鄧虎

【摘? 要】目的：研究和分析胺碘酮運(yùn)用于老年冠心病心律不齊的患者的治療的臨床療效。方法：選取2018年4月至2019年5月期間收治的老年冠心病心律不齊患者共計(jì)120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療，研究組采取胺碘酮藥物治療。比較兩組患者的治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：研究組的治療總有效率為95.0%，對(duì)照組為88.3%，研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，對(duì)照組為21.7%，研究組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年冠心病心律不齊的治療中運(yùn)用胺碘酮能夠明顯提高臨床療效，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;冠心病;老年;心律不齊;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0152-02

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病之一，患病群體以老年人為主。隨著生活方式的改變和老年化進(jìn)程進(jìn)一步地加快，冠心病正朝著年輕化的方向發(fā)展，冠心病的發(fā)生率和死亡率也在逐年上升，嚴(yán)重影響到生命健康[1]。引起冠心病的原因有很多，包括生活方式、高血壓、高脂血癥等。目前，臨床上無(wú)根治冠心病的藥物，只能預(yù)防和對(duì)癥治療，延長(zhǎng)患者的生命周期[2]。心律失常是老年冠心病的常見(jiàn)癥狀之一，患者常表現(xiàn)為心悸、胸痛、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的日常生活和生命質(zhì)量。心律失常出現(xiàn)的原因可能是心肌缺血，血液流動(dòng)受阻以及傳導(dǎo)異常所致。相關(guān)研究表明，運(yùn)用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊取得了較好的療效。特此，筆者選取120例患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)此進(jìn)行探討。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年4月至2019年5月期間收治的老年冠心病心律不齊患者共計(jì)120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，各60例。其中對(duì)照組男33例，女27例，年齡為57～79歲，平均年齡（71.4±3.2）歲;研究組男31例，女29例，年齡為59～80歲，平均年齡（71.8±3.5）歲。患者有自主意識(shí)，能進(jìn)行正常的交流。兩組患者的年齡、性別一般資料有可比性（P<0.05），病人與家屬均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者收治入院后，均進(jìn)行常規(guī)冠心病的治療。對(duì)照組治療心律不齊的藥物主要是鹽酸美西律片，劑量為0.1g/次，每日3次，治療持續(xù)1個(gè)月。研究組的治療藥物為胺碘酮，首次劑量口服0.2g，每日3次，之后根據(jù)病情調(diào)整用量，治療持續(xù)1個(gè)月。兩組患者其他藥物的治療無(wú)差別，治療期間持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率和生命體征，觀察有無(wú)不良反應(yīng)的出現(xiàn)[3-5]。

1.3觀察指標(biāo)

患者的臨床療效評(píng)價(jià)如下：顯效：心律失常消失，心電圖基本正常，患者的臨床癥狀明顯得到改善。有效：心律失常發(fā)作次數(shù)減少，臨床癥狀有所改善。無(wú)效：心律失常并未得到有效地控制，心電圖仍有明顯心律失常，患者癥狀無(wú)改善甚至加劇[6]。（總有效率=顯效率+有效率）。

2 結(jié)果

2.1治療有效率對(duì)比

比較兩組患者的治療有效率，研究組為95.0%，對(duì)照組為88.3%，研究組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

比較兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況，研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%（4/60），腸胃不適1例，惡心嘔吐2例，胸悶1例。對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.7%（13/60），腸胃不適2例，惡心嘔吐5例，胸悶6例。研究組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）簡(jiǎn)稱冠心病，冠心病是因冠狀動(dòng)脈狹窄所致心肌缺血而引起的，也被稱為缺血性心臟病（IHD），老年患者是冠心病的主體。心律失常是冠心病患者的最常見(jiàn)癥狀之一，患者可自覺(jué)心悸、心慌、胸痛以及頭暈等。臨床上常規(guī)治療冠心病心律失常的藥物主要是鹽酸美西律、利多卡因等抗心律失常的藥物，作用原理為抑制內(nèi)流的鈉離子，減少心肌細(xì)胞的電活動(dòng)。但是，該類藥物有明顯的不良反應(yīng)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸痛等。胺碘酮也是抗心律失常藥物的一種，不直接作用于離子通道，而是阻滯α和β腎上腺素受體，降低竇房結(jié)的自律性，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的不應(yīng)期時(shí)間，減少激動(dòng)折返的發(fā)生，從而降低心律失常的發(fā)生。同時(shí)，胺碘酮還有擴(kuò)張血管的功能。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，能夠在一定程度上擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血液的循環(huán)，保護(hù)左心室的心肌細(xì)胞。相比較常規(guī)的抗心律失常藥物，運(yùn)用于老年冠心病伴心律失常的患者治療中，療效更好，不良反應(yīng)明顯也較少。

綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊時(shí)有較好的臨床療效，能有效的控制癥狀，改善患者的癥狀，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]????? 鄧慶梅， 滕景俠. 胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療老年冠心病并發(fā)心律失常患者的臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2019， 57（3）：101-104.

[5]????? 趙文強(qiáng). 心房纖顫病人抗心律不齊和抗血栓藥物治療[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（32）：6280-6281.

[6]????? 蔡春輝. 心房纖顫患者抗心律不齊和抗血栓藥物的治療效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（75）：86-87.