。較大的囊變區(qū)常見突向腔內(nèi)的壁結(jié)節(jié)，鏡下為基底細(xì)胞巢圍成的小管狀結(jié)構(gòu);影像上T1WI呈中等信號(hào)，T2WI呈等稍高信號(hào)，可能與腫瘤細(xì)胞排列緊密，缺乏多形性腺瘤中的黏液軟骨樣成分有關(guān);腫瘤易壞死、出血，導(dǎo)致其信號(hào)混雜;腫瘤主要有兩種不同強(qiáng)化方式，可能與BCA不同細(xì)胞類型有關(guān)，腫瘤鏡下血供豐富，早期強(qiáng)化明顯，延遲期持續(xù)強(qiáng)化或?qū)Ρ葎┚徛顺觥?/p>

BCA主要與腮腺常見的兩種良性腫瘤鑒別：多形性腺瘤由于腫瘤內(nèi)富含黏液軟骨樣成分，T2WI信號(hào)較BCA高;其內(nèi)血管含量少，強(qiáng)化曲線呈緩升型。腺淋巴瘤為中老年吸煙男性好發(fā)，病灶富含血管及淋巴上皮成分，強(qiáng)化曲線呈快進(jìn)快出，DWI明顯彌散受限，ADC值約為0.75×10^-3mm²/s^[1]。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 鄭少燕，曾向廷，吳先衡，等.3.0T MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及DWI對(duì)腮腺腫瘤鑒別診斷的價(jià)值[J]. 臨床放射學(xué)雜志， 2018，37（1）：38-43.

作者簡(jiǎn)介：

賈學(xué)燕（1989-）女，漢族，研究生，初級(jí)醫(yī)師， 研究方向：心血管影像診斷。