慢性腎衰竭血液透析患者的延續(xù)護理

涂珊珊

【摘? 要】目的：觀察慢性腎衰竭血液透析患者的延續(xù)護理療效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的74例慢性腎衰竭血液透析患者為本次研究對象，按照是否行延續(xù)護理將所有患者分為對照組（37例：未行延續(xù)護理）與實驗組（37例：行延續(xù)護理），比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患者1個月后、3個月后自我護理能力（ESCA）得分均高于對照組，且實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎衰竭血液透析患者延續(xù)護理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭;血液透析;延續(xù)護理

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0238-01

慢性腎衰竭患者腎小球濾過率降低，流行病學調(diào)查顯示本病患者多既往有原發(fā)性腎系疾病病史，患者以尿量減少、肢體乏力、食欲減退為主要癥狀，持續(xù)性血液透析治療對控制腎功能減退有重要的意義，慢性腎衰竭血液透析患者需長期行血液透析^[1]。本次研究為論證慢性腎衰竭血液透析患者延續(xù)護理應(yīng)用價值，比較我院2018年7月-2019年7月37例行常規(guī)護理患者與37例行延續(xù)護理患者預(yù)后情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組37例患者一般資料如下：男（20例）女（17例）比例為20：17，年齡在43歲至65歲，中位年齡為（58.12±1.12）歲。對照組37例患者一般資料如下：男（19例）女（18例）比例為19：18，年齡在42歲至68歲，中位年齡為（58.11±1.14）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）患者均符合我國中華醫(yī)學會制定的慢性腎衰竭診療指南相關(guān)診斷要求。（2）參與本次研究的患者均可每周定時入院行血液透析治療。（3）患者均自愿參與本次研究。排除標準：（1）排除合并認知、神志異?；颊摺＃?）排除合并嚴重營養(yǎng)不良以及惡病質(zhì)體質(zhì)患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規(guī)護理）：患者首次透析前護理人員詳細記錄患者姓名、性別、臨床診斷等相關(guān)資料，向患者介紹血液透析流程，測量患者脈搏、血壓、心率，給予患者言語安慰，在患者脈搏、血壓等生命體征平穩(wěn)的前提下行血液透析，在血液透析結(jié)束后請患者靜坐，以關(guān)注患者是否存在血壓異常、血糖異常等不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時通知主治醫(yī)生，給予對癥處理，并囑患者定期入院行血液透析。

1.3.2實驗組（延續(xù)護理）：（1）患者首次血液透析前護理人員主動與患者及其家屬溝通，了解患者家庭情況、職業(yè)等個體資料，為患者制定個體檔案，并記錄患者、患者家屬聯(lián)系方式，請患者、患者家屬關(guān)注科室微信公眾號。（2）通過發(fā)放宣傳手冊以及談話、交流的形式開展健康教育，此外，護理人員在患者血液透析治療過程中不定期電話隨訪，詢問患者在日常生活中遇到的問題，一般情況下，慢性腎衰竭患者長期血液透析過程中需承受較大的經(jīng)濟負擔與心理壓力，患者可出現(xiàn)焦慮、厭世情緒，對此護理人員在電話隨訪過程中應(yīng)保持耐心，并用科學的言語消除患者負面心理情緒，及時與患者家屬溝通，囑患者家屬多陪伴患者，根據(jù)患者自身體能情況，陪同患者室外活動，以保持愉悅的情緒。（3）護理人員定期通過科室微信公眾號推送慢性腎衰竭病因、治療、護理相關(guān)知識，強調(diào)飲食干預(yù)、日常運動對患者病情控制的意義，囑患者在日常生活中攝入高蛋白、高能量、高纖維素飲食，此外控制鈉、磷以及水分的攝入。

1.4觀察指標

（1）觀察比較兩組患者護理干預(yù)前、護理干預(yù)1個月后、3個月后不同時間段自我護理能力，本次研究參考ESCA量表判斷患者自我護理能力，該量表總分為172分，量表得分與患者自我護理能力成正比。

（2）觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ²檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1實驗組患者護理干預(yù)前ESCA量表得分為（78.12±1.32）分，對照組患者護理干預(yù)前ESCA量表得分為（78.12±1.33），t=10.074，P>0.05。實驗組患者護理干預(yù)1個月后ESCA量表得分為（128.12±2.11）分，對照組患者護理干預(yù)1個月后ESCA量表得分為（98.11±1.11），t=11.121，P<0.05。實驗組患者護理干預(yù)31個月后ESCA量表得分為（118.12±2.12），對照組患者護理干預(yù)3個月后ESCA量表得分為（88.12±1.12），t=10.102，P<0.05。

2.2實驗組有1例患者發(fā)生導管脫出，有1例患者管道阻塞，有1例感染，共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對照組有3例患者發(fā)生導管脫出，有4例患者管道阻塞，有3例感染，共有10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（8.11% VS 27.03%），χ²=5.108，P值<0.05。

3 討論

一般情況下慢性腎衰竭患者每周需入院行2次至3次血液透析，以將機體代謝廢物排除體外，達到保護患者腎臟，延長患者生命的目的^[2]。慢性腎衰竭血液透析治療時間長、治療費用高昂，患者居家護理對維持血液透析具有重要的意義，但是研究發(fā)現(xiàn)，隨著血液透析時間的延長，慢性腎衰竭血液透析患者焦慮、厭食等負面情緒越重^[3]。延續(xù)護理即強調(diào)患者居家護理，醫(yī)護人員通過電話隨訪、微信等現(xiàn)代溝通方式，與慢性腎衰竭血液透析患者取得聯(lián)系，將院內(nèi)護理延伸至院外，從而滿足患者對臨床護理的需求，提升患者自主護理能力^[4]。

本次研究顯示兩組患者護理干預(yù)后ESCA量表均有一定程度的改善，其中實驗組患者護理干預(yù)1個月、3個月ESCA量表均高于對照組，且實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低，由此可見，慢性腎衰竭血液透析患者延續(xù)護理有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]????? 姜力梅.延續(xù)護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（22）：190.

[2]????? 鄧萍，楊寧梅，雷倩， 等.延續(xù)性護理對慢性腎衰竭血液透析患者負面情緒及生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2019，6（36）：224-225.

[3]????? 同輝.延續(xù)性護理在慢性腎衰竭血液透析患者護理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019， 28（13）：2457-2459.

[4]????? 楊蓓蕾，房海英.慢性腎衰竭血液透析患者的延續(xù)護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（18）： 21-24.